Некроза на лигавицата

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Некроза на лигавицата

Некрозата е заболяване, което води до смърт на клетките и тъканите. Често повърхността на устната лигавица, храносмилателния тракт и други органи е засегната от некроза поради локално действащи дразнители - механични, химични, бактериални. Също така, унищожаването на лигавицата се дължи на всякакви нарушения на тялото, например, недостиг на витамини, инфекциозни заболявания, кръвни заболявания, метаболитни нарушения и т.н.

Нарушаването на трофиката на устната лигавица се улеснява от съдови заболявания, тежки форми на захарен диабет и усложнения след урологични и коремни операции. При химически изгаряния на устната лигавица с киселини, арсенова паста, фенол, формалин, нитрати и др., Възниква коагулационна некроза. Алкалите причиняват коликвационна некроза. Поражението улавя всички слоеве меки тъкани, на венците и твърдото небце.

При правилно лечение, след няколко дни, некротичната тъкан се отхвърля и ерозиите или язвите бавно зарастват. Механизмът на развитие на некроза на устната лигавица се задейства при заболявания на кръвта и хемопоетичните органи. Промените в лигавицата в някои случаи се появяват по-рано от клиничните признаци на основното заболяване. Язва на лигавицата с последваща некроза често се наблюдава при остра левкемия. Отбелязват се кървене, отпуснатост на венците, бузите, езика, некроза на върха на венечната папила, тя става цианотична.

Цялата лигавица става бледа, анемична. Некрозата се развива с бързи темпове, около зъба се образува язва с тъмно сиво покритие със зловонен мирис. Разкрийте некроза на сливиците и други части на устната кухина. В резултат на некротичния процес при остра левкемия се образуват огнища с много обширни язви с неправилни контури, които са покрити със сива некротична плака.

Оралната некроза се проявява със силна болка по време на хранене. Пациентите се оплакват от затруднено преглъщане, гниеща неприятна миризма от устата. Има и обща слабост, световъртеж, главоболие, намаляване на количеството отделяна слюнка поради дистрофични процеси в слюнчените жлези. Развитието на некрозата се дължи на действието на външни фактори, главно микроорганизми.

Началото на патологията се характеризира с влошаване на общото състояние на пациента. Температурата може да се повиши, в устната кухина се появява мръсно сива плака, оток и хиперемия на лигавицата на мекото небце, предните небни дъги и фаринкса. След известно време има леко оточна, рохкава бяла, практически неотстранима плака, подобна на млечница. След това има промяна в цвета на сиво-зелен, потвърждаващ наличието на некротични процеси, които се развиват с висока скорост.

Костната тъкан на челюстта, устните е засегната, некрозата се разпространява в храносмилателния тракт, лимфните възли се увеличават и броят на левкоцитите намалява. Елиминирането на травматични фактори и профилактичната кислородна терапия на устната кухина, намаляване на ефекта от нарушения на трофиката на тъканите, премахване на действието на патогенната микрофлора може да намали активността на улцеративно-некротичните процеси в устната кухина.

Подобрението в състоянието на лигавицата е характерно за използването на антисептични разтвори, болкоуспокояващи и лекарства, които ускоряват епителизацията. Комплексът от терапевтични мерки включва щадяща диета, използването на витамини.

Причините, които могат да доведат до остра некроза на лигавицата на хранопровода, включват артериална хипертония, исхемия, хипергликемия, алергия към антибиотици, инфекциозни лезии, чревна обструкция, руптура на аортата. Алкалното изгаряне, меланозата, злокачествените меланоми и акантозата нигриканс са придружени от остра некроза на лигавичните повърхности. Максималните промени в лигавицата на хранопровода се определят в дисталната част.

Некрозата на лигавицата (черен хранопровод) се изразява във възпаление и частично разрушаване на мускулните влакна. Наблюдава се тромбоза на кръвоносните съдове, но поради развитието на струпея по стените на хранопровода се предотвратява разпространението на некроза в дълбоките слоеве на мембраната. Положителната динамика на лечението осигурява образуването на дебела бяла плака, която може да се почисти, за да се разкрие розова гранулационна тъкан.

Обикновено болестта провокира стомашно-чревно кървене, развитие на тежки усложнения, например стеноза на хранопровода и образуване на стриктури.

Терапевтичните методи на лечение трябва да бъдат насочени главно към предотвратяване на сепсис, подобряване на микроциркулацията и спиране на гастроезофагеалния рефлекс. Наложително е да се въведат инхибитори на протонната помпа, за да се нормализира подвижността на стомашно-чревния тракт.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.