Фоликуларен тонзилит при възрастни
Ангина - възпаление (тонзилит), главно на небните сливици, които са част от лимфаденоидния фарингеален пръстен (пръстен на Валдеер-Пирогов).
Според съвременната класификация тонзилитът се разделя на:
- Остра, по природа на възпалението (катарална, лакунарна, фоликуларна):
- Първична - острото възпаление на сливиците, по-рядко други образувания на фарингеалния пръстен, възниква като независимо заболяване;
- вторични - остри инфекциозни заболявания (скарлатина, дифтерия, агранулоцитоза, други), възпалението на сливиците е вторично по отношение на инфекциозно заболяване.
- Хроничният тонзилит, в хода на патогенезата, се разделя на:
- компенсирани - има малки или никакви последици за;
- декомпенсиран - рецидивът е придружен от нарушение на сътрудничеството на телесните функции.
Лимфната система на човека, допълва кръвоносната система, се състои от капиляри, съдове и възли. Еднопосочното движение на лимфата се осигурява от клапна система. Заедно с венозната кръв, лимфата осигурява изтичането на телесни течности от тъканите. В близост до важни органи съдовете образуват регионални лимфни възли. Лимфата, протичаща през възлите, е обогатена с лимфоцити - кръвни клетки, които са важни за имунната защита на организма. Нарушаването на физиологичните свойства на лимфните възли причинява тяхното възпаление.
Съдържание:
- Описание на заболяването
- Фоликуларна ангина причинява
- Фоликуларна болка в гърлото симптоми
- Усложнения на фоликуларна ангина
Фоликуларно лечение на възпалено гърло
- 1. Етиотропна терапия
- 2. Патогенетична терапия
- 3. Симптоматична терапия
- 4. Операция
Описание на заболяването
Фоликуларният тонзилит (фоликуларен тонзилит) е форма на остро гнойно възпаление на фоликула на сливиците в гърлото. При възрастни протича като обостряне на хронични възпалителни процеси в сливиците или като продължение на катарално възпаление.
Различни форми на тонзилит, включително фоликуларен, често засягат хора на възраст между 7 и 40 години. Тонзилитът е много по-рядко срещан при хора на възраст от 41 до 60 години. Хората в по-старата възрастова група практически не са податливи на тонзилит.
В някои случаи патогенезата може да бъде локализирана в:
- носоглътка - засегната е носоглътната сливица;
- ларинкс - засегната е лимфоидната тъкан на ларинкса.
Фоликуларната ангина е често срещано заболяване. Причината е, че сливиците са уязвими на различни патогени. Небни сливици, други образувания на лимфаденоидния фарингеален пръстен, за разлика от подкожните регионални лимфни възли, защитени от околната среда:
- разположени на повърхността на лигавицата и не са защитени от околното пространство като другите лимфни възли;
- контакт с микробни или вирусни агенти, директно, при издишване на въздух или при дъвчене и поглъщане на храна, а не през лимфната и кръвоносната система на тялото.
Небните сливици са сдвоени лимфни възли, разположени на границата на небцето-ларинкса и небцето-езичните гънки в устната кухина. Те са добре достъпни за проверка. Свободната повърхност на сливиците, под увеличение, се състои от гънки (крипти). Пространствата между криптите образуват пропуски (инвагинации). Между криптите има фоликули, през които лимфоцитите се движат свободно към повърхността и участват във фагоцитоза (улавяне и унищожаване) на микроорганизми, вируси, туморни клетки.
Физиологичното значение на лакуните и фоликулите на небните сливици:
- улавяне и абсорбиране на чужди микроорганизми при поглъщане през устата;
- участват в процеса на лимфопоеза (образуване на лимфоцити) и специализация на Т и В - лимфоцити (клетки на имунната защита);
Масивна микробна атака, на фона на отслабен организъм, е придружена от намаляване, прекратяване на защитните функции на сливиците. В резултат на патогенезата в сливиците се развиват остри гнойни процеси във фоликулите (фоликуларен тонзилит) и / или лакуни (лакунарен тонзилит). Увредените сливици стават източник на патогенеза, разпространявайки отпадъчните продукти през лимфната система в тялото.
Фоликуларна ангина причинява
В етиологията на фоликуларния тонзилит са включени причинителите на заболяването и индивидуалната предразположеност към тонзилит:
- инфекциозни агенти (бета хемолитичен стрептокок - GABHS, стафилококи С и G, вируси, Candida spp.)
- общо намаляване на реактивността на организма (охлаждане, хронична умора, хиповитаминоза, недохранване).
Методи на заразяване:
- ендогенен, патогенът постоянно асимптоматично циркулира в тялото, на фона на намаляване на реактивността, болестта се провокира.
- екзогенен, патогенът идва отвън.
Пътища за предаване на патогени:
- аерозол, във въздуха, чрез вдишване;
- фекално-орален, с храна, вода;
- контакт и домакинство.
Заразени фактори на предаване:
- вода;
- храна;
- Домакински съдове.
Забелязано е сезонно и индивидуално предразположение на хората към ангина.
Патогенеза на фоликуларен тонзилит. За фоликуларна ангина, протичаща според вида на острото първично възпаление, е характерно стадирането на патогенезата. Своеобразната морфологична структура на сливиците, разположени на повърхността на лигавицата, осигуряват директен контакт с причинителите на тонзилит. Сливиците на тялото на здравия човек улавят и абсорбират микроорганизми, задействат механизма на клетъчен и хуморален имунитет.
При определени условия: - отслабена обща реактивност на организма и масивна микробна атака създават предпоставки за възпаление на сливиците.
Портата на инфекцията - сливиците, имат хлабава структура и висока адхезия на микробите по стените на лигавицата. Микроорганизмите, по-специално стафилококите, имат механизъм за противодействие на развитието на имунитета, включително:
- фактори на стените на микробните клетки (липотейхоева киселина), има афинитет към лигавицата на епитела на сливиците.
- m-протеин на стрептококи, инхибира фагоцитозата на клетките на човешкото тяло.
На първо място, в патогенезата участват лимфоидни образувания на орофаринкса и небните сливици. Ако не се лекуват, стрептококите навлизат в кръвта, причиняват нарушение на терморегулацията, токсикоза на сърдечно-съдовата, пикочната, храносмилателната и нервната системи. Стрептококовите ензими (протеиназа, стрептокиназа) участват в развитието на патогенезата на първичен тонзилит.
Фоликуларна болка в гърлото симптоми
Предвестниците на фоликуларната ангина са възпаление на лигавицата на мекото небце, небните дъги, небните сливици:
- повърхността на тъканите на устната кухина е хиперемична, покрита със слуз;
- пациентът се оплаква от неравно болно гърло
- изследването разкрива субфебрилна температура, умерено подуване, подуване на лигавицата, регионалните лимфни възли (цервикални, субмандибуларни) са увеличени, болезнени при палпация.
В рамките на 1-3 дни, ако не се лекуват, се появяват първите признаци. Общият клиничен преглед разкрива симптомите на фоликуларен тонзилит:
- Фарингоскопията разкрива малки мехурчета (фоликули), съдържащи гной, които се виждат през лигавицата на сливиците.;
- Остра болка в гърлото, общо неразположение
- Фебрилна температура, регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени.
Характерен симптом на фоликуларния тонзилит са гнойно-некротичните области, които се намират до лакуните. Разделянето на фоликуларен и лакунарен тонзилит е условно. Обикновено наблизо се намират пълни с гной лакуни и фоликули. Визуално лакунарната форма на ангина се проявява с ивици върху сливицата, пълни с гнойно съдържание.
Фоликуларен тонзилит без температура. В класическия поглед всяко възпаление, включително фоликуларен тонзилит, е придружено от шест външни признака:
- локална хиперемия (зачервяване на сливиците),
- хипертермия (повишена локална телесна температура),
- подуване на жлезите и околната тъкан,
- локална ацидоза (повишена киселинност в тъканите),
- дисфункция на увредения орган,
- болка.
Свързана статия: Треска без симптоми при възрастен или дете
През последните години се наблюдава необичаен ход на фоликуларна ангина при липса на хипертермия. В някои източници нормалната температура при възпаление се обяснява с грешки в диагностиката. Явлението е забелязано от пациентите във връзка с невъзможността да се получи болничен лист с остра ангина. В резултат на това някои от хората с ангина са принудени да останат на работното място, което има сериозни последици за организма.
Някои вещества от тялото участват в терморегулацията, при липса или липса на тях механизмът на терморегулация се нарушава, придружен от явлението загуба на важен диагностичен признак. Ако възпалението е предшествано от патологии, придружени от потискане на хормоните: хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм, паркинсонизъм, нарушен синтез на възпалителни медиатори - хистамин и серотонин, тогава възпалението, включително фоликуларната ангина, може да протича без температура.
Патологии, които променят хомеостазата на тялото:
- метаболитен дисбаланс, инфекции, автоимунни заболявания
- намален имунитет
- сърдечна недостатъчност
- прием на антибиотици
- началния стадий на заболяването
- изтощение и алкохолна интоксикация
- фармакологични вазодилататори (лекарства, които причиняват разширяването на стените на кръвоносните съдове).
В някои случаи нормалната температура за фоликуларна ангина може да бъде с:
- хроничен ход на възпаление;
- месечно кървене;
Някои пациенти обръщат внимание само на болки в гърлото, при липса на други признаци на възпаление. Важен диагностичен признак се определя чрез изследване на гърлото - гнойни фоликули на сливиците.
Усложнения на фоликуларна ангина
Ангината е фокална инфекция, локализирана в орофаринкса, която има значителен ефект върху състоянието на човешкото здраве като цяло. Доказано е влиянието на хроничния тонзилит върху функцията на отдалечени органи и телесни системи. Болестите, развиващи се в резултат на влиянието на тонзилит в медицинската практика, обикновено се наричат метатонзиларни заболявания (т.е. развиващи се в резултат на тонзилит).
Понастоящем са известни повече от сто метатониларни заболявания. Лекарите не винаги намират очевидна връзка с ангина и други патологии. Възпалени небни сливици - фокус:
- повишена чувствителност на организма към ефектите от стрептококови и стафилококови инфекции;
- нарушения на имунологичната защита на организма;
- постоянна (постоянна) бактериемия;
- нарушения на невродинамичните процеси в организма.
Влиянието на хроничния фоликуларен тонзилит в патогенезата е широко известно:
- на сърдечно-съдовата система;
- артрит, артроза;
- бъбреци и други елементи на отделителната система.
Освен това е определена отрицателната роля на хроничния тонзилит при различни заболявания. Връзката между хроничния тонзилит и:
- дерматит, по-специално с псориазис, дебридиране на фокуса или тонзилектомия (отстраняване на сливиците) в някои случаи е важен фактор за нормализиране на кожната патология;
- заболявания на колагена (системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, полиартрит и други);
- заболявания на дихателните пътища (хронична пневмония, перибронхит и други);
- чернодробни заболявания е установена пряка връзка с тежестта на протичането на вирусния хепатит;
- периферни ангионеврози (болест на Рейно), церебрален ангиоедем (синдром на Мениер).
Някои научни източници описват зависимостта на хроничния тонзилит с нарушения:
- менструален цикъл и репродуктивни нарушения при жени във фертилна възраст;
- затлъстяване;
- повишена умора, метеорологична зависимост;
- намалена сексуална потентност
- изчерпване на хормоналните функции на надбъбречната кора, панкреаса, щитовидната жлеза.
Фоликуларно лечение на възпалено гърло
Отоларинголог - специалист по диагностика, терапевтично или хирургично лечение и профилактика на заболявания на носната кухина, ларинкса, фаринкса, ушите.
За консултация с отоларинголог, ако подозирате заболяване на гърлото, трябва да се свържете, ако имате усещания:
- болка (изпотяване) в гърлото;
- подуване на гърлото и задух;
- повишаване на местната (в гърлото) и общата температура;
Диагнозата се поставя въз основа на проучване, изследване на фаринкса (фарингоскопия) и ларинкса (ларингоскопия). Клиничната картина на тонзилит е типична, процентът на диагностичните грешки не е голям. За определяне на причинителя на тонзилит (тонзилит) често се използват лабораторни методи за изследване (бактериологична култура, PCR метод, тест за бета хемолитичен стрептокок група А - GABHS, експресен метод и други).
За определяне на стратегията на лечение е необходима диференциална лабораторна диагностика на бактериален и вирусен тонзилит. При вирусна етиология на заболяването антибактериалното лечение не е ефективно. Един от външните лабораторни критерии за диагностика на бактериален и вирусен тонзилит е оценката на терапевтичния ефект върху употребата на антибиотици през първите 48 часа; антибиотиците не действат върху вирусите.
Следващата стъпка, предшестваща лечението на бактериален тонзилит, е да се определи чувствителността на микрофлората към антибиотици и избора на ефективно лекарство. Няма принципна разлика в лечението на различни видове тонзилит.
При лечение на възпалено гърло има два основни метода за лечение:
- медикаменти;
- хирургически.
Лекарствата се използват в по-голямата част от клиничните случаи за лечение на ангина.
1. Методи на етиотропна терапия
лекарства се използват за потискане на причината за заболяването, в този случай микроби (стафилококи, стрептококи).
Антибиотици за фоликуларна ангина. В случай на GABHS тонзилит, препоръчително е да се използват пеницилинови антибиотици (бензилпеницилин, амоксицилин, феноксиметилпеницилин и подобни лекарства) вътре. В случай на непоносимост към антибиотици от пеницилиновата серия се предписват антибиотици - макролиди (сумамамед, хемомицин и други).
Като правило те обикновено назначават:
- Сумамед
- Zetamax Retard
- Азитро Сандоз
- Амоксиклав
- Аугментин
Ефектът от антибиотичната терапия трябва да се очаква през първите 48 часа. Липсата на лечение е причината за коригиране на терапевтичната стратегия. Когато използвате антибиотици, трябва да обърнете внимание на:
- Индивидуална чувствителност на пациента към тях;
- Възможността за използване на антибиотици в определени моменти (бременност, съпътстващи заболявания и други);
- Съвместимост с други лекарствени продукти.
По темата: Най-ефективният антибиотик за ангина
Етиотропните методи за ангина включват и терапевтични техники (измиване, гаргара, гърло, изсмукване на гной от фоликулите, смазване на сливиците, въвеждане на лекарства във фоликулите). Методите се считат за етиотропни, когато се използват антимикробни лекарства за лечение на сливиците.
- Измиване на фоликулите на сливиците. Изплакнете със спринцовка, антисептични разтвори. Намалява подуването на сливиците, възпалението,
- Изсмукване на гнойното съдържание на фоликулите. Използва се вакуумно засмукване, докато фоликулите се измиват.
- Инжектиране на лекарствени вещества в сливиците.
- Смазване на сливиците с разтвор на лечебни разтвори за заздравяване на рани.
- Изплакване на орофаринкса с отвари от билки, готови разтвори за изплакване.
Видео: как бързо да излекувате възпалено гърло у дома? 5 лесни стъпки:
2. Методи на патогенетична терапия
Те използват лекарства, насочени към корекция на механизма на патогенезата (имунокорекция, витаминна терапия, антихистамини, новокаинови блокади, физиотерапевтични манипулации).
- Имунокорекция. Той се използва широко в случай на тонзилит с вирусна етиология.
- Витаминна терапия. Използва се в комбинация с диета, правилен дневен режим и често се предписва при фоликуларна ангина.
- Антихистамини. Болките в гърлото причиняват сенсибилизация на организма, използването на антиалергични лекарства е оправдано в случай на усложнения от алергии.
- Новокаинова блокада. В някои случаи се използва като средство за патогенетична терапия.
- Физиотерапевтични манипулации. За фоликуларен тонзилит се предписва (облъчване на сливиците с НЛО, микровълнова печка, UHF, прилагане на лекарства, използващи електрофореза, магнитотерапия, инхалация)
3. Методи на симптоматична терапия
Фоликуларният тонзилит се характеризира с повишаване на телесната температура, болка с различна интензивност. Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства, които премахват неприятните симптоми.
Хирургично лечение. Хирургичното отстраняване на сливиците е широко използвана манипулация. Тонзилектомия (отстраняване на сливиците) се извършва под местна, понякога под обща анестезия. Манипулацията не се показва на всички. Има абсолютни и относителни противопоказания. Абсолютни противопоказания: хемофилия, бъбречна и сърдечна недостатъчност, тежки метаболитни нарушения и т.н. Относителни противопоказания: бременност, обостряне на инфекциозни заболявания и други.
Операцията се показва, когато:
- уголемени сливици, затрудняващи преглъщането, дишане (апнея), особено през нощта;
- безперспективно медикаментозно лечение на хронични форми на тонзилит;
- участие на околните тъкани в гнойния процес.
В съвременната УНГ хирургия се използват следните методи:
- ексцизии (с ножици, електрически, ултразвуков скалпел, инфрачервен скалпел, технология за самобръсначка, технология за ръчно отстраняване)
- радиочестотна аблация (контролирано намаляване на размера на сливиците), въглероден диоксид (въглерод) лазер („изпаряване“на сливиците)
Методи за хирургично отстраняване на сливиците зависи от оборудването на клиниката и квалификацията на лекарите.
Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ
Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)
