Лечение на остеопороза - 5 съвременни метода за лечение на остеопороза

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Лечение на остеопороза

Остеопорозата е системно заболяване, при което процесите на разрушаване на костната тъкан преобладават над способността й да се регенерира и укрепва. В този случай калциевите соли се измиват от костите, тъй като стават неспособни да ги задържат вътре. В резултат на това се увеличава крехкостта на костите, висока склонност към фрактури, които се появяват дори с леко външно въздействие. Това може да бъде обикновена синина, небрежно движение, падане.

Остеопорозата е опасно заболяване, което може да причини смърт. По-често смъртта и увреждането на хората се случват само поради сърдечно-съдови патологии, захарен диабет и рак.

Коварността на болестта се крие и във факта, че остеопорозата се развива с минимален набор от симптоми. Пациентът започва да ги усеща, когато лечението стане неефективно - това е етапът, през който често се получават фрактури.

Научете повече: Фрактури - видове фрактури, фази на зарастване

Съдържание:

• Фактори, влияещи върху развитието на остеопороза
• Диагностични методи
• Лечение на остеопороза
• Симптоматично лечение на остеопороза
• Домашно лечение на остеопороза
• Предпазни мерки

Фактори, влияещи върху развитието на остеопороза

Основните фактори, допринасящи за развитието на остеопороза:

• Липса на калций в организма поради неточности в храненето. Това може да бъде небалансирана диета, спазване на различни диети, гладуване и др. Липсата на калций в организма често провокира смущения в усвояването на витамини и минерали.
• Физическо бездействие. Продължителното легнало, обездвижено положение води до факта, че остеокластите се активират в тялото. Те унищожават костната тъкан, нарушават нейната минерализация. Опасно в това отношение, дълъг престой в състояние на безтегловност. Следователно хората, които са диагностицирани с остеопороза, трябва да поддържат постоянна физическа активност.
• Хормонални нарушения. Заболяването може да се развие поради всеки хормонален дисбаланс - това са нарушения в производството на хормони на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, полови хормони и хормони на хипофизата.

• Вторичната остеопороза може да се развие при прекомерна консумация на алкохолни напитки, кафе, при наличие на такъв лош навик като тютюнопушенето, както и на фона на кръвни заболявания, на фона на ревматизъм, бъбречна недостатъчност, захарен диабет.
• Ако човек консумира твърде много газирана вода, тогава при него може да се развие костно заболяване дори в ранна възраст. Доказано е, че повечето газирани напитки съдържат вещества, които помагат за изхвърлянето на калций от костите.
• Друга причина за развитието на остеопороза са нарушения във функционирането на храносмилателната система, във функционирането на сърдечно-съдовата система.
• Болестите на гръбначния стълб се развиват главно в напреднала възраст, след 60 години. Жените страдат по-често от мъжете, заболяването се открива при тях след началото на менопаузата. При мъжката популация калцият в костите остава по-дълъг, свързаната с възрастта загуба настъпва малко по-късно.

Основните симптоми на заболяването се считат за:

• Нарушения в структурата на костите, което води до тяхната деформация.
• Сгъване, загуба на височина поради изкривяване на гръбначния стълб, пародонтоза.
• Нарушения на подвижността на ставите, както големи, така и малки. Обичайната физическа активност води до бърза умора.
• През нощта пациентът може да бъде обезпокоен от спазми в подбедрицата. Възможни са тъпи болки в болката или остри болки в гръбначния стълб и ставите. Болезнените усещания стават особено интензивни по време на смяна на времето.

Невъзможно е да се спре развитието на остеопороза, тя е задължителен спътник на стареенето на целия организъм. Възможно е да се предотврати извличането на калций от костите само когато е причинено от друга патология. Това обаче не означава, че е невъзможно да се забави скоростта на развитие на болестта. Добре разработеният режим на лечение елиминира развитието на усложнения.

Диагностични методи

Рентгеновото изследване е най-често срещаният метод за диагностициране на заболяване. Той обаче е информативен само когато са загубени повече от 30% от костната маса. Отнема много време за лечение на такъв пациент и ефектът не винаги се постига.

• CT сканиране. С помощта на томограф заболяването може да бъде открито на ранен етап от развитието му. За това устройствата са оборудвани със специална приставка. Ултразвуков апарат също помага за идентифициране на заболяването. Но наведнъж е възможно с помощта на тези устройства да се изследва състоянието само на една част от тялото. Докато за да се оцени степента на разпространение на патологичния процес, е необходимо да се изследват няколко отдела.

• Остеодистрофия. Съвременната медицина разполага с рентгенови денсиметри, благодарение на които е възможно да се оцени минералната плътност на костната тъкан в няколко части на тялото наведнъж. Освен това точността на такова проучване е висока. Възможно е да се проследи дори 2% костна загуба, както и да се разкрие нивото на мускулна маса и телесни мазнини, съдържание на калций в костите. Тези данни корелират с възрастта и пола на пациента. Денситометричният преглед е безопасен за здравето, провежда се бързо и не причинява болезнени усещания. След диагнозата няма странични ефекти, така че можете да го направите толкова пъти, колкото е необходимо.

Причината за загубата на костна маса обаче не може да бъде определена с помощта на тези техники. Това може да направи само лекуващият лекар.

В допълнение към интервюирането и изследването на пациента, той ще го изпрати на провеждането на следните тестове:

• За определяне на електролити в нея трябва да се подаде урина;
• Взимането на кръв ви позволява да идентифицирате нивото на калций, витамин D и фосфор в него;
• Необходимо е определяне на нивото на остеокалцин;
• Изследват се отделителните възможности на бъбреците;
• Кръв се дарява за паратиреоиден хормон.

Тези изследвания, проведени в комбинация, позволяват да се изготви най-пълната картина на заболяването и да се предпише подходящото лечение.

Лечение на остеопороза

Методите за лечение на остеопороза пряко зависят от естеството на заболяването. Ако се появи като вторична патология, тогава ще е необходимо да се елиминира основната причина за заболяването - това може да е корекция на имунни нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи и т.н.

Първичната остеопороза се формира поради стареене на тялото и най-често се среща при жени. Лечението изисква специален подход, тъй като заболяването най-често се диагностицира в периода след менопаузата. Необходимо е да се забави максимално извличането на калций от костите и да се увеличи натрупването му. В същото време е необходимо да се вземат предвид какви промени са настъпили в синтеза на половите хормони.

Терапията е разделена на следните компоненти:

• Основно лечение с медикаменти. Целта му е да коригира метаболитните процеси в костите. Лечението е дългосрочно, непрекъснато, стъпка по стъпка.
• Заместваща хормонална терапия.
• Симптоматична терапия.

Операцията се извършва при остеопороза на тазобедрената и колянната става. Ако консервативната терапия е неуспешна, тогава е показана подмяна на износената става с изкуствена. Това допринася за подобряване на качеството на живот на пациентите, неговото удължаване, тъй като елиминира риска от спонтанна фрактура на шийката на бедрената кост.

Основното лечение за остеопороза

За лечение на остеопороза се предписват регулатори на калциево-фосфорния метаболизъм.

Тези лекарства заместват работата на паращитовидните хормони:

• Калцитонини (Miacalcic). Хормонът калцитонин предотвратява загубата на калций от костите, той също участва в процеса на тяхното образуване и има аналгетичен ефект. Лекарството се произвежда от калцитонин от сьомга и действа подобно на хормона на човека. За тази цел могат да се използват лекарства като Osteover, Alostin, Veprena.
• Препаратите на бисфосфонати са насочени към инхибиране на процеса на загуба на костна маса, нормализиране на костната минерализация. Може би назначаването на следните фондове: Risedronate, Alendronate, Ibandronate, Zoledronic acid (Xydiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).
• Комплексният препарат Osteogenon предотвратява разрушаването на костната тъкан (потиска синтеза на остеокласти и стимулира работата на остеобластите), насърчава процеса на образуване на костите.
• Флуорните производни са насочени към стимулиране образуването на костна тъкан - това са Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.
• Паратиреоидният хормон терипаратид - Forsteo се използва за стимулиране на остеобластите. Трябва да се инжектира.

Всички тези лекарства могат да бъдат предписани само от лекар, който ще контролира кръвта и урината с помощта на лабораторни диагностични методи. Това ще оцени ефективността на лечението.

Нивото на дезоксипиридинолин в урината варира от 3,0 до 7,4 при жените. Мъжете имат от 2,3 до 5,4. С-терминал на телопептиди: За жени под 55 години - 0,572; За жени над 55 години - 1.008; За мъже от 50 до 70 години - 0,58; За мъже над 70 години - 0,854.
Костната тъкан се формира нормално	Нивото на остеокалцин в кръвта преди 50-годишна възраст е между 11 и 23 ng / ml. След 50-годишна възраст - от 15 до 46 ng / ml.
Норма на съдържание на сол (mmol / l)	Калций в кръвта от 2,2 до 2,75; Паратиреоиден хормон в кръвта от 1,3 до 6,8; Фосфорът в кръвта на мъжете над 60 години е от 0,9 до 1,32. За жени над 60 години от 0,74 до 1,2.

Заместваща хормонална терапия

Терапията с хормонални лекарства се използва много често. Предписва се на хора с тежка остеопороза, с болестта в ранните стадии на нейното развитие, и дори на тези пациенти, които имат само предпоставките за развитие на патология. За жена, която е навлязла в менопаузалния период, се предписват определени модулатори на естрогенните рецептори. Това са лекарства като Ралоксифен, Кеоксифен, Евиста, Дролоксифен. Приемането им помага да се спре процесът на разрушаване на костите или значително да се забави. Рискът от фрактури е намален точно наполовина.

Може би назначаването на самите естрогени, например лекарства Femoston, Kliogest, в комбинация с калциеви препарати. Но трябва да се помни, че приемането на лекарства, съдържащи естроген, влияе на риска от развитие на гинекологични онкологични заболявания. За да постигнете ефекта, ще трябва да приемате естрогени поне 5 години. Успоредно с това се следи нивото на хормоните в кръвта. Анулирането на лекарствата се извършва на етапи, като бавно се намалява дозата.

Не приемайте естрогени за тези пациенти, които са изложени на риск от рак, както и за тези пациенти, които са склонни към тромботични усложнения. В допълнение, естрогенната хормонална терапия е поддържаща терапия и не е в състояние да попълни нивото на калций в костите.

Калциеви добавки за остеопороза

За да спрете развитието на болестта, трябва да използвате калциеви добавки. Те работят много по-добре, отколкото да включите в менюто храни, богати на този микроелемент, или да използвате традиционни терапии.

За да се увеличи ефективността на терапията, калциевите препарати се предписват в комбинация с регулатори на калциевия метаболизъм:

• Показан е приемът на мултивитамини - това може да бъде Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Но тъй като в тези средства има много компоненти, те се усвояват по-зле от монолекарствата. Следователно те се използват като профилактично средство, а не като лечебно средство.
• Прием на моновитамини с калциеви соли. Самият калциев глюконат се абсорбира слабо, така че е най-добре да приемате лекарства като калциев глицерофосфат, калциев лактат, калциев хлорид.
• Може би назначаването на комбинирани лекарства, в които калцият се комбинира с витамин D - може да бъде калций D3 никомед, ортокалций в комбинация с калциев цитрат, витамин D3 в комбинация с калций Vitrum.

Научете повече: Калций за остеопороза: Кой калций е по-добър?

Само лекар може да вземе лекарство. Ако приемате калциеви добавки без лекарско наблюдение, това заплашва отлагането на соли на микроелемента в меките тъкани, което ще доведе до увреждане на бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове. Независимото използване на витамин D за лечение на деца е особено опасно. Грешните дози могат да повлияят на бъдещи здравословни проблеми. Същото се отнася и за нерационалната употреба на хормонални лекарства.

Съвременен метод за лечение на остеопороза

Лекарите използват качествено нов подход при лечението на остеопороза, той се свежда до следните точки:

• Необходимо е точно да се идентифицират всички области на костната тъкан, засегнати от остеопороза.
• След това лакуните на костите се почистват по метода на ударната вълна.
• Следващият етап е въвеждането на екстракта от животинска тъкан и йонизирания калций под перинеума.
• Провеждане на стандартна терапия.

Този режим на лечение на остеопороза е приложим за пациенти на всяка възраст.

В университета в Окланд в Нова Зеландия се провеждат изследвания върху ново лекарство, което трябва да бъде пробивно лечение за остеопороза. Това е лекарството Zometa, което се произвежда от Novartis AG (Швейцария) и е золедронова киселина. Достатъчно е да го въведете веднъж годишно, не се изисква повече терапия. Въз основа на проучването беше установено, че разграждането на костната тъкан след инжектиране се забавя с една година и самата кост става по-плътна през това време. Все още няма данни за предотвратяване на костни фрактури, но опитите продължават.

Симптоматично лечение на остеопороза

• Прием на аналгетици и мускулни релаксанти при болка и мускулни спазми, прием на НСПВС за артрит. Това позволява на пациента да избегне прогресирането на заболяването поради физическо бездействие.
• Лечение на фрактури с операция.
• Физиотерапевтично лечение, комплекси упражнения за терапия.
• Съответствие с диетата с включването в менюто на храни, богати на магнезий, фосфор, калций.
• Отказ да се използват газирани напитки.

Домашно лечение на остеопороза

Определено трябва да коригирате менюто си. За да забавите прогресията на остеопорозата, трябва да включите храни с витамин D, калций, фосфор. Това са не само млечни продукти, но и водорасли, спанак, броколи, тлъста риба, бобови растения, патладжани.

От таблицата става ясно колко калций се съдържа в различни храни. Изчислението се основава на 100 g продукт.

Тялото абсорбира калциевите соли през младостта само с 30-35%, а в напреднала възраст с 10-15%. Освен това шоколадът, чаят, кафето и алкохолът пречат на този процес.

Ако се провежда лечение с калциеви препарати, тогава паралелно трябва да се приема витамин D. Ако това не се направи, тогава калцият просто ще се екскретира от тялото чрез бъбреците. Намирайки се на слънце, можете да обогатите тялото си с този основен витамин.

У дома можете да правите физически упражнения, предписани от лекаря, да правите независим масаж.

Традиционната медицина препоръчва използването на яйчени черупки, напоени с лимонов сок. Въпреки това, всички аптечни препарати, които се предлагат на пазара, ще бъдат много по-ефективни от черупката на пилешко яйце.

Предпазни мерки

Профилактиката на остеопорозата се свежда до следните дейности:

• Майката трябва да се грижи за костната система на детето, докато то е в нейната утроба. За да направи това, тя трябва да приема витамини, които лекарят препоръчва. По време на детството трябва да се обърне внимание на натрупването на костна маса, за което детето трябва да бъде правилно хранено, уверете се, че се занимава с физическо възпитание, танци, гимнастика и т.н.
• В юношеска и зряла възраст трябва да избягвате вдишване на тютюнев дим, пиене на алкохол и сладка сода. Сексуалният живот трябва да бъде редовен.
• По време на менопаузата трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ, тъй като през първите 10 години след началото на менопаузата калцият се измива от костите особено бързо.

Важно е да се разбере, че остеопорозата е заболяване, което не може да бъде излекувано самостоятелно. Не трябва да приемате предоставената информация като ръководство за самолечение. Проектиран е така, че хората да разбират опасността от заболяването и да не отлагат висококачествена диагноза. Само лекар може да лекува остеопороза.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).