Метастази на врата

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Метастази на врата

Човешката шия е много сложна част от тялото с малки размери, свързваща тялото с главата. Преминават през врата: трахеята, ларинкса, хранопровода, шийните прешлени и кръвоносните съдове, които поддържат мозъка. Вратът изпълнява много важни функции за осигуряване на нормалния живот на човек, често е много уязвим.

Горната му граница минава по външната тилна туберкула и долния ръб на долната челюст, долната - от яремната изрезка до шиповидния израстък на седмия шиен прешлен. Шийните прешлени и мускулите осигуряват на главата най-голяма подвижност.

В допълнение към горното, шията съдържа и лимфни възли, подразделени на предни и странични групи. Те от своя страна се делят на повърхностни и дълбоки лимфни възли, тилни, мастоидни, брадични, подмандибуларни и други.

Вратът е своеобразен канал, през който лимфата тече и се събира от органите на багажника, гръдния кош, главата, коремната кухина, горните и долните крайници. Метастазите също се разпространяват главно по лимфогенния път, който е доста добре проучен днес (метастазите са вторични тумори, които се развиват, когато раковите клетки на първичния тумор се движат през кръвта или лимфата).

Известно е, че местоположението на раков тумор отчасти определя локализацията на метастазите. В лимфните възли на шията най-често се метастазират първични тумори на щитовидната жлеза, простатата и млечните жлези, езика, белите дробове, устните, стомаха, дебелото черво, бъбреците, а понякога и хранопровода и ларинкса.

Такива лезии са по-склонни да се излекуват, тъй като операцията премахва регионалните лимфни възли, което често води до пълно възстановяване. Техният темп на растеж зависи от вида на основния фокус. Вторичните огнища могат да бъдат разположени поединично, в множество групи или в цели конгломерати от възли. Често те са кръгли или сферични, плътни, безболезнени, заварени един към друг или към тъканите.

Доста често вторичните огнища на шията се диагностицират по-рано от първичните, те се наричат метастази без идентифицирани първични огнища, те съставляват от 4 до 15% от всички видове рак. Такива прояви не могат да бъдат наречени специфични и много пациенти възприемат увеличаването на лимфните възли като проява на респираторни заболявания. Често са необходими четири месеца от проявата на метастази в шията до приемането на пациента в специализирана институция, което намалява шансовете за възстановяване.

Както вече разбрахте, вероятността от метастази в шията при пациенти с рак е много висока и зависи от редица фактори:

• От възрастта на пациента - колкото по-млад е човекът, толкова по-добър е лимфният му поток и по-голяма е вероятността от вторични огнища,
• От локализацията на първоизточника,
• От формата на рак - различни видове рак метастазират с различна скорост,
• От етапа, на който е започнало специализираното лечение,
• От степента на клетъчна диференциация, повърхностните форми на рак (екзофитен растеж) метастазират по-рядко от формите, израстващи в дебелината на орган или тъкан (ендофитен растеж).

Откриването на основния източник на инфекция, който е необходим за успешното лечение, не е било успешно и до днес. Повече пациенти умират от развитието на метастази, отколкото от първичния тумор. Въпреки наличието на преглед лице в лице на шията, диагностицирането на метастази на шията е доста трудно и за това се използват следните методи:

• Биопсия - интравитално събиране на тъкани или клетки за диагностика,
• Ендоскопия - изследване на органи с ендоскоп по естествени пътища,
• Компютърна томография - слойно изследване на тъкани,
• Ядрено-магнитен резонанс - безвредна радиационна диагностика с помощта на радио лъчи,
• Лимфография - рентгенова снимка на лимфната система, след оцветяване с радиопрозрачно вещество,
• Палпация - усещане
• Морфологично изследване - вземане на остъргване или намазка за по-нататъшно изследване,
• Ултразвуково изследване и хистология,

• Радионуклеидната диагностика е въвеждането на маркирано съединение в кръвния поток на тялото с последваща оценка на получената информация.

Тактиката на лечение на метастази зависи от различни фактори:

• е идентифициран основният фокус,
• ако се идентифицира фокус, то от неговия етап, местоположение, темп на растеж и техния брой,
• от първичната локализация на тумора и метастазите,
• от резултата от клинично изпитване,
• и дори от моралното състояние на пациента.

Поради сложността на диагностицирането на метастази на шията, няма единен подход към лечението, поради което съвет от лекари и диагностици избира метод на лечение индивидуално, въз основа на комбинация от горните фактори. Основните методи за лечение на метастази в шията са следните:

• Химиотерапия - излагане на токсини върху лезии с по-малко вредно въздействие върху тялото на пациента.
• Лъчева терапия - болните клетки са изложени на йонизиращо лъчение. Здравите клетки не се засягат. Ефектът зависи от дозата на облъчване.
• Хирургическа интервенция.
• Колекция от няколко метода.

Наличието на метастази винаги говори за неблагоприятно протичане на рака и понякога е равносилно на смъртна присъда. За съжаление лечението не преминава, без да остави следа за пациента. Той причинява странични ефекти, докато някои функции на тялото са нарушени, някои промени са необратими. Завръщането на метастазите винаги е голяма заплаха за живота на пациента. Трябва да се разбере колко важно е навременното откриване на първоизточника, тъй като това може да помогне да се избегне появата на вторични огнища.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.