Ракови метастази в гръбначния стълб (прешлен)

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Ракови метастази в гръбначния стълб

Туморните метастази в костта са доста чести в онкологията. Тази проява на туморния процес е един от често наблюдаваните фактори. Първичните злокачествени тумори на гръбначния стълб са редки. Най-често гръбначният стълб е засегнат от метастази. Те са множествени и единични. Причината за метастази в прешлените най-вероятно е първичен раков тумор, по-рядко те идват от сарком.

Гръбначният мозък предава нервни импулси от мозъка към органи, мускули и към всички части на тялото и, обратно, от тялото към мозъка. Съответно, в случай на нарушаване на гръбначния мозък поради метастази, настъпват различни промени в състоянието на пациента. При жените метастазите в гръбначния стълб растат при рак на гърдата, пикочно-половите органи, щитовидната жлеза, при мъжете разпространението им се случва при рак на простатата, бъбреците и белите дробове. Обикновено първичните злокачествени тумори и техните метастази не се появяват дълго време, но се откриват по време на лъчевото изследване.

Любимите места за метастази са долните гръдни и горните лумбални прешлени. В повечето случаи те са множествени в гръбначния стълб. Патологичният процес на метастатични лезии на гръбначния стълб е разрушаването на костното вещество на гръбначните тела, отбелязва се способността за счупване и се образува фокус на остеопороза. Метастазите причиняват тъпа локална болка в засегнатия прешлен, която често се бърка с остеохондроза.

Болката често се появява през нощта и се отбелязва нейното увеличаване. Болката в гръбначния стълб е тревожен симптом, силата на болезнен пролапс показва степента на разрушаване на прешлените. Радикалните симптоми на метастази в гръбначния стълб се изразяват чрез дразнене на нервните окончания в резултат на разрушаването на гръбначните тела. Компресията на гръбначния мозък завършва с пареза и парализа, нарушено храносмилане и работата на отделителната система.

Методите за диагностициране на гръбначни метастази включват:

• ангиография с контраст (рентгенова снимка), се предписва, за да се получи състоянието на съдовете, които хранят метастазите на гръбначния стълб. С помощта на ангиография се определя естеството на метастазите в гръбначния стълб и се проверява за нови туморни възли и лезии.
• радионуклидният метод също така точно определя метастазите в гръбначния стълб и степента на тяхното разпространение.
• аспирационна биопсия - ви позволява да получите данни за структурата на метастазите в гръбначния стълб. Биопсията е окончателната диагноза, която открива наличието на метастази в гръбначния стълб, използвайки хистологията на тъканна проба.
• ядрено-магнитен резонанс е метод, който най-надеждно определя наличието на метастази в гръбначния стълб, състоянието на костта под надкостницата, с негова помощ се вижда как туморът расте отвъд надкостницата.

Лечението на метастази в гръбначния стълб се извършва с помощта на лъчетерапия, химиотерапия, хормонална терапия, ако е свързана с развитие на рак на гърдата, яйчниците и др. Най-често срещаният метод в напреднали стадии, с патологични фрактури на гръбначния стълб, усложнени от компресия на гръбначния мозък, с радикуларен синдром с гръбначна нестабилност, със синдром на непрекъсната болка е хирургическа намеса.

Добри резултати се получават чрез метода на декомпресионна ламинектомия или декомпресионно-стабилизираща ламинектомия с образуване на преден или заден опорен комплекс. Задната декомпресия по време на ламинектомия позволява обширна резекция, тъй като традиционният заден подход е труден, тъй като епидуралните метастази растат от прешлените и са разположени пред гръбначния мозък, не може да се използва друг метод.

След тази операция на пациента се предписва локална лъчетерапия, за да се изключи по-нататъшното развитие на метастази. Предната декомпресия се извършва чрез предния подход, който има невероятен ефект и способността да се отърве от тумора. Според експериментални и клинични данни, лечението с кортикостероиди намалява локалния оток и има антитуморен ефект. Фокуси на метастази в гръбначния стълб улавят тялото, сводовете, процесите на прешлените и междупрешленните дискове.

В напреднал стадий се наблюдава изкривяване на гръбначния стълб - кифосколиоза на гръдната област. Прешлените, разположени един над друг, са отслабени от метастази, в резултат на което те са сплескани и изместени. В такъв период най-важното е усложнението на метастазите, т.е.компресия на гръбначния мозък, което може да доведе до увреждане (парализа). Симптомите на този процес в гръбначния мозък могат да бъдат болки в лумбалната част на гръбначния стълб, краката, слабост, чести позиви за уриниране и дефекация. Всички неприятни усещания и дискомфорт, които възникват, трябва да бъдат докладвани на лекаря, за да се диагностицира и да започне лечението навреме.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.