Триптаните са ефективно средство за лечение на мигрена

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Триптаните са ефективно средство за лечение на мигрена

Мигрената е наследствено заболяване, характеризиращо се със силно пулсиращо главоболие и пристъпи на гадене, както и повишена чувствителност към ярка светлина и звуци. Жените страдат от мигрена по-често (18% от цялото население срещу 6% от мъжете), честите атаки намаляват ефективността и влошават качеството на живот.

Хората с редовни пристъпи на мигрена рядко посещават лекар, който се опитва да облекчи болката сам. Не знаейки правилния режим на лечение, те приемат аналгетици твърде късно, поради което трябва да увеличат броя на хапчетата. Превишаването на дозата на аналгетиците поставя прекомерна тежест върху черния дроб и бъбреците, което може да провокира така наречената лекарствена мигрена. В този случай използването на болкоуспокояващи губи всякакъв смисъл.

Способността да се определи подходът на пристъпите по първите признаци е необходима за правилното облекчаване на болката.

Мигрената има четири фази:

• Фазата на предвестника може да бъде фиксирана поради чувството за слабост и умора при липса на реални причини. Хроничната умора може да сигнализира за много заболявания, но най-често се появява поради патологии на централната нервна система. Не бъдете мързеливи да посетите болницата за пълен преглед, независимо колко сте уверени в себе си;
• Втората фаза се нарича аура фаза, на този етап пациентът развива вегетативни нарушения, изкривяване на зрението, обонянието, тактилните и вкусовите усещания. Пациентът обикновено няма болка, но му е трудно да се концентрира и да говори, очертанията на предметите могат да се размият, замаяност и тъмни петна се появяват пред очите;
• Болезнена фаза - пулсираща болка обикновено започва от слепоочието и постепенно обхваща цялата област на челото, като се увеличава всяка минута;
• Периодът след атаката е чувство на умора и слабост, както в началото на атаката, което изчезва след сън.

Понякога фазата на аурата може да отсъства, тогава атаката веднага започва с главоболие, чийто растеж отнема от 10 минути до няколко часа.

Сега лекарства от ново поколение, триптани, се използват като терапия за пристъпи на мигрена. Това са специфични аналгетици, които действат върху невротрансмитерите на серотонин, производни на 5-хидрокситриптамин, поради което тази група лекарства получи своето име.

Триптаните показват реална ефикасност при лечението на мигренозно главоболие и са достъпни за пациенти от различни категории. Друго предимство на тази група лекарства е, че те могат да се приемат профилактично между пристъпите.

Съдържание:

• Действието на триптаните - хапчета за мигрена
• Какви са триптаните за мигрена и как да ги приемате
• Правилният метод за облекчаване на пристъпите на мигрена
• Ограничаване на употребата на аналгетици и триптани за пристъпи на мигрена

Действието на триптаните - хапчета за мигрена

Всички лекарства от тази група облекчават главоболието, като задействат един и същ биохимичен механизъм, но обикновено само 1-2 вида лекарства помагат на пациента. За да определите как определен триптан е подходящ за пациент, трябва да го тествате в три пристъпа на мигрена.

Какви са триптаните въз основа на:

• Триптаните се свързват с рецепторите на съдовите стени и им въздействат, причинявайки вазоконстрикция, която доставя менингите;
• Те имат селективен ефект, свързвайки се само с мозъчните съдове;
• Триптаните блокират усещанията за болка, като въздействат на рецепторите на гръбначното ядро и намаляват тяхната чувствителност;
• Те се справят добре с други симптоми на мигрена - светлинна и звукова фобия, гадене;
• Като профилактика те могат да се използват за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Клиничните изпитвания потвърждават положителния ефект на триптаните в 60% от случаите - тази цифра е много по-висока от тази на традиционните лекарства за лечение на мигрена.

Какви са триптаните за мигрена и как да ги приемате

Лекарствата от тази група включват: Zomig, Relpax, Naramig, Imigran, Sumatriptan, Rapimed, Amigrenin, Trimigren, Sumamigren - в таблетки; Trimigren - супозитории; Imigran - спрей.

Триптаните трябва да се приемат не по-късно от два часа след началото на атаката, която настъпва веднага след края на аура фазата. Ако появата на болка е твърде бавна, така че е невъзможно точно да се определи нейният мигренозен произход, се предписват традиционни аналгетици.

Ако пациентът със сигурност знае, че главоболието е причинено от пристъп на мигрена, тогава приемането на триптани трябва да се комбинира с прокинетични лекарства, които включват например метоклопрамид.

При силно повръщане и гадене по време на мигрена е по-добре да приемате триптани не на таблетки, а като спрей. Imigran под формата на спрей се използва за лечение на пациенти с мигренозен статус. Препоръчва се профилактика на мигрена с триптани в периода между пристъпите, ако пристъпите се появяват по-често от два пъти месечно, не реагират на лечение с НСПВС и значително нарушават качеството на живот на пациента.

Правилният метод за облекчаване на пристъпите на мигрена:

• Когато фиксирате фазата на предшественика или аурата, дайте на пациента мотилиум (доза 10 mg), аспирин (доза 1000 mg) и му дайте силно сладко кафе или друга напитка, съдържаща кофеин;
• След 45 минути, при условие че болката не отшумява, трябва да вземете таблетка триптан;
• За лечение на мигрена с изразена фаза на аурата, триптан се предписва на пациента с главоболие, а по време на проявата на самата аура - аспирин;
• Ако след прием на неспецифичен аналгетик няма облекчение за три атаки, трябва незабавно да пиете триптан.

След два дни, според статистиката, около половината от пациентите отново изпитват болка. Когато има признаци на рецидив, се препоръчва да се вземе друго хапче от лекарството, което е било използвано преди това. Лечението трябва да продължи, без да се превишава максималната дневна доза два часа след появата на първите симптоми. При слабо връщане на болката е достатъчен Naproxen или друго подобно лекарство.

Тежките пристъпи на мигрена, при които главоболието не изчезва както след триптани, така и след конвенционални аналгетици, изискват специален режим на лечение. Лекарят комбинира триптани, антиконвулсанти и бета-блокери, които включват лекарства като Labetalol, Betaxolol, Penbutolol, Nadolol.

Възможността за използване на триптани за лечение на мигрена е доказана от клиничната практика. Но ефектът на триптаните върху човешкото тяло при продължителна употреба не е проучен достатъчно, поради което изследванията им продължават и сега.

Научете повече: Как да намалите честотата на мигренозните атаки? Цялата информация, необходима за лечение на мигрена

Ограничаване на употребата на други аналгетици и триптани за пристъпи на мигрена

• Постоянното използване на триптани за борба с мигренозните атаки се препоръчва от лекарите за не повече от 10 дни на месец.
• Традиционните аналгетици за мигрена се използват не повече от половин месец подред. Ако ги използвате по-често, тогава комбинацията с други лекарства може да провокира главоболие. Кръгът се затваря, терапията става безполезна.
• Tempalgin, Analgin, Pentalgin, Baralgin и подобни лекарства (на базата на натриев метамизол) са забранени в повечето развити страни. Барбитуратите, както и опиатите в състава, допринасят за прехода на болестта в хронична форма и могат също да причинят зависимост от лекарства. Фенобарбиталът в Пенталгин може да доведе до пристрастяване. Кодеинът нарушава усвояването на аналгетиците. Следователно лекарствата от горните групи, както и от неспоменатите Седалгин и Кафетин, в повечето случаи трябва да бъдат изоставени.

Противопоказания за употребата на триптани:

• Забранено е да се използва по време на кърмене и по време на бременност;
• Всички сериозни заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система: хипертония, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдов инцидент;
• Минали или настоящи патологии на черния дроб и бъбреците;
• Алергична чувствителност към отделните компоненти на лекарството.

Възможни странични ефекти от терапията с триптан:

• От нервната система: редовно замайване, тежест в крайниците, понякога проявяваща се с постоянно усещане за топлина;
• От страна на сърдечно-съдовата система: атаки на тахикардия и ангина пекторис, постоянни сърдечни аритмии, повишено кръвно налягане;
• От страна на храносмилателния тракт: гастрит, сухота в устата, придружени от гадене и диария, исхемичен колит, далак или чревен инфаркт;
• В работата на пикочно-половата система могат да се появят нарушения като полиурия и повишено уриниране;
• Мускулно-скелетна система: миалгия и мускулна слабост;
• Алергични реакции: анафилактичен шок, хиперемия, обриви, много рядко - оток на Квинке.

Триптаните се понасят добре, с малко изразяване на странични ефекти, които изчезват сами, без каквото и да е лечение. Нежеланите реакции към лекарството се появяват само през първите четири часа след приема на лекарството и не се влошават при многократна доза.

Триптаните не се комбинират добре с фармацевтични продукти от следните класове:

• Антидепресанти;
• Антибиотици;
• Противогъбични лекарства
• Антивирусни средства.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.