Причини, симптоми, диагностика и лечение на гуша
Съдържание:
- Какво е гуша?
- Класификация на заболяванията на щитовидната жлеза
- Симптоми на щитовидна гуша
- Причините за гуша
- Диагностика на щитовидната гуша
- Тест за определяне на нивото на йод в организма
- Методи на лечение
- Профилактика на гуша
Какво е гуша?
Гуша е уголемена щитовидна жлеза. Самото наименование "гуша" е взето от обозначението на областта на разширения хранопровод при птиците. Нарича се още гуша и е вид хранителен резервоар.
Това заболяване се среща най-често в страни, където има йоден дефицит (обаче може да бъде причинено и от високо съдържание на йод на фона на употребата на йодни препарати). Жените са засегнати от това заболяване 5 пъти по-често от мъжете. Образуваните възли не са нищо повече от множество фиброзни белези, които се образуват в тъканите на щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) е центърът на метаболитния контрол в човешкото тяло. Често я наричат здравна охрана, така че тя се държи съответно, ако човек има някакви проблеми с нея: раздразнителност, промени в настроението, умора и сънливост.
Проблемите с щитовидната жлеза са по-чести при жените в зряла възраст, но за мъжете този проблем е доста актуален.
Щитовидната жлеза е един от най-важните органи в тялото ни. Въпреки оскъдните си размери и тегло (около 20 грама), той наистина е генератор на жизнена енергия. Нищо чудно, че лекарите я наричат „работеща пчела“. Щитовидната жлеза произвежда тироксин, трийодтиронин и точно това са веществата, без които производството на необходимата енергия от организма е практически невъзможно. Нещо повече, тази енергия е насочена към работата на всички системи и органи на човек.
Щитовидната жлеза също регулира дейността на сърцето, мозъчната дейност, мускулния тонус („мускулна броня“). Това е пазителят на здравето. При жените хормоналните промени настъпват с възрастта - преди и след менопаузата. Следователно щитовидната жлеза е много чувствителна през този период, реагира бързо на стрес, отслабване на имунната система, инфекции, недостиг или излишък на йод. Поради факта, че има патологично активиране на антитела, които се противопоставят на здравите клетки, с възрастта тялото на жената е по-изложено на автоимунни заболявания. Тези антитела намаляват функцията на щитовидната жлеза. В резултат се наблюдават слабост, влошаване на паметта, подуване, наддаване на тегло, суха кожа, чуплива коса, мускулни болки и спазми и запек.
Видео: Животът е страхотен! какво е дифузна токсична гуша?
Етиология
В световен мащаб ендемичната гуша трябва да се счита за най-често срещаната. Причинява се от недостиг на йод в храната. В страните, където се използва йодирана сол, най-често се образува гуша на Хашимото, чието алтернативно име е автоимунен тиреоидит.
Други причини могат да бъдат разделени на два условни блока:
-
Хипотиреоидизъм:
- Генетични нарушения при обработката на ендокринните хормони (напр. Кретинизъм);
- Използването на струмогенни продукти като храна, например маниока;
- Странични ефекти след употреба на лекарства.
Симптомите на хипотиреоидизъм са косопад, суха и бледа кожа, чупливи нокти, изтъняване на веждите, намален апетит, наддаване на тегло. При заболявания на щитовидната жлеза речта се забавя, паметта се влошава, появява се почти постоянна сънливост, менструалният цикъл се обърква. В този случай не е необходимо наличието на всички тези симптоми, обикновено е два или три, но те са по-изразени.
-
Хипертиреоидизъм:
- Токсична гуша от дифузен тип, известна като болест на Грейвс;
- Тиреоидит (активни възпалителни процеси);
- Онкология на щитовидната жлеза.
Хипертиреоидизмът е повишено производство на хормони от щитовидната жлеза. Придружители на това заболяване са безсъние, обща слабост, раздразнителност, сърцебиене, прекомерно изпотяване. Човек, страдащ от това състояние, може да има добър апетит, но да отслабне. Плюс към всичко това - високо кръвно налягане, уголемяване на очните ябълки, треперене в ръцете (треперене).
Класификация на заболяванията на щитовидната жлеза
Заболяванията на щитовидната жлеза могат да бъдат класифицирани според различни критерии, първият от които е етиопатогенетичен. Той определя факторите и механизмите на формиране. На тази основа се различават ендемична (характерна само за определен тип зона) и спорадична гуша. Първият се наблюдава в географски райони, ендемични за гуша, а вторият, съответно, във всички останали.
Според морфологията се разграничават дифузна, нодуларна и смесена (дифузно-нодуларна) гуша. По местоположение:
- Стандартно поставени;
- Частично разположен зад гръдната кост;
- Пръстеновиден;
- Дистопичен, състоящ се от ембрионални анлажи (например гуша на кореновата система на езика или допълнителния лоб на щитовидната жлеза).
Също така гушата се отличава със степента на увеличение. Според класификацията на СЗО (Световната здравна организация) е възможно да се разграничат три вида:
- Нулева степен
- Първа степен
- Втора степен.
На първия етап няма увеличение, на втория етап е възможно да се палпира гушата, но това не се вижда в нормалното положение на шията, а на третия етап е не само опипвано, но и видимо с невъоръжено око.
По-подробна класификация по степен на нарастване е предложена от O. V. Николаев, според нея болестта преминава през следните етапи без необходимото лечение:
- Първа степен - щитовидната жлеза е осезаема;
- Втората - щитовидната жлеза е видима;
- Третото е значително удебеляване на шията;
- Четвъртото е промяна във формата на шийните прешлени;
- Петата е огромна гуша.
Симптоми на щитовидна гуша
В началните етапи пациентите може да не забележат дори най-малките прояви на гуша. Образуването на това заболяване с течение на времето провокира ясно изпъкване или подуване на врата в предната му част (в Адамовата ябълка). Разширената ендокринна жлеза също започва да притиска трахеята, нервните окончания и кръвоносните съдове, които се намират наблизо. Дифузната гуша, визуално, се идентифицира чрез равномерно увеличение на щитовидната жлеза. Ако говорим за нодалния сорт, то той най-често е много по-увеличен от едната страна на ларинкса. Тоест, в този случай се изразява не само неравномерно, но и неравномерно увеличение.
Въздействието върху тези органи, които се намират наблизо, може да се прояви със следните симптоми:
- Затруднено дишане
- Бързо прогресивна промяна в гласа, придружена от дрезгавост;
- Пристъпи на астма, възникващи през нощта;
- Разбиваща кашлица;
- Затруднено преглъщане на храна
- Замайване, голяма тежест в главата.
С представената неоплазма, която е придружена от хипотиреоидизъм, може да се образува атипична форма на пневмония, бронхит или ARVI. В допълнение, най-често при жените се появява хипотония, болезнени и просто неприятни усещания, подобни на свиване в областта на сърцето. Всичко това, с напредването на болестта, се влошава от задух, намаляване на обичайното желание за храна, подуване на корема, гадене и сънливост. В последните етапи паметта се влошава и теглото се увеличава, въпреки всички проблеми със стомашно-чревния тракт.
При мъжете въз основа на недостатъчно съотношение на йод в кръвта се наблюдава намаляване на сексуалното желание, дестабилизация на половата функция. Жените се характеризират с промени като менструални нарушения, които от своя страна са катализатор за безплодие и спонтанни аборти.
При разновидности на гуша като болест на Базеу или доброкачествена хиперплазия на щитовидната жлеза, симптоми като:
- Дългосрочно поддържане на повишена телесна температура;
- Намаляване на общото телесно тегло;
- Изпъкналост на очните ябълки;
- Постоянен глад;
- Изтощително безсъние;
- Спорадична раздразнителност;
- Прогресивно треперене в горните крайници.
Видео: първите симптоми на проблеми с щитовидната жлеза, които не бива да се пренебрегват:
Причините за гуша
Факторите, пряко влияещи върху образуването на гуша, трябва да бъдат разгледани по-подробно. Това се дължи на факта, че лезиите на ендокринната жлеза, както и техните причини, могат да бъдат много различни.
Както беше отбелязано по-рано, основната причина, която провокира появата на ендемична токсична гуша, е йодният дефицит в организма. Недостатъчният му брой се обяснява с липсата на представената връзка в конкретни територии. Именно това е причината, която причинява намаляване на секреторната степен на активност.
Освен това известно негативно въздействие върху работата му е свързано с лошата екология на околната среда. Така че веществата с токсичен произход, които се появяват в човешкото тяло отвън, са в състояние да потиснат функционирането на ендокринната система и да забавят степента на активност на щитовидната жлеза.
Ендемичната гуша също може да се образува с относително малко потребление на продукти, списъкът на компонентите на които включва йод. Говорим за риба, плодове и мляко.
В случай на болест на Грейвс или токсична гуша с дифузен произход, ендокринната жлеза е изложена на специфични антитела. Те се произвеждат от човешкото тяло и са неразделна част от имунната защита на собствените му тъкани. В този случай говорим за структурата на щитовидната жлеза.
Ако отбелязваме най-важните фактори за развитието на нодуларна гуша, тогава е необходимо да подчертаем:
- Аденом на ендокринната жлеза;
- Онкологични новообразувания.
При такива лезии се отбелязват прогресивни нарушения в процеса на клетъчно делене, както и тяхната диференциация. Това може да бъде провокирано от радиологичен фон, вещества, опасни от токсична гледна точка, а също така имат генетичен характер.
Гуша при деца
Отделно е необходимо да се говори за гуша при деца, защото това е най-често срещаното йодно дефицитно заболяване. В по-голямата част от случаите се образува дифузна форма на заболяването.
Според проучвания на СЗО през последните 10 години честотата на гуша в детска възраст се е увеличила с 6% и е равна на поне една четвърт от детските ендокринологични заболявания, взети заедно. Такива високи нива са свързани с неподходяща диета, както и с неблагоприятна екологична ситуация. В 30% от случаите гушата в детска възраст е диагностицирана след 14 години и след това.
Характерните признаци на гуша са свързани с по-интензивна степен на тежест. Освен това, само при деца, заболяването най-често се усложнява от формирането на специфичен ендемичен кретинизъм. Тази форма се характеризира със забавяне не само на интелектуалното, но и на физическото развитие, както и с нарушения на централната нервна система.
Диагностика на щитовидната гуша
Като част от диагностиката на гуша се използват лабораторни изследвания на кръв и урина. Кръвта на човек с някакви клинични признаци на новообразувание се проверява за съотношението на хормони като TSH, T3, T4 и тиреоглобулин. Диагнозата се определя въз основа на факта, че тези, които са изправени пред представения тип заболяване, обикновено имат дисбаланс в хормоните на щитовидната жлеза и повишено съотношение на тиреоглобулин. В същото време данните за екскрецията на йод в урината остават намалени.
Инструментален метод за диагностика на формираната гуша трябва да се счита за ултразвук. Благодарение на него е възможно точно да се установи формата на развитие на болестта, например, това е дифузна или нодуларна гуша. С помощта на радиоизотопно сканиране се определя и оценява функционалното състояние на ендокринната жлеза.
При нодуларния тип ендемична гуша, като допълнителна мярка за изследване, специалистите прибягват до биопсия на жлезата. Това дава възможност да се определи естеството на заболяването. Така че, тя може да бъде доброкачествена или злокачествена.
Ако в резултат на палпация възникнат подозрения за щитовидна гуша, за да се постави точна диагноза, да се идентифицира етиологията и етапът на развитие на заболяването, трябва последователно да се провеждат такива задължителни изследвания като:
- Вземете кръвен тест за съотношението и нивото на хормоните (препоръчително е да направите теста няколко пъти в рамките на два до три месеца от началото на лечението);
- Електрокардиограма;
- Изследване на сухожилни рефлекси за известно време;
- Ултразвук на щитовидната жлеза.
Тест за определяне на нивото на йод в организма
Има три най-точни и лесно осъществими теста за определяне на съотношението на йод в организма:
- Тест 1. Първият от тях е следният: трябва да вземете стандарт (3 или 5% йод). С негова помощ трябва да нарисувате решетка върху собственото си тяло - за предпочитане вечер, когато физическата активност приключи. Особено внимание трябва да се обърне на долната част на корема, както и на бедрата. След като йодът изсъхне напълно, трябва да си легнете. Така че, ако на сутринта се оказа, че окото е "изчезнало" поне наполовина, тогава съдържанието на йод в тялото очевидно е недостатъчно. Ако сянката на окото е продължила повече от 12 и дори повече от 24 часа, това предполага, че има някакъв излишък на йод, с който също трябва да се справим.
- Тест 2. Вторият тест е следният - трябва да потопите памучен тампон в алкохолен йоден разтвор. След това нанесете йодсъдържаща мрежа на която и да е част от тялото, с изключение на самата ендокринна жлеза. На следващия ден трябва внимателно да обмислите това място. Ако не останат следи от йод, това означава, че тялото се нуждае от него, но ако, напротив, моделът остане, тогава няма дефицит.
- Тест 3. И накрая, третото, много по-точно тестване. За изпълнението му, преди лягане, нанесете три ленти с йоден разтвор върху кожата в областта на предмишницата. Това трябва да се прави последователно: първо тънка линия, след това малко по-дебела и след това най-дебелата. Ако сутринта се установи, че първата линия е изчезнала, това означава, че всичко е нормално с йодното съотношение.
Ако първите две не се виждат, тогава трябва да обърнете голямо внимание на здравословното състояние. В същия случай, ако не е останала нито една лента, може да се говори за очевидна липса на йод. Какви са леченията за ендокринна гуша?
Методи на лечение
Навременното разпознаване на симптомите ще бъде ключът към успешното лечение, което ще помогне да се справите с болестта възможно най-скоро. Така че, когато се появят признаци на увеличаване на гушата, е необходимо да се консултирате с ендокринолог. Много е важно да го апелирате, защото всеки друг специалист може просто да се позове на преумората.
Основният метод за лечение на гуша трябва да се счита за хормонална заместителна терапия. За това се използват голямо разнообразие от активни производни на тирозин. Това се дължи на факта, че те се характеризират с физиологичните параметри на тези хормони, които се произвеждат от ендокринната жлеза. Изключително важно е да изберете не само достатъчна доза от лекарството, но и такава, която няма да доведе до отрицателни резултати. Лечението, периодичната употреба на лекарства, много често трябва да продължи до края на живота. В този случай се препоръчва да не забравяте за контролиране на съотношението на хормоните.
Много заболявания (гуша не е изключение) са причинени от нарушени процеси на самолечение на клетките. Обикновено пептидните биорегулатори са отговорни за това в организма. Въпреки това в съвременните условия (психо-емоционално напрежение, недохранване, лоша екология и др.) Резервите им бързо се изчерпват. Руски учени са разработили пептиден биорегулатор, Тирамин, специално за поддържане здравето на щитовидната жлеза. Компонентите на Тирамин са комплекс от протеини и нуклеопротеини, които имат селективен ефект върху клетките на щитовидната жлеза, което помага да се възстанови нейната функция. Тираминът се препоръчва за употреба в случай на дисфункция на щитовидната жлеза, хипо- и хиперфункция, туморни процеси в жлезистата тъкан.
Като профилактично средство е препоръчително да се използва Тирамин за лица, живеещи в ендемични райони във връзка със заболявания на щитовидната жлеза. Тираминът също се препоръчва за по-възрастни и възрастни хора за поддържане на функцията на щитовидната жлеза.
Хипофункцията на щитовидната жлеза също може да бъде коригирана с хормонална терапия. Ситуацията с хиперфункцията е много по-сложна. Така че, ако съществува реална опасност от образуване на тумор с някакъв генезис или усложнения от сърдечно-съдов тип, тогава има смисъл да се прибегне до хирургическа интервенция (това ще бъде обсъдено по-късно). Това ще промени ситуацията с хипофункция на щитовидната жлеза. От своя страна това ще позволи по-лесни и по-достъпни корекции чрез хормонална терапия.
При по-тежка форма на хипофункция на ендокринната жлеза човек може да изпадне в кома. Хиперфункцията е присъща на факта, че токсичната криза може да бъде фатална. В тази връзка е необходимо да се придържате към строга диета и прием на необходимото съотношение на йод в организма. В същото време необходимостта от консултация със специалист и вземане на тестове за количеството йод в организма е безусловна. Всъщност, както знаете, голямо количество йод също влияе неблагоприятно на щитовидната жлеза.
По темата: Ефективен диетичен метод за лечение на автоимунни заболявания
Експлоатация и радиоактивен йод
Оперативната намеса на този орган е изключително трудна, тъй като ендокринната жлеза съдържа значителен брой кръвоносни съдове. Това прави операцията много по-проблематична. Въпреки това, в някои случаи не може да се направи без него, поради което хирургичната намеса за гуша е един от най-често използваните методи за лечение.
По този начин се прилага локална анестезия и се отстраняват големи възлови или потенциално опасни зони. В най-трудните и напреднали случаи е допустимо да се премахне един от лобовете на щитовидната жлеза. От своя страна може да провокира хипо- или хипертиреоидизъм. Въпреки това, дори и при резекция на един или повече възли, има нужда от медицинско възстановяване.
Алтернативен начин за лечение на щитовидната жлеза е използването на радиоактивен йод. Това решение се използва за унищожаване на тъканите на ендокринната жлеза. Намирането на оптималната доза е изключително трудно. За това се извършват и допълнителни групи анализи. В същото време хипотиреоидизмът започва да се формира при 25% от хората през първата година. Радиоактивният йод обаче е уникално лекарство, което днес няма аналози. Какви са превантивните методи за откриване на гуша?
Профилактика на гуша
Профилактиката на гуша може да се извършва по три начина и да бъде масова, групова и индивидуална. Първият метод е най-ефективен; за неговото прилагане се добавя малко количество йод към тези продукти, които всеки човек консумира по един или друг начин. Говорим за обикновена готварска сол, но йодирана сол.
Предимствата на този метод са, че такъв продукт е доста евтин, но ефектът от този ефект е очевиден. Според СЗО, в резултат на такава превенция, образуването на гуша намалява с 20% всяка година. За превантивна масова йодизация се използват и други продукти, например хляб или вода.
По темата: Ефективни рецепти за традиционна медицина за гуша
Профилактиката на гуша по групов тип включва използването на препарати, съдържащи йод от лица в риск за такава диагноза. Това са преди всичко деца и юноши, които са в институции като детски градини и училища.
Най-близкото физиологично средство е калиев йодид, който се произвежда в различни дози и се използва съгласно определен алгоритъм. За такава превенция могат да се използват и хранителни продукти, които съдържат йод.
Отделна категория от рисковата група за образуване на гуша се състои от жени на всеки етап от бременността. Те имат най-голяма нужда от този компонент - 200 мкг на ден. В тази връзка е необходимо да се извърши индивидуална профилактика. Освен това, дори на етапа на планиране на бременността, на бъдещата жена се препоръчва да идентифицира състоянието на щитовидната жлеза.
Предотвратяването на гуша на индивидуална основа също предполага използването на препарати с йод. Необходимата доза се определя индивидуално, както и в зависимост от възрастовата категория. Без предварително посещение при ендокринолог е нежелателно да се извършва такава профилактика за хора, които имат анамнеза за проблеми с ендокринната жлеза.
Много хора са сигурни, че нуждата от йод на ден може да бъде компенсирана чрез специална диета, която съдържа определени храни. Това обаче не е на 100% вярно, тъй като са необходими значителни промени в диетата, за да се компенсира вече установеният дефицит. На второ място, такива промени са доста скъпи. Освен това използването на йод просто трябва да бъде строго дозирано. В крайна сметка, всякакви колебания: от излишък до липса са изпълнени със значителни проблеми с ендокринната жлеза и здравето като цяло.
По този начин ендокринната гуша е един от най-често срещаните здравословни проблеми. Това състояние практически не се поддава на пълно излекуване, тъй като са необходими постоянна профилактика и използване на йод. Това е, което ще помогне да се поддържа оптимална жизненост и здраве.
Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог
Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).
