Некроза на тазобедрената става

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Некроза на тазобедрената става

Тазобедрената става е сферична става, благодарение на която човешкото тяло е в състояние да се движи. Образува се от тазовия ацетабулум и главата на бедрената кост. Всички съществуващи връзки на чашковидната става позволяват извършване на различни движения на бедрото (нагоре, надолу, наляво, надясно). Кръвоснабдяването на тазобедрената става се осигурява от клоните на артериите, които се огъват около бедрената кост.

Некрозата се появява в тъканите на тазобедрената става, като постепенно я унищожава в резултат на нарушено кръвоснабдяване. Все още не е възможно да се определят точно причините за развитието на сложно заболяване, но сред рисковите фактори са: възраст 20-50 години, наличие на наранявания (луксации, фрактури на тазобедрената става), консумация на алкохол, използване на глюкокортикоиди, възпалителни процеси в ставите (артрит, артроза, ревматизъм) …

След миналите заболявания, като злокачествена пролиферация на лимфоцити (лимфопролиферативни заболявания), хронично възпаление на панкреаса, грануломатозно възпаление, системен лупус еритематозус, също се наблюдава развитие на некроза на тазобедрените стави. Състоянието с некротични явления може да бъде придружено от много симптоми.

Подвижността в ставата е нарушена, има постоянни болки при ходене. Препоръчва се, ако имате постоянна болка в тазобедрената става, излъчваща се към колянната става, да се консултирате с лекар. Разрушаването на тазобедрената става с некроза може да продължи 2,5 години. Прекратяването на притока на кръв към част от главата на бедрената кост води до клетъчна смърт. В този случай формата на главата на бедрената кост е нарушена, ставният хрущял е повреден.

Методите, интензивността и резултатът от лечението зависят от етапа на промени в ставата.

За диагностициране на некроза традиционно се провеждат клинични изследвания с помощта на рентгеново, магнитно-резонансно изображение на тазобедрената става. Декомпресия или костно присаждане на засегнатата област се предписва, ако ставата е засегната от 20% и само малък фрагмент е засегнат от некроза. Ако некрозата е обхванала значителна област на главата на бедрената кост, е необходимо използването на тазобедрена артропластика.

Некроза на тазобедрената става или болест на Perthes се среща при деца. Изразява се чрез некроза и частично разрушаване на елементите, образуващи тазобедрената става. Лечението на некроза при деца се извършва с помощта на мощни лекарства. Основната причина за появата на заболяването е неправилно кръвоснабдяване след нараняване, фрактура, натъртване, изкълчване. Също така, некрозата може да се образува, ако детето дълго време е приемало лекарства, които премахват калция от тялото.

В началните етапи от развитието на некрозата се образуват кухини и когато тялото не успее да ги елиминира, появяващите се кисти се присъединяват и се появяват области на некроза. С образуването на съединителна тъкан костта започва да се разпада на фрагменти, в които се образуват крехки греди, те се счупват при стрес. През този период има постоянна болка, вдлъбнатина на крака навътре и куцане. Само ранното лечение може да предотврати развитието на некроза и да възстанови нарушените функции на ставата.

Комплексът от терапевтични мерки трябва да включва разтоварване на тазобедрената става, което помага да се поддържа формата на главата на бедрената кост: плуване в басейна, масаж, кални процедури, витаминна терапия. Известно е, че вътреставните наранявания допринасят за развитието на възпалително-дистрофични процеси в ставните повърхности. Старите наранявания, които нарушават физиологичните характеристики на тазобедрената става, водят до сериозни заболявания, едно от които е некроза. Те трябва да бъдат лекувани с реконструктивна хирургия. Това ще избегне големи здравословни проблеми.

Оперативното лечение е показано за по-късни и прогресивни етапи. Сред оперативните методи тунелизацията на бедрената шийка се откроява като ефективна, която се състои в пробиване на няколко тунела в областта на шията и главата на бедрената кост с бормашина, така че в тях да расте гранулационната тъкан, богата на съдове. Методът на ендопротезиране е заместване на увредена тазобедрена става с изкуствена става.

Определящите фактори в прогнозата на заболяването са размерът и разположението на фокуса на некрозата в главата на бедрената кост, ранната диагностика на заболяването и целесъобразността на мерките за лечение, правилният избор на мястото на лечение и опитът на специалист. Личната сериозност по този въпрос, внимателното изпълнение на препоръките на лекаря също е важно. Всички заедно осигуряват благоприятен изход дори в най-тежките случаи.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.