Остеопороза при жените - симптоми и лечение на остеопороза, профилактика. Остеопороза на тазобедрената става

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Причини, симптоми и лечение на остеопороза, профилактика

Остеопорозата е заболяване на костната тъкан, повишена чупливост на костите поради липса на калций. За пациент с остеопороза дори леки наранявания могат да се превърнат в фрактура. Остеопорозата обикновено възниква поради метаболитни нарушения.

Да кажем, че човек се е спънал, неуспешно е отворил тежка врата или е пуснал тежка книга на пода. За някой с остеопороза всяка привидно проста ситуация може да завърши много зле - фрактура. Жените са по-податливи на това заболяване, особено в периода на хормонални нарушения, с менопаузата, мъжете страдат от това заболяване много по-рядко.

Най-често се открива при жени, които са преживели настъпването на менопаузата и са в периода на менопаузата. Те, които са в "рисковата група", трябва да бъдат особено внимателни към здравето си и да вземат предвид всички прояви на заболяването.

Много интересно видео, в което ще научите истинската същност на остеопорозата и как да се предпазите от фрактури?

Съдържание:

• Симптоми на остеопороза
• Причини за остеопороза
• Степени на остеопороза
• Остеопороза на тазобедрената става
• Диагноза остеопороза
• Как се лекува остеопорозата?
• При кой лекар да отида?

Симптоми на остеопороза

Симптомите на остеопороза най-често не се проявяват, хората могат да живеят дълги години, без да знаят, че подобни процеси протичат в тялото им. Но въпреки това учените отбелязват намаляване на костната тъкан като основни симптоми на остеопороза, понякога болки в долната част на гърба, честите фрактури могат да нарушат.

Обикновените лекари най-често не могат да определят причината за честите фрактури, само такива тесни специалисти като ортопеди или хирурзи могат да подозират това заболяване, след което се изпращат на рентгенова снимка на костите и т.н., жените се изпращат на гинеколог. При остеопороза пациентът може да намалее по размер поради намаляване на костната тъкан, дори да стане с 10-15 см по-нисък на височина.

Симптомите на остеопороза включват:

• значителна умора (показва общо отслабване на организма, влошаване на метаболизма и по-бавна компенсация на всички функции);
• крампи в долните крайници, които се появяват предимно през нощта;
• излишна плака върху зъбния емайл;
• пародонтит;
• болка в костта или кръста;
• очевидна крехкост и предразположение на ноктите към разслояване;
• преждевременно посивяване (доста рядко);
• херния на междупрешленната област;
• проблеми, свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт (провокирани от сериозни деформации на гръбначния стълб, който буквално притиска вътрешните органи на жената, включително стомаха);
• появата на захарен диабет (остеопорозата също е ендокринно разстройство, поради което е необходима консултация с този специалист);
• алергия;
• други заболявания, които са свързани с дисфункция на метаболизма и метаболизма на солта.
• прекомерно сърцебиене.

Човек не може да не обърне внимание на такива сериозни симптоми като:

• костни фрактури;
• чувство на тежест в областта между лопатките;
• обща мускулна слабост;
• промяна в растежа надолу;
• рахиокампсис.

Те от своя страна са доказателство, че болестта е на по-късен етап. Често остеопорозата на този етап вече е необратима, възможно е само да се спре нейното развитие или да се забави цялото й въздействие върху организма.

Причини за остеопороза

Остеопорозата може да бъде причинена от дълга история на тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, храносмилателни проблеми, метаболитни нарушения или болестта се предава по наследство. В напреднала възраст остеопорозата често се появява поради лошо усвояване на калций, както и на хранителни вещества в червата.

Но най-често причината за остеопорозата обикновено е хормонален дисбаланс. Остеопорозата се среща предимно при жените и е свързана с менопаузата. Въпросът е изобщо не в липсата на калций в организма, а в нарушаването на функционирането на изграждащите клетки на костната тъкан. В нашето тяло има два вида клетки: изграждащи и разрушаващи. По време на менопаузата работата по изграждането на клетките се нарушава. Трябва да отидете на гинеколог или да потърсите лекарства, които да възстановят тялото по време на менопаузата.

Ако приемате лекарства като синтетични кортикостероиди за много дълго време, тогава тялото ви започва да страда. Липсата на хормони поради лекарства може да доведе до заболявания като остеопороза.

С възрастта всички хора изпитват намаляване на степента на костна плътност, тяхната сила и тонус са значително намалени. Това са съвсем разбираеми промени, които настъпват в организма в резултат на стареенето. Но при определени категории хора такива промени се формират много по-рано във времето и протичат по-интензивно. Установен е значителен брой причини за това заболяване.

Има и причини, които не могат да бъдат променени:

• принадлежащи към женския пол;
• Кавказна или монголоидна раса (доказано е, че афро-американците имат почти нулев риск от развитие на остеопороза. Това е възможно поради факта, че често са изложени на слънце за дълго време, което укрепва костната структура);
• отслабена или изтънена костна тъкан на скелета;
• възрастовата група е над 65 години (на тази възраст започва естествената загуба на калций от човешкото тяло. Възможно е да се попълни само частично);
• генетичен фактор (докато степента на близост на родството всъщност няма значение).

Има и рискови фактори, които могат да бъдат засегнати:

• храна, ненаситена с калций и витамин D (трябва да консумирате колкото се може повече калций и витамин от тази група);
• използването на някои лекарства, например кортикостероиди и антиконвулсанти (те трябва да бъдат сведени до минимум, ако е възможно. Ако това не е възможно, тогава веднага след края на приема им се препоръчва да се консултирате с хиропрактор и в бъдеще да запомните риска от заболяване);
• често използване на хормонални лекарства;
• хиподинамичен начин на живот (доказано е, че колкото по-активна е жената, толкова по-малко има риск от развитие на остеопороза);
• всяка форма на пушене;
• прекомерна консумация на алкохолни напитки (повече от три групи на ден с различна степен на сила);
• дисфункция на храносмилателната система, ендокринната система и панкреаса;
• промени в хормоналните нива, които се случват през цялата кулминация;
• дисфункция на яйчниците или тяхното отстраняване (води до хормонален дисбаланс или ранна менопауза. Това от своя страна може да се превърне в катализатор за развитието на остеопороза);
• проблеми в работата на надбъбречните жлези (само по себе си не е причина за образуването на заболяване, но приемът на лекарства може и да го провокира);
• всички други заболявания на жлезите с вътрешна секреция (те са най-често пряко свързани с хормоналния дисбаланс).

По този начин появата на остеопороза ще бъде съвсем очаквана, ако знаете всички причини, които ще повлияят на образуването на представеното заболяване.

Сенилната остеопороза възниква поради дефицит на калций, свързан с възрастта и загуба на баланс между ускоряването на разрушаването на костната тъкан и скоростта, с която се образува нова костна тъкан. Сенилен означава, че представеното състояние се формира в по-напреднала възраст, най-често при хора на възраст над 70 години. Това заболяване е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. При жените той почти винаги се съчетава с постменопаузалния стадий.

Особено трябва да се отбележи, че в по-малко от 5% от случаите заболяването се причинява от някакво друго заболяване или прием на определени лекарства. Това е форма на остеопороза, известна като вторична. Той може да се формира при условията, посочени по-горе. Да кажем, проблеми с бъбреците или ендокринната жлеза. Прекомерната консумация на алкохол и пристрастяването към тютюнопушенето само влошават представената болест.

Има и идиопатична „младежка“остеопороза. Това е най-редкият вид остеопороза, причината за която в момента не е известна. Образува се при кърмачета, деца и младежи, които имат съвсем нормални нива на хормони и витамини в кръвта. Освен това те нямат никаква разбираема причина за намаляването на степента на костна плътност.

Степени на остеопороза

Определете такава тежест на остеопорозата като:

• първичната степен, която се проявява в намаляване на костната плътност. Рентгеновата диагностика разкрива значителна прозрачност на рентгеновата сянка и ивици на силуетите на прешлените. Тази степен на заболяването се определя изключително от медицински изследвания;
• вторична или лека остеопороза - очевидно намаляване на костната плътност. В този случай гръбначните тела придобиват специфична двойно вдлъбната форма, образува се клиновидна деформация на един от прешлените. Тази степен на заболяването се проявява в най-силните болезнени усещания;
• тежка остеопороза или третична степен - по време на рентгеново изследване се разкрива рязка прозрачност на прешлените. В противен случай се нарича остъкляване и наличието на клиновидна деформация едновременно в няколко прешлена. На този етап остеопорозата вече е очевидна.

Остеопороза на тазобедрената става

Такава форма на това заболяване е известна като остеопороза на тазобедрената става. По своя генезис той не се различава от остеопорозата на други кости, с изключение на локализацията в областта със същото име. Най-уязвимото място в тази проява на заболяването е шийката на бедрената кост. Фрактурата на представената област при възрастни хора често завършва със смърт или невъзможност за движение в обичайния нормален режим.

В преобладаващото мнозинство артропластиката изключително позволява напълно да се възстанови функционирането на тазобедрената става.

Остеопорозата от представения тип може да има следните три вида локализация:

• локален - в същото време се наблюдава намаляване на степента на костна плътност и върха на бедрената кост в началния стадий на такива заболявания като специфична некроза на горната част на бедрената кост и болестта на Perthes;
• регионален - образува се изключително с артроза на тазобедрената става;
• често - развива се поради дисфункция на кръвообращението в долните крайници.

Остеопорозата на тазобедрената става може да се формира като следствие от системна остеопороза, която е много по-характерна за това заболяване.

С представената форма на заболяването костните тъкани губят способността да поддържат оптимални физиологични натоварвания. Тоталното поражение на тазобедрените и коленните стави в този случай се провокира от факта, че именно върху тях най-значителното натоварване „пада“по време на движение.

Остеопорозата на тазобедрената става започва да се развива поради цял списък от причини:

• продължителна загуба на двигателни функции на долните крайници при продължително лечение на фрактури, луксации и други наранявания. Това причинява атрофия на двигателните функции, което е почти невъзможно да се приведе в нормално състояние;
• значително натоварване на един крайник в случай, че работата на втория е била отстранена или нарушена. Тази опция също влияе отрицателно върху функционирането на определен крайник, в резултат на което той губи мускулна памет;
• усложнение на кръвообращението при някои специфични състояния. Говорим за изгаряния, измръзване, флегмон (възпалително или гнойно разлагане на тъканите) и други, които също се превръщат в катализатори за мускулна и тъканна атрофия;
• специална форма на остеопороза на тазобедрените стави при жените трябва да се счита за преходна остеопороза. Образува се при жените на по-късните етапи на бременността и при мъжете на възраст между 30 и 40 години.

Възможно е да се открие тази форма на заболяването чрез рентгенови лъчи или чрез палпация (в някои случаи). Навременното откриване е много важно, тъй като това ще даде възможност за започване на адекватно лечение възможно най-скоро.

Независимо от причините за проявата на представената болест, задължителните компоненти на процеса на лечение трябва да се разглеждат, преди всичко, физиотерапевтични упражнения. Тя е тази, която дава възможност метаболитните процеси в костните тъкани да се приведат „във форма“, да се регулира степента на подвижност на ставите и мускулната активност. Такова възстановяване отнема много дълго време и колкото по-възрастен е човекът, толкова повече усложнения изчезват.

Стриктният проверен график на хранене и честото излагане на пасивно и активно слънце са много важни. Вторият прави възможно производството на витамин D по-бързо и съответно укрепването на костната тъкан. Приемът на лекарства също е разрешен, но само както е предписано от специалист. Това могат да бъдат както лекарства, съдържащи калций и витамин D3 (или други негови метаболити), така и бисфосфонати. Нежелателно е да се приемат хормонални лекарства за тези жени, които са достигнали възраст от 70 години. Понякога обаче това е единственият начин да се нормализира структурата на костната тъкан.

Диагноза остеопороза

Разработени са достатъчен брой методи, чрез които се извършва диагностика на остеопороза. Рентгенографията дава възможност да се установи изчерпване на костната тъкан само когато загубата им достигне над 30%. Следователно има смисъл да се прибягва до този метод изключително с вторична степен на заболяването.

По-модерен метод, който почти винаги се извършва при остеопороза, е анализът на височината на гръбначния стълб и изчисляването на връзката им. Денситометрията трябва да се счита за най-добрият метод. Именно това дава възможност да се определи възможно най-точно степента на костна плътност, съотношението на калция в човешкото тяло, както и броят на мускулните и мастните депа.

Този метод трябва да се счита за най-безопасен, тъй като само той не използва така наречените изотопни методи на облъчване, които определено са вредни за хората. Тя се основава на определянето на плътността на скелета и разкрива минералните и други активни компоненти на костната тъкан. Предимството му е бързината на получаване на резултати и перфектната безболезненост.

Също така, не бива да се подценява стандартното доставяне на тестове за кръв и урина, които дават възможност за реална оценка на състоянието на фосфорно-калциевия метаболизъм.

За това помагат данни като:

1. Общият анализ на калция е един от основните специфични компоненти на костната тъкан, най-важният микроелемент, който участва в създаването на скелета, функционирането на сърдечния мускул, нервната и мускулната дейност, както и съсирването на кръвта и всички други процеси. Вариациите във формата и стадия на остеопороза се проявяват в различни промени в степента на концентрация на калций. Оптималните стойности на калция са: 2,2 до 2,65 mmol на литър.
2. Неорганичният фосфор е компонент на минералното вещество на костната тъкан, което присъства в човешкото тяло като соли (калциеви фосфати, магнезий) и участва в процеса на образуване на костната тъкан и енергийния метаболизъм от клетъчен тип. 85% от целия фосфор се намира в костите. Модификации по отношение на съотношението на фосфор в кръвта могат да бъдат забелязани при всякакви промени в костната тъкан, тук не става въпрос само за остеопороза. Оптималните параметри за фосфор трябва да се имат предвид от 0,85 до 1,45 микромола на литър.
3. Вещество, наречено паратиреоиден хормон, което се произвежда от паращитовидните жлези и е отговорно за обмена на калций и фосфор в организма. Идентифицирането на концентрацията на паращитовидния хормон може да осигури най-важната информационна база за идентифициране на различни форми на остеопороза. Оптималните параметри на паратиреоидния хормон са от 9,5 до 75,0 pg на ml. Това възлиза на 0,7 до 5,6 pmol на литър.

4. Дезоксипиридонолин, който се нарича DPID, е обозначение на степента на разрушаване на костите. Може да се намери в урината. Експресията на урина се увеличава с постменопаузална остеопороза, остеомалация, тиреотоксикоза и първоначален хиперпаратиреоидизъм.

   Оптималните DPID резултати варират според пола:

   • за мъжете това е от 2,3 до 5,4 nmol;
   • за жена, от 3,0 до 7,4 nmol.

5. Остеокалцинът е основният специфичен протеин на костната тъкан, който участва активно в процеса на възстановяване на костите и производството на нова тъкан от този тип. Прекомерно високи нива на остеокалцин присъстват в началния етап на хиперпаратиреоидизъм, при тези с хипертиреоидизъм и акромегалия. При постменопаузалната остеопороза тя е в оптималните граници или е увеличена. При остеомиелия и бъбречна остиодистрофия съотношението на остеокалцин намалява. Представеният преглед е необходим за откриване на остеопороза и контролиране на лечението, като същевременно се увеличава съотношението на калций в човешката кръв.

   Оптималните стойности за остеокалцин са както следва:

   • мъже - от 12,0 до 52,1 ng на ml;
   • жени в пременопаузалния период - от 6,5 до 42,3 ng на ml;
   • жени в постменопауза - от 5,4 до 59,1 ng на ml

По този начин в процеса на диагностициране на остеопороза при жените е важно да се обърне внимание на всякакви колебания в данните и да се извършат всички налични изследвания. Това е, което ще направи възможно поставянето на точна, навременна диагноза и в резултат на това ще се получи оптимално лечение, което ще помогне в най-кратки срокове.

Как се лекува остеопорозата?

Остеопорозата се лекува с лекарства, на хората с нарушения на ендокринната система се предписват лекарства, които ще помогнат за възстановяване на хормоналните нива. На възрастните хора се предписват хранителни добавки, богати на калций и витамин D. На жените по време на менопаузата се предписва хормонозаместителна терапия, както и бисфосфонати.

Също така, на пациентите понякога могат да бъдат предписани физиотерапевтични упражнения, масаж, всичко това на малки дози - поради крехкостта на костите. Те могат, ако е необходимо, да предписват носенето на специални поддържащи корсети.

Не е възможно да се лекува напълно остеопорозата, но е възможно да се научите да живеете с нея и да спрете по-нататъшното развитие на болестта. За това има нужда от разходки, джогинг, танци. Всичко това може да осигури на костните тъкани здравословния „стрес“, от който се нуждаят, и да ги направи по-силни. Дейности като тези могат да ви помогнат да укрепите мускулите си и да промените координацията и баланса си.

Друг начин за лечение на остеопороза, който се препоръчва за всички жени, трябва да се разглежда като "здравословна" диета с индивидуално подбрано съотношение на калций и витамин D. Най-добре е да се провери с балансирана диета, която се основава на постулатите на хранителната пирамида.

Особено необходимо е в този случай да се гарантира, че пациентът получава количеството не само калций, от което се нуждае, но и витамин D. Това може да се случи както по време на процеса на ядене на храна, така и при използване на хранителни добавки.

Подробно и визуално видео за това как правилно да се лекува остеопорозата?

Лечение с бисфосфонати

Един от най-модерните методи за лечение на това заболяване при жените е бисфосфонатите. Те са най-стабилните аналози на пирофосфатите, които се образуват естествено. Те функционират върху женското тяло по този начин: те са вградени в структурата на костната тъкан, остават в нея за дълъг период от време и забавят костната резервация, като намаляват активността на остеокластите.

В момента бисфосфонатите трябва да се считат за признат метод за профилактика и лечение на остеопороза, не само при жените, но и при мъжете.

Изследвания, които са били проведени успешно върху много хиляди пациенти, са показали, че бисфосфонатите:

• абсолютно не е опасно;
• добре се понася от човешкото тяло;
• имат малък брой странични ефекти;
• потискат костната резерва;
• имат положителен ефект върху увеличаването на костната минерална плътност (КМП);
• намаляване на вероятността от фрактури.

Към днешна дата в активна практика се използва само определено количество бисфосфонати, а именно алендронат, розендронат, ибондронат и золедринова киселина. Те се характеризират с разнообразни начини и методи за въвеждане в организма.

Най-известният и добре проучен бисфосфонат е алиндронатът. Степента му на ефективност е доказана при многобройни изследвания при остеопороза. Проведени са изследвания при наличие на вертебрални фрактури.

Също така, това лекарство е ефективно за профилактика на остеопороза при жени в постменопауза с остеопения. Средно алиндронатът намалява вероятността от фрактури на различни места с 50%, а вероятността от по-специфични фрактури в гръбначния регион с 90%.

Това лекарство се предписва в доза от 70 mg, т.е. една таблетка веднъж седмично. При постменопаузална остеопороза се използва и risndrondronate в доза от 30 mg седмично.

Лекарството "Miacalcic"

В допълнение към представените преди това методи на първична линия, калцитонините от сьомга могат да се използват в някои случаи за лечение на остеопороза. Този агент е специфичен аналог на хормона на ендокринната жлеза калцитонин, който взема активно участие във възстановяването на калциевата хомеостаза.

Особеността на лекарството "Miacalcic", което съдържа калцитонин от сьомга, трябва да се има предвид, че значително намалява риска от фрактури, като същевременно изключва очевидната динамика на заболяването. Това стана възможно благодарение на положителния му ефект върху качеството на костните тъкани (тяхната микро- и макроархитектоника).

Вероятността от нови фрактури в гръбначния стълб по време на лечението с Miacalcic намалява с 36%. В същото време лекарството се характеризира с друг параметър, който се използва активно в активната медицинска практика: "Miacalcic" произвежда очевиден аналгетичен ефект за онези усещания, които се провокират от фрактури.

Заместваща хормонална терапия

Трябва също да се отбележи и хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Тя е тази, която може да се похвали с висока степен на ефективност при представителите на жените в периода след менопаузата. Има сериозен страничен ефект от тази терапия, който е венозна тромбоза. Във връзка с това, в процеса на предписване на това лечение, жената трябва да бъде информирана за възможните усложнения, без да се проваля.

Но въпреки това ХЗТ остава основната превантивна мярка при жени с менопауза на възраст до 45 години. В допълнение, това е такова лекарство, което наистина ефективно облекчава всички вегетативни симптоми от клиничен тип, характерни за менопаузата.

Във всеки отделен случай проблемът с предписването на ХЗТ на жена се нуждае от внимателно гинекологично и мамологично изследване и наблюдение.

При постоянна болка в лумбалната област някои упражнения, които укрепват мускулите на гърба, могат да бъдат доста ефективни. Вдигането на тежести и падането могат само да влошат симптомите. Поради това се препоръчва постоянно физическо натоварване.

Профилактика на остеопороза

Предотвратяването на остеопорозата е в пъти по-лесно от излекуването. Превантивните мерки са поддържане или увеличаване на степента на костна плътност чрез прилагане на необходимото съотношение на калций. Необходимо е изпълнението на физически натоварвания с тежести и за определени категории прием на активни лекарства.

Повишаването на степента на костна плътност също се влияе положително от специални упражнения с натиск върху костите, например ходене и бягане по стълби. Същите упражнения, които не са свързани с такова натоварване - плуването, нямат никакъв ефект върху степента на костна плътност. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист и в никакъв случай да не се самолекувате. Това може да бъде изпълнено с още по-големи усложнения при остеопороза при жените.

При кой лекар да отида при остеопороза?

За целите на изследването за наличие на остеопороза е препоръчително да се свържете с такива специалисти като ендокринолог, ревматолог, гинеколог и ортопедичен травматолог. Такъв впечатляващ брой лекари е необходим, тъй като женското тяло е едно цяло и остеопорозата може да бъде причинена от различни нарушения в тялото.

Това означава, че ще е необходимо да се лекува не само представеното заболяване, но и това, което го е провокирало. За откриване на по-дълбоки проблеми е необходимо да бъдете изследвани от значителен брой специалисти. Необходимо е да се преглеждате от всеки от представените лекари след настъпване на 40-годишна възраст поне веднъж годишно. Този подход ще направи възможно предотвратяването на появата на болестта и ще помогне за смекчаване на нейните прояви, по-специално за предотвратяване на фрактури.

На първо място е необходимо да се подложат на прегледи от ендокринолог и гинеколог, които ще посочат необходимостта от изследване за хормонални групи и, ако възникне необходимост, ще бъдат изпратени на ревматолог или ортопед. Именно тези специалисти определят подходящото лечение и ще помогнат за решаването на всички възникващи здравословни проблеми.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).