Диагностика на ХИВ инфекция - 3 етапа на диагностика

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Диагностика на ХИВ инфекция

Тестът за ХИВ се използва за ранна диагностика. Методите за диагностициране на инфекция непрекъснато се усъвършенстват, тъй като основните симптоми на заболяването не се появяват веднага, маскирайки се като други патологии. Освен това при лабораторните тестове има висок процент както на фалшиво положителни, така и на фалшиво отрицателни резултати.

Тестовите системи използват кръв за определяне на ХИВ, по-рядко за това се използват урина и остъргвания от устната лигавица.

Етапи на диагностика на ХИВ инфекция при възрастни:

• Предварителен - скрининг, подбор на кандидати в риск (вероятно заразени);
• Справка
• Потвърдително - експертен етап.

Сложността, трудоемкостта и цената на изследователските методи нарастват от етап на етап.

Термини, използвани при диагностика на ХИВ:

• Антиген - ХИВ или части от него (капсула, ензими, липиди, протеини).
• Антитела - клетки на имунната система, произведени от организма срещу въвеждането на вирусна инфекция.

• Сероконверсията е имунният отговор на защитната система срещу активното размножаване на вируса. Веднага след попадане в тялото, HIV клетките започват активно да се делят. В отговор концентрацията на антитела се повишава в продължение на няколко седмици. Постигането на определено ниво от тях (сероконверсия) е на разположение на тестовите системи за диагностика. След като концентрацията на вируса падне, нивото на антителата спада.
• "Период на прозореца" - интервалът от време от момента на заразяване до появата на сероконверсия отнема от 1,5 до 3 месеца. Заразеният човек през този период е особено опасен като носител на инфекция, тъй като тестът за ХИВ показва фалшиво отрицателен резултат, въпреки че рискът от предаване на болестта е изключително висок.

Скрининг етап на диагностика на ХИВ

По време на скрининга се провежда ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за определяне на общите антитела срещу HIV-1 и HIV-2. Показва точни резултати не по-рано от 3-6 месеца след инфекцията, въпреки че има изключения: той може да открие антитела срещу ХИВ 3-5 седмици след опасен контакт.

Тестовите системи от четвърто поколение са най-точни. В допълнение към антителата срещу вируса, те са в състояние да определят и антигена срещу ХИВ (p-24-Capsid), което прави възможно откриването на вируса дори в „прозоречния период“, преди появата на антитела.

Високата цена на такива тестови системи принуждава много страни да използват системи от трето и дори второ поколение, които определят само наличието на антитела.

Такива системи дават фалшиво положителни резултати при следните условия:

• Инфекция по време на бременност;
• Автоимунни заболявания: псориазис, ревматизъм, системен лупус еритематозус;
• Наличието на вируса на Epstein-Bar.

Ако резултатът от ензимния имуноанализ е положителен, те преминават към следващия етап на диагностика.

Референтен етап на диагностика на ХИВ

Използва се двойна диагноза с по-чувствителни тестови системи. Два положителни резултата са причина да преминете към следващото ниво на диагностика.

Експертен етап - имуноблотинг

На този етап се определят антитела към отделни протеини на вируса на човешката имунна недостатъчност.

Експертни етапи:

• Разграждане на вируса на отделни антигени с помощта на електрофореза.
• Прехвърляне на антигени с помощта на метода на попиване върху специални ленти с предварително приложени протеини, характерни за ХИВ.
• Фиксиране на реакцията, която възниква, ако в кръвта на пациента има антитела към антигени.

Има малък риск от пристрастия - фалшиво отрицателен резултат. Възможно е изследването да се проведе в терминалния стадий на заболяването или в „прозоречния период“.

В комбинация с други тестове се използва методът PCR (полимеразна верижна реакция). Той е силно податлив на вируса, което може да доведе до висок процент на фалшиви положителни резултати.

Диагностика при деца, чиито майки са заразени с ХИВ

Тестването на такива деца има свои собствени характеристики - антителата на майката срещу ХИВ могат да присъстват в кръвта на детето, проникнала през плацентата по време на раждането. Те могат да продължат до 15-18 месеца от раждането на бебето. ако няма такива антитела, това не е сто процента доказателство, че детето не е заразено с вируса.

Диагностична тактика при деца, родени от ХИВ-инфектирани майки:

• През първия месец от живота - PCR, тъй като през този период вирусът не се размножава активно;
• Над месец - тест за определяне на р-23-Капсидния антиген;
• Диагностични мерки до 36 месеца живот.

Автор на статията: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: От 2010 до 2016г Практикуващ терапевтична болница на централното медицинско-санитарно звено № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.