Кърлежен тиф

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Кърлежен тиф

Описание на заболяването

Тифът е заболяване с инфекциозен произход от различни рикетсиози, причинени от ухапвания от кърлежи, характеризиращо се с относително леко протичане с увреждане главно на лимфните възли и кожни обриви. Други имена на болестта, които се срещат в медицинската практика и ежедневието, могат да бъдат: рикетсиоза, пренасяна от кърлежи, сибирски тиф, пренасян от кърлежи, източен тиф.

Болестта принадлежи към типичните зоонози, тъй като циркулацията на патогена и честотата се регистрират само сред дребните гризачи в естествени условия. Това могат да бъдат гофери, хамстери, полски мишки, катерици, полевки. Човек влиза в този естествен кръг случайно след ухапване от кърлеж. Следователно пренасяният от кърлежи тиф принадлежи към заболявания с естествен фокус и е обвързан с определени територии, където патогените постоянно циркулират. Това са някои региони на Сибир, Красноярск, Хабаровск, Приморски край, Туркменистан, Армения, Казахстан, Монголия.

Кърлежите Ixodid са носители на инфекция между здрави и болни животни. Разпространението на болестта в естествени условия е толкова широко, че всеки пети представител на кърлежите е заразен. Това обяснява относително високата честота на пренасян от кърлежи тиф сред хората, живеещи в пандемични райони. Средно 200-300 случая на 100 хиляди население годишно. Значителен брой жители имат устойчив естествен имунитет, поради което са болни предимно посетителите и хората с отслабен имунитет.

Патогенезата на заболяването се определя от патогенните свойства на рикетсията. Те навлизат в човешкото тяло през рана на кожата, която остава след ухапване от кърлеж. Това място се нарича първичен афект, тъй като тук възникват първите възпалителни промени, когато тъканите влязат в контакт с патогени. В този случай патогените се разпространяват по лимфните пътища в колекторите на регионални лимфни възли. Резултатът от такива процеси може да бъде лимфангит до основния афект и увеличаване на лимфните възли. При тях размножаването на рикетсия се случва с редовно освобождаване в системното кръвообращение и разпространение в тялото.

Особеността на инфекциозните агенти при кърлежовия тиф е в поддържането на тропизъм за съдовия ендотел, както при епидемичния тиф, но със значително по-ниски патогенни и токсигенни свойства. Основните патогенетични връзки на заболяването са микроциркулаторни нарушения в резултат на увреждане на капилярите, възпаление в тях и повишена пропускливост, както и незначителна интоксикация, която възниква, когато патогените се унищожават от имунните клетки на организма. Следователно, тяхното разпределение в тялото протича относително благоприятно и никога не причинява сериозни усложнения.

Симптоми на тиф, пренасяни от кърлежи

Инкубационният период на патогени на тиф, пренасян от кърлежи, който продължава от момента на ухапване от кърлеж до появата на първите прояви на болестта, варира от 3-4 дни до седмица. По това време, с изключение на леко възпаление на кожата на мястото на ухапването, нищо друго не притеснява пациентите. Клиничната картина се развива внезапно и доста рязко.

В този случай се появяват следните симптоми на тиф:

1. Хипертермична реакция. В повечето случаи температурата е забързана (39% C или повече), постоянна или периодична. Продължителността на фебрилния период може да бъде до две седмици, ако пациентът не се лекува. Няколко дни след появата на фигурата температурите леко намаляват, тя става постоянна;
2. Леки втрисания с мускули и главоболие. Те възникват синхронно с хипертермия и намаляват с нейното намаляване;
3. Умерена подпухналост на лицето на фона на неговата хиперемия;
4. Инфилтративните и възпалителни промени в меките тъкани в областта на ухапване от кърлежи са основният ефект. Никога не трябва да бъде след ухапване от кърлеж, което не е заразено с патогенна рикетсия. Самото място на ухапване се превръща в малка язва под черна струпея, а около нея има 2-3-милиметрова лента от хиперемия на кожата;
5. Хиперемия на конюнктивата и лигавицата на орофаринкса с усилен и конгестивен съдов модел;

6. Кожен обрив. Представен е с истински полиморфизъм на първичните елементи: розеола, малки папули, петна с диаметър до няколко милиметра. Появата им се отбелязва 4-5 дни след началото на температурата. Характерно е постоянно изливане на нови елементи. Хеморагичният обрив е необичаен. Първите обриви се появяват по кожата на крайниците, откъдето се разпространяват в други области;
7. Подути лимфни възли, предимно регионални по отношение на мястото на ухапване;
8. Тахикардия или брадикардия. Аритмиите са редки. Кръвното налягане може леко да намалее;
9. Симптоми на увреждане на нервната система: летаргия, главоболие, апатия, нарушения на съня. Объркване и менингеални признаци са изключително редки.

Причинителят на пренасяния от кърлежи тиф

Пренасяният от кърлежи тиф се причинява от патогенни микроорганизми от групата на рикетсията. Техният специфичен вид е Rickettsia sibirica. Той има общи свойства, които са общи за всички представители на рикетсия. Единствената разлика е умерената вирулентност. Следователно поглъщането му не предизвиква тежки прояви.

Според морфологичната структура Rickettsia sibirica е грам-отрицателен бацил с аеробен тип метаболизъм. Единственият естествен резервоар за него е организмът на гризачите. Кърлежите Ixodid действат като носител на инфекция, което осигурява постоянната му циркулация в определена област. Този вид рикетсия е много стабилен във външната среда по отношение на действието на високи и ниски температури. Различните щамове могат да имат различни вирулентни и патогенни свойства, определящи клиничния ход на заболяването.

В повечето случаи болестта Rickettsia sibirica се проверява своевременно от имунните клетки на организма. Неговото унищожаване не води до отделяне на опасни ендотоксини. Това позволява на организма да се справи сам с патогена, дори и да не се лекува. В резултат на това възниква стабилен имунитет под формата на антитела към антигенните компоненти на този вид рикетсия, който остава за цял живот.

Профилактика на тиф, пренасян от кърлежи

Следният комплекс от неспецифични превантивни мерки може да помогне за предотвратяване на пренасяния от кърлежи тиф:

1. Борба с гризачи;
2. Предотвратяване на ухапвания от кърлежи по време на престоя в огнища на пандемия за пренасян от кърлежи тиф: използването на химически репеленти и етерични масла, облеклото трябва да покрива възможно най-много отворени части на тялото, периодични изследвания на повърхността на дрехите с цел откриване и отстраняване на кърлежи;
3. Приемане на тетрациклин в терапевтични дози с развитие на първичен афект на мястото на ухапване от кърлеж;

Няма специфична профилактика на тифус, пренасян от кърлежи.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.