2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50
Алкохолен хепатит
Съдържание:
- Какво е алкохолен хепатит?
- Причини за алкохолен хепатит
- Персистиращ хепатит и неговите симптоми
- Прогресираща форма на хепатит и неговите симптоми
- Остър алкохолен хепатит
- Хроничен алкохолен хепатит
- Основни принципи на лечение на алкохолен хепатит
- Профилактика на алкохолен хепатит
През 1995 г. терминът „алкохолен хепатит“е признат от официалната медицина, а името на болестта е включено в списъка на Международната класификация на болестите, създадена от СЗО. Какви дегенеративни процеси протичат в тялото на пациент с алкохолен хепатит и как да се справим с тях?
Какво е алкохолен хепатит?
Алкохолният хепатит е комбинация от дегенеративни и възпалителни процеси, които се появяват в черния дроб и са причинени от редовния прием на големи дози етанол.
Съществува цяла гама от алкохолни чернодробни заболявания (ABD), сред които алкохолният хепатит е основен. Вероятността от развитие на АБП директно зависи от обема на консумираните напитки, съдържащи етанол, и от редовността на този процес. В същото време видът на алкохола не е важен: бира, водка, вино - всичко това създава добра помощ за появата на АБП.
Алкохолният хепатит не се развива веднага: при редовната употреба на критични дози етанол пациентът първо развива мастна дегенерация на черния дроб и едва след това алкохолен стеатохепатит. На последния етап болестта се влива в цироза на черния дроб.
В резултат на проучвания, проведени в Европа от СЗО през 1995 г., се оказа, че всеки европеец годишно консумира около 9,8 литра алкохол. В Руската федерация тази цифра е малко по-висока - 10 литра на човек годишно. Следователно алкохолен хепатит се диагностицира при трима граждани от пет хиляди от населението на страната.
Причини за алкохолен хепатит
Защо етанолът, който е част от всички алкохолни напитки, има толкова вредно въздействие върху черния дроб? Тъй като основните метаболитни процеси на това вещество се случват в черния дроб.
Само 20% от консумирания етанол се преработва в стомаха и се превръща в ацеталдехид. Останалата тежест от разграждането на това вещество пада върху черния дроб. Голяма концентрация на ацеталдехид в даден орган унищожава клетките му и води до нарушаване на редица важни биологични функции.
При жените способността на стомаха да отделя алкохолна дехидрогеназа да разгражда етанола е значително по-ниска, отколкото при мъжете. Ето защо алкохолът е двойно опасен за здравето на нежния пол.
Алкохолният хепатит най-често се открива в хронична форма при лица, които злоупотребяват с алкохол от 5-7 години. Скоростта на развитие на заболяването се влияе от наследствените фактори и общото състояние на човешкото здраве. Експериментално обаче е установено, че дори 50 g алкохол дневно за дълго време могат да причинят алкохолен хепатит при здрав мъж.
Персистиращ хепатит и неговите симптоми
Постоянната форма на хепатит е бедна на симптоми. Следователно пациентът може дълго да не знае за своето заболяване.
От време на време пациентът се тревожи за:
- чувство на тежест в десния хипохондриум;
- леко гадене;
- оригване;
- стомашен дискомфорт.
Тази форма на алкохолен хепатит се открива чрез лабораторни изследвания. Ако бъде открит по-рано, той може да бъде излекуван. Ако спазвате диета и напълно спрете да пиете алкохол, можете да забележите подобрения в здравето в рамките на шест месеца. Ефектите от болестта обаче могат да се наблюдават в продължение на 5-10 години.
Ако не се занимавате с лечение на персистиращ алкохолен хепатит, то той преминава в прогресивна форма.
Прогресираща форма на хепатит и неговите симптоми
Прогресиращата форма на хепатит е предвестник на чернодробна цироза. Наблюдава се при 20% от всички пациенти с алкохолен хепатит.
Тази форма на заболяването е придружена от забележимо влошаване на състоянието на пациента. В черния дроб започват да се образуват огнища на некроза (пълна клетъчна смърт).
Типични симптоми на прогресиращ хепатит:
- повръщане;
- диария;
- треска;
- жълтеница;
- болка в десния хипохондриум.
Интензивността на симптомите зависи от тежестта на заболяването, което може да бъде леко, умерено или тежко. Прогресивната форма на хепатит без подходящо лечение завършва със смъртта на пациента от остра чернодробна недостатъчност.
Остър алкохолен хепатит
Според интензивността на развитието на заболяването се разграничават остър алкохолен хепатит и хроничен.
Пристъпите на остър алкохолен хепатит (AH) са характерни за лица, които са страдали от чернодробно заболяване (цироза, хроничен хепатит) дълго време, но продължават да злоупотребяват с етанол.
Има четири варианта за протичане на заболяването:
- иктерична;
- фулминант;
- скрит;
- холестатичен.
Иктеричният алкохолен хепатит е най-честият, придружен от:
- пожълтяване на кожата и лигавиците;
- слабост;
- болка в хипохондриума;
- гадене;
- повръщане;
- разстройство на изпражненията;
- забележима загуба на тегло.
Бактериалните инфекции често се развиват на фона на иктерична ОАС.
Обострянето на латентния хепатит не е придружено от изразени симптоми, то може да бъде установено само чрез лабораторни изследвания: нивото на трансаминазите в кръвта се увеличава значително, резултатите от биопсията показват наличие на прогресивно възпаление на черния дроб.
Холестатичният ход на заболяването се диагностицира от следните симптоми:
- сърбяща кожа;
- жълтеница;
- обезцветяване на изпражненията;
- потъмняване на урината.
Най-опасен е фулминантният ОАС, който води до хеморагичен синдром, бъбречна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия. Без медицинска помощ, като правило, фулминантната ОАС води до чернодробна кома и смърт на човек.
Хроничен алкохолен хепатит
Хроничният алкохолен хепатит (CAH) се развива в резултат на системната употреба на етанол. Симптомите на заболяването могат да бъдат леки или изобщо да липсват. С оглед на това диагнозата CAH е трудна. Наличието на алкохолен хепатит може да се покаже от повишено ниво на трансмиази в кръвта и морфологични промени в черния дроб.
Признаци на CAH:
- подуване и къркорене в стомаха;
- намален апетит;
- гадене;
- болка в десния хипохондриум;
- увеличен черен дроб;
- намалено либидо;
- хипогонадизъм (недостатъчна секреция на андроген);
- гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете);
- нарушение на ритъма на съня;
- повишаване на температурата;
- Контрактурата на Дюпюитрен (скъсяване на палмарните сухожилия) и др.
Симптоматологията във всеки случай е чисто индивидуална. Пациент с хроничен алкохолен хепатит може да забележи проявата само на един или два или няколко признака на заболяването.
Основни принципи на лечение на алкохолен хепатит
Каквато и форма на алкохолен хепатит да бъде диагностицирана, лечението включва пълен отказ от използване на напитки, съдържащи етанол. Именно това състояние е най-трудно за пациентите да изпълнят: статистиката показва, че само една трета от тях всъщност спират да пият алкохол по време на терапията. Приблизително една трета от пациентите с диагноза алкохолен хепатит намаляват дозата на поетия етанол постепенно, докато останалите продължават да страдат от алкохолна зависимост. Последната категория пациенти се съветват да посещават едновременно хепатолог и нарколог.
Отказът от алкохол решава много проблеми: жълтеницата на пациента и редица други симптоми изчезват.
За да се постигне максимален ефект от терапията, лекарят използва също за лечение:
- диетична терапия;
- консервативни методи;
- оперативни методи.
Диетична храна
При продължителен прием на алкохол храносмилателните функции са нарушени и пациентът изпитва остра нужда от витамини, хранителни вещества и микроелементи. Балансираната диета е гръбнакът на програмата за регенерация на черния дроб.
Дневният обем на калориите трябва да бъде поне 2000 единици. Задължително е диетата да съдържа протеини при изчисляването на 1 g на 1 kg телесно тегло. Изборът на продукти се извършва по такъв начин, че да съдържа максимално количество фолиева киселина и витамини от група В.
Експертите съветват да се придържате към диета номер 5 (според Pevzner) при алкохолен хепатит. Нормалното съдържание на протеини и въглехидрати, но в същото време ограничаване на количеството мазнини в диетата, ви позволява да попълните всички енергийни нужди на организма и да осигурите нежен режим на чернодробна функция.
Характеристики на таблица номер 5:
- Допустима технология за готвене: готвене и печене. Забранено е пърженето на храна.
- Пикантните, твърде солени, мазни и студени храни са табу.
- Постните меса и зеленчуци, съдържащи груби фибри, трябва да се избърсват.
- Дробни ястия на равни порции до 5 пъти на ден.
- Кафе, какао, сода, гроздов сок, алкохол са забранени напитки.
- Месото, рибата, гъбните бульони са забранени. Насърчават се вегетариански зеленчукови и плодови супи.
Медикаментозно лечение
При алкохолен хепатит се предписват предимно хепатопротектори. Тази категория лекарства могат условно да бъдат разделени на 5 вида.
- Препарати на основата на бял трън - лечебно растение, което подпомага активното функциониране на чернодробните клетки.
- Препарати на основата на адеметионин - вещество, което предпазва органите от увреждане, подобрява изтичането на жлъчката и неутрализира токсините.
- Препарати, които включват мечешка жлъчка, която ускорява процесите на регенерация.
- Препарати, които включват основни фосфолипиди - липиди, които стимулират растежа и развитието на нови клетки.
- Органопрепарати от животински произход, които активират процесите на вътреклетъчно обновяване.
Прочетете още: Списък на най-добрите хепатопротектори за ремонт на черния дроб
При тежки форми на хепатит се предписва и курс на антибактериални лекарства, за да се избегне инфекция. За лечението на алкохолен хепатит от всеки етап са важни мерки за детоксикация, които включват курсове на инжекции от специално подбрани лекарства.
Оперативно лечение
Хирургичното лечение включва трансплантация на черен дроб. Тази операция се извършва рядко и е скъпа. Към такава интервенция се прибягва, когато на пациента се постави диагнозата последен стадий на чернодробна недостатъчност.
Трансплантацията, извършена в Германия, ще струва на пациента около 200 хиляди евро. Цените на медицинските услуги в тази страна са най-високи, но успеваемостта на операциите е обнадеждаваща. На второ място по качество на предоставяните трансплантационни услуги са израелските клиники, където операцията ще струва около 160 хиляди евро. Можете също да отидете в турска клиника - нейните услуги ще струват около 100 хиляди евро. В Русия има квоти за безплатни операции за сметка на федералния бюджет - всички подробности трябва да бъдат получени от държавните лечебни заведения.
Сложността на този метод на лечение не е само в високата му цена, но и в проблемите с намирането на донор. Това може да е човек, който има отлично физическо и психическо здраве. По-добре, ако е роднина. По време на операцията 60% от органа се взема от донора, който след това се регенерира до първоначалния си размер.
След трансплантацията ще последва дълъг период на възстановяване, през който пациентът ще трябва да приема имуносупресори, за да може новият черен дроб да пусне корени.
Профилактика на алкохолен хепатит
Профилактиката на алкохолния хепатит е единственият начин да се избегне дълъг период на лечение и свързаните с него усложнения. На първо място, това предполага отказ от редовната употреба на напитки, съдържащи етанол.
Какъв е приемливият дневен прием на чист етанол? За жените тази цифра е 20 g, за мъжете прагът е малко по-висок - 40 г. Изчисленията трябва да се направят въз основа на факта, че 1 ml алкохол съдържа около 0,79 g етанол.
Най-доброто решение за хората, които се опитват да запазят здравето си, е да спрат да пият алкохол изобщо.
Дали алкохолен хепатит се развива при човек, който периодично консумира алкохол, зависи от много фактори: обема на изпитите напитки, начина на живот, наследствеността, диетата и т.н. Във всеки случай не бива да рискувате: ако нямате достатъчно сили да победите пристрастяването към алкохола, трябва да се свържете със специалисти и да започнете своевременно комплексно лечение.
Автор на статията: Клеткин Максим Евгениевич | Хепатолог
Образование: Диплома по специалността „Обща медицина“, получена във ВМА. С. М. Киров (2007). В Воронежската медицинска академия. Н. Н. Бурденко е завършил ординатура по специалността "Хепатолог" (2012).
Препоръчано:
Хепатит С - признаци, симптоми и генотипове, как се предава хепатит С? Можете ли да получите хепатит С?
Признаци, симптоми и генотипове на хепатит С, причини за инфекцияСъдържание:Какво представлява хепатит С?Симптоми на хепатит СПризнаци на хепатит при жени и мъжеКак се разпространява хепатит С?Генотипове на хепатит СДруги видове хепатитЛечение на хепатит СПреди повече от тридесет години специалистите по инфекциозни болести използваха едно наименова
Вирусен хепатит Е
Вирусен хепатит ЕВсяка година се регистрират няколко десетки милиона случаи на вирусна инфекция с хепатит Е, от които над 50 000 са фатални. Болестта е широко разпространена по целия свят, но най-голям риск от заразяване има в райони с липса на чиста
Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение, как се предава хепатит А?
Симптоми, причини за инфекция, профилактика и лечение на хепатит АСъдържание:Какво представлява хепатит А?Как се разпространява хепатит А?Симптоми на хепатит А.Последици от хепатит АДиагностика на хепатит АВаксина срещу хепатит АЛечение на хепатит А
Хроничен хепатит С - симптоми, диагностика и лечение
Хроничен хепатит СХроничният хепатит С е сложно инфекциозно заболяване. В медицинските кръгове това дифузно чернодробно заболяване е наречено нежен убиец. Това се дължи на факта, че много често хепатит от група С протича безсимптомно (от 6 месеца или повече) и се открива само по време н
Хепатит С - алтернативни методи и средства за лечение на хепатит С
Алтернативни методи и средства за лечение на хепатит СЕфективно и просто средство за лечение на хепатит СЗа всяко чернодробно заболяване в народната медицина има универсално лекарство. И най-важното е, че е достъпен за всички и е безопасен - това е пресен сок от моркови! Факт е, че витамин А, който е изобилен в морковите, има благоприятен е
