Екзема по лицето - видове, етапи и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Екзема по лицето

Екземата по лицето е възпаление на кожата, което е хронично и от невроалергичен характер. Болестта се придружава от появата на полиморфни обриви по лицето, преминаващи през няколко етапа.

Екземата е изключително често срещано заболяване, което сред всички кожни заболявания се диагностицира в 15-40% от случаите. Екземата не е заразна болест, не се предава от един човек на друг. И мъжете, и жените страдат от екзема еднакво. В детска възраст екземата под една или друга форма се диагностицира на всеки 15 деца.

Видове и етапи на екзема по лицето

Има няколко вида екзема по лицето, като най-често срещаните от тях са:

1. Истинска (идиопатична) екзема. Този вид екзема се характеризира с хроничен ход, има тенденция към чести обостряния. Огнищата на възпаление са симетрични.

   Етапите на истинската екзема са както следва:

   • Кожата на засегнатата област става много зачервена и подута.
   • По кожата се появяват малки мехурчета и възли (папуловезикули).
   • Папуловезикулите след кратък интервал от време се отварят, оставяйки след себе си точна ерозия.
   • Серозният ексудат започва да се откроява от ерозиите, като в крайна сметка образува обширна плачеща област на кожата на лицето.
   • Ексудатът има тенденция да изсъхва, образувайки жълто-сиви корички.
   • Под кората се образува нов епител.
   • Засегнатата кожа е сърбяща и лющеща се.

   Целият процес, от хиперемия на кожата и завършващ с образуването на нов епител, протича на вълни. Многократно повтарящите се екзематозни лезии водят до удебеляване на кожата на лицето, укрепване на кожния модел върху нея и образуване на инфилтрирани области.

   Освен лицето, истинската екзема често засяга кожата на краката и ръцете. Впоследствие болестта се разпространява в багажника, в долните и горните крайници.

2. Себорейна екзема. Този вид екзема също доста често засяга кожата на лицето и скалпа като цяло. Обривите са разположени главно на челото, в областта на веждите, по протежение на зоната на растежа на косата, в гънките на носогубния триъгълник зад ушите, около устата. Дори ако себорейната екзема е локализирана само на скалпа, тя все пак ще завладее с времето зоната на растеж на косата и челото. В този случай червената граница, която експертите наричат себорейна корона, ще се откроява като ярка ивица. (прочетете също: Причини и симптоми на себорейна екзема)

   В допълнение, себорейната екзема на скалпа засяга и шията с гънки зад ухото. След източване се образува голяма лезия, наречена екзематозен шлем.

   Етапите на себорейна екзема на кожата на лицето са както следва:

   • В началото на кожата на лицето се появяват розово-жълти възли. Те са с малки размери.
   • С напредването на болестта възлите се сливат помежду си, образувайки инфилтрирани плаки. Плаките са с форма на диск.
   • Размерът на плаките може да достигне 10 мм, отгоре те са покрити с мазни кожни люспи, които плътно се прилепват една към друга.
   • Ако везните бъдат отстранени, под тях ще се открие влажна повърхност.
   • Не се наблюдава изразена влажност.
   • Себорейната екзема не придобива ясни граници, има неравни ръбове.

   • Ако началният стадий на заболяването се характеризира със суха повърхност на екзема, тогава по-късно става мазна.
   • Разрешаването на себорейна екзема настъпва от средата на лезията. В резултат на това плаките се образуват в дъги или пръстени.
   • Когато екземата се лекува правилно, кожата на пациента не претърпява радикални промени и се възстановява напълно.

   За себорейна екзема сърбежът не е характерен, ако се прояви, не причинява силен дискомфорт на пациента.

   В допълнение към кожата на лицето, себорейната екзема може да засегне гърдите, подмишниците, гънките на лактите и коляното, областта на гърба и кожата между лопатките.

3. Микробна екзема. Като се има предвид микробната екзема с локализация на лицето, струва си да се отбележи отделно сикозиформният тип на заболяването. Именно тази форма засяга най-често брадата и горната устна.

   Болестта преминава през следните етапи:

   • Има пустулозна лезия на космените фоликули, която често се провокира от Staphylococcus aureus.
   • Кожата се подува и зачервява, появява се сърбеж.
   • Хиперемичните области, покрити с пустули, започват да се мокрят.
   • С напредването на болестта възпалителният процес може да излезе от зоните на растежа на косата.

   Често микробната екзема по лицето се появява на фона на вече съществуваща сикоза.
4. Други форми. Професионалната екзема, атопичната екзема и други форми на микробна екзема (nummular, варикозна и др.) По лицето са изключително редки.

Лечение на екзема по лицето

Лечението на екзема на лицето ще зависи от вида на заболяването, при което пациентът е диагностициран.

Лечение на истинска екзема по лицето

Когато пациентът потърси помощ от специалист с остра истинска екзема, лекарят преди всичко ще му предпише антихистамини от първо поколение. Това могат да бъдат лекарства като: Mebhydrolin, Chloropyramine, Promethazine, Akrivastin. След това, когато възпалението изчезне, се извършва преход към лекарства от трето или второ поколение: Ебастин, Цетиризин, Лоратадин, Терфенадин и други.

Когато възпалителният процес не отшуми и екземата продължава да прогресира, специалист може да препоръча прием на орални кортикостероиди: бетаметазон, преднизолон.

Ако процесът на възпаление е силно изразен и ексудативните прояви не отшумяват, тогава лекарят предписва интрамускулни инжекции на калциев глюконат.

Местната терапия се свежда до употребата на стягащи средства. За това на пациентите могат да бъдат препоръчани лосиони с разтвор на танин или с разтвор на резорцин. Тези средства помагат да се намали образуването на ексудат, образувайки защитен филм, не позволяват външни стимули да имат отрицателен ефект върху възстановяването на тъканите.

Разтворът на фурацилин ще помогне за облекчаване на възпалението и ще насърчи дезинфекцията на засегнатата област.

Лекарите не препоръчват прилагането на мехлеми, които имат антибактериален ефект и съдържат кортикостероиди върху лицето, освен ако заболяването не се усложнява от вторична инфекция и не е тежко. Необходимостта от използване на такива мощни средства може да бъде потвърдена от специалист само след поставяне на диагноза. Такива средства включват: Advantan, Belogent, Beloderm, Hydrocortisone, Prednisolone маз, Lorinden S, Elokom, Fucidin, Photocort, Sinaflan и др.

Когато облекчаването на възпалението е възможно физиотерапевтично лечение. Ефективните техники са: фототерапия, лазерна терапия, криотерапия, PUVA терапия, озонотерапия, магнитотерапия. Не забравяйте да се придържате към диетична диета, която предвижда отхвърляне на солени и пикантни храни, от мазни храни, от пушени меса и други потенциални алергени. Диетата на основата на млечни продукти е приоритет за истинската екзема по лицето.

Витаминната терапия помага да се ускори процесът на възстановяване на тъканите. За това на пациента се предписва курс на прием на витамин В1 (до 15 дни), витамин В6 (до 60 дни), витамин С (до 10 дни).

Лечение на себорейна екзема по лицето

Лечението на себорейна екзема по лицето ще зависи от тежестта на състоянието. Ако е лека, тогава е достатъчно да се използва само локална терапия. Когато заболяването е тежко, е показана системна терапия.

Лекарят може да препоръча третиране на лицето с антимикотични съединения под формата на мехлеми, кремове. Понякога се налага използването на комбинирани средства с кортикостероидни хормони и антибактериални компоненти. Лечението може да продължи един месец.

• Такива продукти за лице като крем Nizoral, гел нистатин, Eplan, Bepanten, пантенол, Exoderil, Elidel, Videstim и други са ефективни.
• Лечението на кожата на лицето може да се извърши с помощта на такива средства като: салицилов мехлем, бял живачен мехлем, сярно-резорцинов маз.
• Главата трябва да се измие с шампоани, които съдържат антимикотичен компонент: Keto plus, Mycozoral, Nizoral, Sebozol и др.
• Не по-малко важна е диетата, която включва изключване на мазни, пикантни, сладки, пържени храни от диетата. Това ще помогне да се намали производството на себум и да се отървете от болестта възможно най-скоро.
• Пациентите със себорейна екзема трябва да отказват да посещават парни бани, бани и сауни. Средствата за грижа за кожата и грижата за косата трябва да бъдат подбрани с голямо внимание, по-добре е предварително да се консултирате с дерматолог.
• Физиотерапевтичните процедури като лазерна терапия, дарсонвализация, криотерапия и манитотерапия са се доказали в борбата с екземата.

Ако заболяването се усложнява от вторична инфекция, тогава е показано използването на антибактериални лекарства, както системни, така и местни. Витаминната терапия се свежда до прием на витамини В6 и В1.

По темата: лечение на себорея у дома - 6 най-ефективни рецепти

Лечение на микробна екзема по лицето

Ако се открие сикозиформна микробна екзема, тогава на пациента трябва да бъдат предписани антибактериални лекарства. За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо предварително да се засее флората. Това ще определи чувствителността на причинителя на сикозиформната микробна екзема.

Най-често за лечение се използват цефалоспорини от второ поколение, макролиди, флуорохиноли и аминогликозиди.

За локално лечение могат да се използват следните антимикробни средства: Тетрациклинов маз, Еритромицин маз, Левомекол маз, Гентаксан, Банеоцин, Изотрексин, Фузидерм и др.

Често микробната инфекция се усложнява от гъбична инфекция. В този случай е показан приемът на антимикотични лекарства вътре и локалното приложение на антимикотици. Понякога се изисква предварителна терапия за сикоза на пациента. При обширни лезии е необходимо да се въведе стафилококова ваксина, автохемотрансфузия.

Струва си да се помни, че самолечението на всякакви кожни лезии е неприемливо, особено когато става въпрос за такова сериозно заболяване като екзема по лицето. Търсенето на помощ от специалист (дерматолог) е задължително.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).