Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение, как се предава хепатит А?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Симптоми, причини за инфекция, профилактика и лечение на хепатит А

Съдържание:

• Какво представлява хепатит А?
• Как се разпространява хепатит А?
• Симптоми на хепатит А.
• Последици от хепатит А
• Диагностика на хепатит А
• Ваксина срещу хепатит А
• Лечение на хепатит А
• Диета при хепатит А
• Профилактика на хепатит А

Остри вирусни увреждания на черния дроб - болест на Боткин. В момента заболяването се идентифицира като хепатит А. Основните симптоми на заболяването: слабост, висока температура, студени тръпки, обилно изпотяване, жълтеникаво оцветяване на кожата и видимите лигавици, урина с тъмен бирен цвят, безцветни изпражнения.

Какво представлява хепатит А?

Хепатит А е РНК вирус, принадлежи към семейство Picornovirida, род Enterovirus. Размерът му е 27-30 nm. Вирусът няма черупка. Типизирането е извършено през 1973г. Освен това бяха идентифицирани още четири генотипа на човешкия вирус и три генотипа на маймуни.

Установено е, че независимо от генотипите, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Тоест, един серотип, вирус, се определя от едни и същи стандартни набори реактиви и може да бъде предотвратен със същите ваксини.

Устойчивост на вируси във влажна среда, при температура:

• от 20 до 22 ⁰ С - 3-4 седмици;
• от 4 до 6 ° C - 3-4 месеца;
• до 60 ⁰ С - до 12 часа;
• 100 ⁰ С - до 5 минути.

Активният хлор в концентрация до 2,0 mg / ml и по-висока инактивира вируса в рамките на 15 минути. Концентрацията на активен хлор под 2,0 mg / ml потиска вируса след 30 минути. Патогенът е устойчив на изсушаване на киселини и основи, етер.

Разпространението на вируса се случва главно през топлия сезон. Въпреки това, поради дългия инкубационен и субклиничен етап, той се характеризира с огнища на инфекции през пролетта и есента. Характерни са върховете по време на дългосрочни наблюдения. Приблизително веднъж на всеки три до пет години, хепатит А се диагностицира по-често, отколкото през други години.

Само хората са податливи на вируса, независимо от възрастта. Животните, включително лабораторните, не са податливи на вируса.

Децата могат да се разболеят от момента на раждането си. Установени са следните модели на епидемиология на тази форма на хепатит, свързана с новородени:

• Ако дете се роди от майка, която преди това не е била болна и не е била ваксинирана срещу хепатит А, тогава има възможност за заразяване с един от възможните начини за предаване на вируса.
• Ако едно дете е родено от майка, която преди това е имала хепатит А или е ваксинирана срещу този патоген, то то се счита за имунизирано срещу вируса на хепатит А. Имунитетът се предава на детето от майката и продължава до една година от живота му.

До 80% от всички случаи на заболявания се диагностицират в групи деца от три до петнадесет години. Учените обясняват това явление:

• тесни контакти на деца и ученици в детски градини и училища;
• не са развити санитарно-хигиенни умения при децата.

Патогенезата на хепатита при тях се характеризира с латентен ход. Клинично заболяването е слабо изразено поради симптоми, които са неспецифични за хепатит.

Друго епидемично явление е честотата на хората на възраст от 15 до 30 години. Рязкото нарастване на заболяването в тази възрастова група е свързано, колкото и да е странно, с подобряване на условията на живот на населението през последните две до три десетилетия. По този начин се създават условия за забавяне на първоначалния контакт на хората с патогена и намаляване на имунитета на организма в тази възраст.

Клинично се характеризира с класически симптоми. Епидемичните рискови групи, независимо от възрастта, включват:

• лица, по различни причини, пътуващи до страни с висока честота на заболявания на коренното население;
• жители на малки градове с нерационална канализация и водоснабдителни системи.

До 70% от възрастното население на нашата страна са носители на фактори на резистентност към тази форма на инфекция. Факторите на рефрактерност са защитни антитела, образувани в резултат на заболяване или ваксинация на човек. Имунитетът срещу хепатит в организма продължава за цял живот или за дълго време.

• Хепатит А се характеризира с остър ход на патогенезата - това е епидемична характеристика на хепатит А.
• Хроничната форма на заболяването е рядка, обикновено се причинява от смес от вируси, наслоени върху основния патоген.

Инкубационният период на хепатит А

Хората са заразни за другите:

• носители на вируса в субклиничен стадий или аниктерична форма на заболяването;
• пациенти в ранните стадии на заболяването (инкубация и първия стадий на острия ход до жълтеница).

Етапът от момента на заразяване до първите клинични прояви се нарича инкубационен период, той продължава около 35 дни, възможни са интервали от 15 до 50 дни.

По време на инкубационния период вирусът прониква и се разпространява по кръвта паралелно с натрупването на вируси.

През този период човек се чувства здрав. Външно весел, той е заразен за другите. Болестта в субклиничен стадий протича с минимални симптоми, незабележими за пациента и други.

Периоди на патогенеза на хепатит А

Класическата патогенеза протича съгласно следния алгоритъм:

• инкубационен период (около 35 дни, вижте интервалите по-горе);
• продромален период или първични симптоми (5-7 дни, интервали от 1 до 21 дни);
• иктеричен период или разгара на заболяването (2-3 седмици, интервали от 7 дни до 2 месеца);
• период на възстановяване (до 12 месеца, понякога до две години).

Как се разпространява хепатит А?

Източникът на инфекцията са болни хора на етапите на субклинично протичане и начални прояви на заболяването, включително тези с аниктерична форма.

След оцветяване на склерата и кожата заразността значително намалява. През третата седмица на патогенезата опасен вирус се отделя само при 5% от пациентите.

Периодът на заразност, като се вземе предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до един месец и половина.

Доказани източници на разпространение на вируса, в низходящ ред:

• Изпражнения, урина, назофарингеални секрети. Този метод на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори на предаване на вируса на хепатит А включват директен контакт между здрави и болни. Вирусът може да се предава и с храна, вода, въздушни капчици (някои автори изключват), чрез сексуален контакт, с нестерилно интравенозно приложение, чрез мухи - механични носители на вируса.
• Директен контакт с пациента. Характерно е за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които са в професионален контакт с тях. Така се предава патогенът в предучилищни и училищни групи, интернати за хора с увреждания.
• Храна със семена. Този начин на предаване е от голямо епидемично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се установи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.

Междувременно са идентифицирани следните продукти, които са по-често фактори за предаването на вируса:

• продукти, приготвени без термична обработка или консумирани след съхранение (салати, винегрети, студени закуски, сушени плодове и плодове, особено от Казахстан и Централна Азия);
• градински горски плодове в прясна и замразена (след размразяване) форма, особено ако мекотели, охлюви се открият в лехите, до зрънцовите растения, които могат да натрупат вируса, ако лехите се поливат с тор от човешки изпражнения.
• Вода. Типично за райони с неразвита комунална инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, канализацията и изхвърлянето на отпадъчни води. Рисковете от инфекция по време на аварии и природни бедствия се увеличават значително.
• Аерозол. Хипотетично е възможно в детските групи, когато огнищата на респираторни заболявания са наслоени в групи с ниско съпротивление. Вирусът се предава чрез кашляне, кихане със секрети от назофаринкса на болен човек.
• Сексуални. В литературата това е посочено като възможен фактор на предаване при хомосексуалистите, докато причинно-следствената връзка на хомосексуалността и хепатит А не е дешифрирана.
• Трансмисивен (предаване на вируса чрез мухи). Изследователите не изключват възможността за предаване на инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
• Парентерално Предаването на вируса по време на кръвопреливане, интравенозно приложение на разтвори не е изключено, особено в среда, която изключва спазването на стерилитет (наркомани).

Симптоми на хепатит А

Симптомите на хепатит А могат да варират значително в зависимост от обстоятелствата, например:

• масивността на вирусната атака;
• състоянието на имунитета на организма, атакуван от вируса;
• възрастта на човека и другите.

В зависимост от съвкупността от тези обстоятелства заболяването може да се прояви под формата на типични (класически) и атипични прояви на патогенезата.

Типичният ход на хепатит А. Той има три варианта на симптомите и се проявява под формата на симптоми:

• леко заболяване;
• средна форма на заболяването;
• тежка форма на заболяването.

Атипичен ход на хепатит А. Той има два основни варианта на симптомите. Нетипичният ход протича изключително като леко неразположение и се проявява под формата на:

• антиктерично заболяване (няма жълто оцветяване на склерата и кожата);
• субклинично заболяване (няма видими симптоми, диагностиката се извършва въз основа на лабораторни изследвания).

Всички видове хепатит са по-чести при децата в училищна възраст. Но най-голямо безпокойство предизвиква хепатитът при децата в предучилищна възраст. Повече подробности по-долу.

I. Признаци и симптоми на хепатит А при деца: типичен ход

Предвид недоразвитостта на уменията за спазване на правилата за лична хигиена, тясното колективно общуване, предучилищните и по-малките ученици са най-уязвимите групи за инфекция с хепатит А.

Признаци на лек хепатит А при деца

Причините за контакт с педиатър или специалист по инфекциозни болести са:

• летаргия, изпотяване;
• повишаване на телесната температура (до 37 ⁰ С, може би малко по-висока);
• признаци на чревна патология (повръщане, диария, признаци на увреждане на черния дроб);
• тъмна урина, безцветни изпражнения;
• жълтеница се развива след около седем дни от заразяването (възможни са опции).

Симптоми на лек хепатит А при деца

При около половината от децата, които са имали хепатит тип А, се установява лека форма на заболяването. Изследването се провежда от специалист по детски инфекциозни болести. Задачата на лекаря е да определи тежестта на симптомите, вероятността от усложнения, да определи методите на лечение, да изолира пациента от податливи хора.

Клинично симптомите се проявяват чрез цикличен ход (периоди на обостряне и отслабване), умерена температура и интоксикация. При палпация, перкусия черният дроб е леко увеличен. (Методите за определяне на топографските граници на орган при деца са известни на специалистите; те не са посочени в този текст). Icterus (пожълтяване) изчезва с около 30 дни. Болестта често завършва с пълно възстановяване на загубените чернодробни функции. Продължителността на пълното възстановяване на организма е около една година.

Признаци и симптоми на умерен хепатит А при деца

Детето трябва да се счита за болно въз основа на горните признаци на увреждане на черния дроб или стомашно-чревния тракт.

Задачата на родителите на детето е да отидат в линейка възможно най-скоро, да изолират пациента от податливи хора, да не чакат появата на тъмно оцветяване на урината, безцветни изпражнения и пожълтяване.

Тежестта на патогенезата корелира с резултатите от лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения. Лекарят определя общата интоксикация на тялото на детето като умерена, като класира симптомите на интоксикация по специален метод.

Черният дроб се изследва чрез физически методи на мястото на локализацията му, в десния хипохондриум. Органът е изпълнен с кръв (при сондиране краищата са тъпи), не винаги уголемени (топографските забележителности може да не надхвърлят нормалните граници), повърхността е гладка, плътна. Далакът е леко увеличен.

Количеството урина намалява, цветът е тъмен, изпражненията, напротив, са светли. Основният симптом е жълтеница. Развива се до 7-10 дни след първите признаци на заболяването. Продължителността на оцветяването на кожата е две до три седмици.

Може да отнеме около две години, за да се възстанови напълно морфологичната структура на чернодробния паренхим. Преходът от остро към хронично възпаление се наблюдава при около 3% от пациентите.

Признаци и симптоми на тежък хепатит А при деца

Това е изключително рядко. Това обаче не е причина за оптимизма на родителите. Може да протича без развитие и с развитие на чернодробна кома.

Незабавно се обадете на линейка, ако детето е летаргично, изпотява се, многократно повръща с жлъчка или е обезцветено.

Допълнителни признаци са летаргия, апатия, замаяност, кървене от носа и обрив по тялото. Иктеричното оцветяване се появява много по-късно (след 5-7 дни) признаци на оцветяване на урината (цвета на тъмна бира или тъмна кръв) и обезцветяване на изпражненията (като бяла глина).

Телесната температура се повишава до 40 ⁰ С, възможни са периоди на понижаване на температурата. Черният дроб е увеличен, което се проявява не само чрез затъмняване на краищата му, но и чрез увеличаване на границите на органа. При натискане е умерено болезнено. Слезката е увеличена. Тежестта се определя чрез лабораторни методи според съдържанието на маркери за увреждане на черния дроб в кръвта, урината, изпражненията. Аускултацията на сърцето разкрива намаляване на сърдечната честота - това е един от характерните, допълнителни симптоми.

II. Признаци и симптоми на хепатит А при деца: нетипично протичане

Винаги леко облекчаване на болката. В епидемично отношение атипичният ход на хепатит А е най-опасен. Факт е, че дете, което не се чувства заразен пациент, продължава да общува в екип, разпространявайки вируса в околната среда (вода, храна, предмети от бита), заразявайки други хора (деца и възрастни) чрез личен контакт.

Атипичната форма не означава предаване на друго лице със същата лека форма на хепатит А. Вероятно заразеното лице развива една от класическите форми на заболяването (вж. По-горе).

Но да се върнем към описанието на атипичната патогенеза. Атипичните форми могат да се появят в две основни форми.

Признаци и симптоми на аниктеричен хепатит А при дете

Те приличат на леко увреждане на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Възможно е леко повишаване на телесната температура. Основната разлика от типичния ход е липсата на пожълтяване на склерата, видими лигавици и безцветно оцветяване на урината.

Участието в патогенезата на черния дроб и вида на вируса се определя въз основа на лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения. Потвърждение за хепатит А е откриването на специфичен IgM в кръвта на детето. Основният симптом на хепатит при липса на оцветяване е увеличаване на обема (притъпяване на границите) и разширяване (увеличаване на топографските забележителности) на черния дроб.

Признаци и симптоми на субклиничен хепатит А при дете

Особеността на непрозрачните (субклинични) инфекции е липсата на признаци и симптоми. По-точно те са налични, но не са очевидни. От това заболяването става само по-опасно в епидемично отношение. Пациентът остава скрит носител на болестта.

Задачата на родителите е да следят отблизо здравето на дете, посещаващо предучилищна или училищна институция.

С известна степен на вероятност асимптоматично заболяване може да се предположи от лошо усвояване на храната (диария, запек), повишено образуване на газове при дете, лека промяна в цвета на урината и изпражненията, безпричинна летаргия или краткосрочно повишаване на температурата.

Основният диагностичен метод е определянето на специфични имуноглобулини към хепатит А. Методите за кръвен тест за определяне на нивото на храносмилателните ензими в кръвта са от голямо значение. Използват се и други методи за изследване на изпражненията и урината, които имат добра диагностична стойност.

Холестатичен синдром на хепатит А при дете

Хепатит, при който жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника в резултат на намаляване на нейното производство или в резултат на механична обструкция в канала.

Синдромът е комплекс от симптоми. При децата най-честата причина за синдрома е вирусно чернодробно увреждане. Синдромът включва следните симптоми:

• иктер (пожълтяване) на склерата, други видими лигавици и кожа поради накисване на жлъчните пигменти на кожата;
• ахолия (бели изпражнения) поради липсата на жлъчни пигменти в стомашно-чревния тракт, жлъчката участва в разграждането на чревното съдържание, главно мазнини;
• тъмна урина поради увеличеното отделяне на недостатъчно окислени продукти чрез бъбреците, които черният дроб не може да се справи с функцията си на биологичен филтър;
• уголемяване на черния дроб поради увеличеното натоварване на органа с повишен кръвен поток и отслабване на изтичането;
• сърбеж, дължащ се на дразнене на нервните окончания с недостатъчно окислени метаболитни продукти, кожният сърбеж често завършва с обриви по кожата, в началото е следствие от вътрешна патология, а след това следствие от надраскване.

Лабораторните маркери на холестазата са свързани с повишени нива на:

• някои ензими (алкална фосфатаза, гама глутамил транспептидаза, левциноаминопептидаза, нуклеозидаза);
• жлъчни компоненти (холестерол, жлъчни пигменти, включително уробилиноген, билирубин);
• микроелементи (мед).

Симптоми на хепатит А при бременни жени

Смята се, че инфекцията през първата половина на бременността не е опасна за здравето на детето.

Не е открита инфекция:

• плод по време на бременност;
• новородено по време на кърмене.

Междувременно прогнозирането на вирусен хепатит при бременни жени е прерогатива на гинеколозите и специалистите по инфекциозни болести въз основа на резултатите от внимателното наблюдение.

Признаците на хепатит А, според много клиницисти, приличат на проявите на остри респираторни инфекции (треска, студени тръпки, изпотяване, летаргия). Обезцветяването на изпражненията, потъмняване на урината до цвета на тъмната бира показва участие в патогенезата на черния дроб. Незабавно потърсете медицинска помощ. Има хепатит (например хепатит А, не-В), което е изключително опасно за бременни жени.

Последици от хепатит А

Увреждането на чернодробния паренхим винаги е вредно за тялото в краткосрочен план. Изследователите свързват най-опасния вирусен хепатит, причиняващ смърт на хора или тежки дългосрочни последици, с парентерална инфекция.

Що се отнася до хепатит А, който се разпространява главно по орално-фекален път, смъртните случаи в клиничната практика се наблюдават не повече от 1% от всички случаи на тази форма на инфекция, с фулминантна патогенеза.

Дългосрочни последици от хепатит А. Най-известното ограничение е доживотна забрана за донорството. Причината за забраната не се коментира, вероятно поради недостатъчно познаване на способността на патогена да персистира (асимптоматично персистиране на вируса в организма) и неговото повторно активиране в дългосрочен план.

При спазване на ограниченията в диетата и упражненията, до две години след заболяването не трябва да се очакват последствия за организма.

В случай на насилствени или доброволни нарушения на режима на лечение или периода на възстановяване е възможно развитието на чернодробна цироза, по-рядко рак на черния дроб.

Заетост след възстановяване от хепатит А

След изписване от болницата се разрешава освобождаване от работа за период от две седмици, понякога и повече, в зависимост от здравословното състояние на оздравяващия.

След затваряне на свидетелството за неработоспособност, болният служител (студент, студент) в рамките на три до шест месеца е освободен от:

• командировки в командировка, стаж;
• тежки физически натоварвания при работа и физическо възпитание в основната група ученици;
• работа с вещества, които влияят на чернодробната функция;
• ваксинации с изключение (ваксинации срещу хидрофобия или бяс, както и тетанус);
• планирани хирургични интервенции;
• употребата на лекарства, токсични за черния дроб.

Диагностика на хепатит А

Острата форма на заболяването е почти безпогрешно идентифицирана. Друг е въпросът дали болестта на пациента протича без ясна клинична картина.

Във всеки случай за откриване на патология се използва традиционен алгоритъм за изследване, включително физически, лабораторни, инструментални методи:

• Клинични (анамнеза и физически прегледи на пациента. През същия период се извършват епидемиологични изследвания).
• Лабораторни изследвания на кръв, урина, изпражнения.
• Инструментални изследвания.

Методите за инструментална диагностика на хепатит А не са от съществено значение. В допълнение към клиничните изпитвания, решаващият фактор е свързан с лабораторни тестове на биологична среда на пациентите.

Лабораторните тестове се класифицират като специфични и неспецифични.

• Специфични, насочени към директно идентифициране на причинителя на хепатит А, обикновено (PCR), или идентифициране на следи от вируса, неговите специфични антитела (Ig) към вируса (ELISA);
• Неспецифични (насочени към идентифициране на маркери за увреждане на черния дроб), включително:
• Пълна кръвна картина (левкоцити, еритроцити, тромбоцити, ESR);
• общ анализ на урината (уробилин, жлъчни пигменти);
• биохимичен кръвен тест (с помощта на биохимичен анализатор) - общ протеин и фракции, както и AST, ALAT, билирубин в кръвта, протромбинов индекс, фибриноген, холестерол, алкална фосфатаза;
• Инструментални методи, най-често ултразвук.

Ваксина срещу хепатит А

За профилактична имунизация на населението на нашата страна се използват няколко ваксини, регистрирани на територията на Руската федерация, включително:

• Havrix или Havrix (720 единици / доза за деца от 12 месеца) и (1440 единици / доза за възрастни), производител: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Белгия. Ваксината се прилага интрамускулно, два пъти. Осигурява защитен имунитет за най-малко 15-20 години (според други източници, не повече от 8 години). Рег. в RF P No 013236/2001.
• Vacta или Vakta (25 единици за деца над 2 години) и (50 единици за възрастни), производител: Merck Sharp & Dohme BV (Холандия). Ваксината се прилага интрамускулно, два пъти. Осигурява защитен имунитет за поне 6 години. Рег. в RF P # 012585 / 01-2001.
• Avaxim 80 или Avaxim (80 единици антиген за деца от 12 месеца до 15 години включително), произведени от Sanofi Pasteur (Франция). Ваксината се прилага интрамускулно с интервал от 6-18 месеца.
• Twinrix или Twinrix. Ваксината срещу хепатит А и В. Произвежда се в две дози, включително: (360 единици антиген А и 10 единици антиген В); (720 единици антиген А и 20 единици антиген В), прилагани интрамускулно на деца от 12 месеца до 15 години, както и възрастни от 16 години, производител: GlaxoSmithKline Biologicals SA, Белгия. Регистрация в Руската федерация № ЛС-001928.
• Hep-A-in-Vac или Hep-A-in-Vac (50 единици / ml антиген на хепатит А). Назначаване за деца над 3 години, юноши и възрастни, производител: CJSC Vector-BiAlgam (Русия). Една интрамускулна инжекция осигурява защита срещу хепатит А в продължение на 12 месеца, двойната инжекция е предназначена за дългосрочна защита, продължителността на защитния имунитет не е посочена в инструкциите. Регистрация в Руската федерация № R № 000461 / 01-2007. Използват се две модификации на тази ваксина. Една от модификациите с полиоксидоний се добавя към посочената маркировка със съкращението (LPO).

Подробности за приложението можете да получите в инструкциите за ваксината. Всички ваксини трябва да се транспортират в съответствие с температурната верига и да се съхраняват в съответствие с температурния режим в съответствие с инструкциите за лекарствения продукт.

Всички биологични продукти, включително ваксини срещу хепатит, могат да имат странични ефекти, като например:

• общо неразположение;
• главоболие;
• леко повишаване на температурата;
• горещи вълни;
• оток на мястото на инжектиране;
• появата на протеини в урината (под формата на мътна урина, определена също чрез лабораторни изследвания).

С развитието на алергия към антиген или компоненти на ваксината, повторното приложение не се извършва или се прилага след установяване на причините за алергията, които не са свързани с ваксината.

Не ваксинирайте в периода на остро възпаление или обостряне на хроничния ход. Бременните жени се ваксинират в съответствие с инструкциите за лекарството (ваксина).

За пасивна имунопрофилактика се използва имуноглобулин, специфичен срещу хепатит А. Прилагането се извършва в съответствие с инструкциите за лекарството.

По темата: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб

Лечение на хепатит А

Лечението на леки до умерени форми на хепатит А се основава на основна терапия. Включва: използване на диета, поддържане на чревната микрофлора и чернодробната функция, внимателното използване на лекарства, които засягат засегнатия орган.

Терапевтичната стратегия и тактика трябва да се основават на индивидуалността на патогенезата, като се вземат предвид етиологията на патогена, характеристиките на организма на пациента, неговата възраст, навик, условия на живот и работа.

Лечение на лек хепатит А

Въз основа на запазването и поддържането на функциите на засегнатия орган чрез терапевтична диета. Пациентът трябва да се съобразява с режим на половин легло, да се откаже от физическата активност. Лекарствата се използват с повишено внимание.

Лечение на умерен хепатит А

Лекува се по подобен начин (диета, режим, ограничена употреба на фармакологични агенти). В случай на повръщане при пациента, което е следствие от натрупването на недостатъчно окислени продукти (амоняк) в кръвта. Повръщане, провокира дехидратация. Следователно усилията на лекарите са насочени към преодоляване на нарушението на антитоксичната функция на органа.

Лечение на тежък хепатит А

Опасността е развитието на чернодробна кома (нарушени двигателни умения и съзнание).

Диетата и почивката в леглото са основата за профилактика на прекома. Освен това се извършва антитоксична терапия. В някои случаи са показани хормони (кортикостероиди).

В случай на развитие на чернодробна кома, терапевтичните мерки се извършват в интензивното отделение (отделение).

Лечението на критично болни пациенти се основава на патогенетична терапия:

• Кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон) в изключително кратък курс. Без обсъждане те са показани само в случай на развитие на синдром на мозъчен оток.
• Разтворите за детоксикация се предписват интравенозно, капково, за да се попълни енергията на мозъчната тъкан, с намаляване на кръвната глюкоза.
• Хеморагичен синдром - чест спътник на тежко чернодробно увреждане се проявява с обилно стомашно-чревно кървене. На пациента е показано въвеждането през сонда в стомашните разтвори на хемостатични средства (разтвор на 5% аминокапронова киселина), парентерално приложение на лекарства, които подобряват съсирването на кръвта.
• H-2 рецепторни блокери. За потискане на прекомерната секреторна активност на стомаха и червата.
• Недостиг на фактори на кръвосъсирването. Показано е преливане на плазма, кръвен албумин.
• Дехидратация. Показан 10% разтвор на манитол, интравенозно капково. Lasix се контролира от нивото на калий в кръвта. С развитието на метаболитна ацидоза е показан бикарбонат, алкалоза - калиеви препарати.
• Антибиотичната терапия се предписва само в случай на бактериални усложнения.

Следните показатели са основата за изхвърлянето на реконвалесцент:

• здравословно състояние, равно на това на здравите хора на съответната възраст;
• липса на жълто оцветяване на кожата и билирубин в кръвта.
• възстановяване на размера на черния дроб до нормално.
• липса на оцветяване на урината и липса на пигменти при лабораторни изследвания.

Диета при хепатит А

В основата на лечението на чернодробни патологии, всякаква етиология и тежест, стриктно спазване на диетата. Стойността му е по-висока от фармакологичната терапия. Петата таблица е името на диетата, разпространена у нас за това заболяване. Препоръчителните методи за готвене са варене на пара или варене.

Целта на диетата е по естествен начин да намали тежестта върху черния дроб, който е основният биологичен филтър на организма.

Вижте списъка с препоръчани храни за тази диета тук

Диетата се спазва стриктно на всеки етап от патогенезата, включително през периода на развитата кома. Максимално допустимият период на отказ да се яде храна по естествен път (през устата) не надвишава пет дни.

В състояние на прекома и кома енергийните нужди на тялото се попълват чрез интравенозно приложение на глюкозни разтвори. След посочените срокове течна храна в обем до 50 g се въвежда в стомаха през сонда. Потребността от енергия (около 2400 kcal / ден) се попълва с течни ястия (грис, картофено пюре, желе и др.), Както и с интравенозна глюкоза.

За пациенти в чернодробна кома течната храна се заменя с хранителни смеси. За да се предотврати абсорбцията на токсини в кръвта, предимно амоняк, на пациентите се предписва лактулоза и подобни лекарства заедно с диета.

Профилактика на хепатит А

Предотвратяването на всякакви инфекции се основава на прекъсване на предаването на патогена по всякакви налични средства.

Разпространението на вируса на хепатит А се осигурява чрез потискане на фекално-оралния механизъм на инфекция чрез:

• създаването на благоприятни условия за живот и труд на човек;
• санитарно подобряване на населените места, осигуряване на населението с висококачествена питейна вода и надеждна канализация;
• безопасна храна на етапите на снабдяване, преработка, съхранение и продажба;
• подобряване на санитарните условия

Автор на статията: Клеткин Максим Евгениевич | Хепатолог

Образование: Диплома по специалността „Обща медицина“, получена във ВМА. С. М. Киров (2007). В Воронежската медицинска академия. Н. Н. Бурденко е завършил ординатура по специалността "Хепатолог" (2012).