2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Церебрална парализа
Причини, симптоми, признаци и диагностика на церебрална парализа
Причини за детска церебрална парализа
Церебралната парализа е цяла група детски заболявания с патологии на централната нервна система, нарушена координация на говора, движението, забавено интелектуално развитие, дисфункция на мускулната и двигателната системи. Както показа анализът, в повечето случаи е невъзможно да се открои само една причина, която води до настъпване на церебрална парализа. Много често комбинация от няколко негативни фактора наведнъж, проявяващи се както по време на раждане, така и по време на бременност, води до такова заболяване.
Много изследователи имат данни, че мозъчните увреждания започват по време на вътрематочното развитие на плода в около осемдесет процента от случаите на церебрална парализа. Вътрематочната патология може допълнително да се влоши от интрапартума. Причината за това заболяване не може да бъде установена във всеки трети случай. Съвременната медицина знае повече от четиристотин фактора, които могат да повлияят на хода на вътрематочното развитие.
Излагането на мозъка на комбинация от вредни фактори причинява появата на церебрална патология в около 70-80% от случаите. При много деца причината за заболяването е патологията на бременността на майката (различни инфекции, нарушена плацентарна циркулация, токсикоза), което може да доведе до недостатъчно развитие на структурите на мозъка, особено онези части от него, които отговарят за поддържането на баланса на тялото и формирането на рефлекторни механизми.
В резултат на това разпределението на мускулния тонус в скелета е неправилно и започват патологични двигателни реакции. Ражданията, причинени от видове акушерска патология (анормална структура на таза и тесен таз на майката, бърз или продължителен труд, слабост на раждането) само в малък брой случаи са единствената причина, която води до мозъчно увреждане на плода.
Тежестта на раждането, в повечето случаи, се определя от патологията, която вече съществува при детето, образувана в резултат на вътрематочното му увреждане. Хемолитичната болест на новороденото, наричана още "kernicterus", също може да причини церебрална парализа. Тази жълтеница може да бъде причинена от различни механизми - чернодробна недостатъчност на новороденото, несъвместимост на кръвта на плода и майката според Rh фактора или групата.
Освен това хроничните или остри заболявания при майката са изключително неблагоприятен фактор - на първо място, към тях могат да бъдат приписани рубеола, захарен диабет, затлъстяване, анемия, сърдечни дефекти, хипертония. Също така, перинаталните рискови фактори включват прием на някои лекарства по време на бременност, например транквиланти и някои действия, свързани с професионални дейности - физическа травма, психологически дискомфорт, стрес, алкохолизъм.
Влиянието на различни инфекциозни агенти върху плода, особено от вирусен произход, напоследък се отдава значително значение в етиологията на детската церебрална парализа. Нарушаването на нормалния ход на бременността - имунологична несъвместимост между плода и майката, заплахи за прекратяване, токсикоза - също са отрицателни фактори. Усложнение на раждането. В този случай трябва да се има предвид, че ако детето има патология на вътрематочното развитие, тогава раждането често има продължителен и труден ход.
В същото време се създават условия за поява на асфиксия и механична травма на главата, което може да се отдаде на вторични фактори, които причиняват допълнително разстройство в първоначално увредения мозък. Но преждевременно раждане, много изследователи приписват на факторите, които най-много допринасят за развитието на церебрална парализа. Струва си да се отбележи, че при церебралната парализа мъжете са засегнати предимно. Средно при момчетата церебралната парализа се среща 1,3 пъти по-често и е по-тежка, отколкото при момичетата.
Форми на детска церебрална парализа
Класификацията на детската церебрална парализа се основава на естеството и разпространението на двигателните разстройства. Има пет вида такива нарушения:
1. Спастичност - повишен мускулен тонус (тежестта му намалява при многократни движения).
2. Атетозата е постоянно неволно движение.
3. Ригидност - напрегнати, плътни мускули, непрекъснато съпротивляващи се на пасивни движения.
4. Атаксия - дисбаланс, придружен от чести падания.
5. Треперене или треперене на крайниците.
В около 85% от случаите се наблюдава атетоиден или спастичен тип разстройство. По локализация се разграничават четири форми:
1. Моноплегия (участва един крайник).
2. Хемиплегия (пълно или частично засягане на двата крайника само от едната страна на тялото).
3. Диалог (включващ и двете долни или и двете горни крайници).
4. Квадриплегична (пълно или частично засягане и на четирите крайника).
Симптоми на церебрална парализа
Симптомите на това заболяване могат да бъдат открити веднага след раждането на дете или могат постепенно да се появят по време на ранна детска възраст. В последния случай е много важно да ги идентифицирате и диагностицирате възможно най-скоро. Лекарите съветват всички родители да водят специален дневник за развитието на детето, където ще бъдат посочени основните постижения на бебето. Много е важно родителите да наблюдават проявата на абсолютни рефлекси, които възникват при дете след раждането, и след това постепенно да изчезват.
Например, автоматичният рефлекс на ходене и палмарно-оралният рефлекс трябва да изчезнат за 1-2 месеца, но ако продължат до 4-6 месеца, тогава може да се подозира дисфункция на нервната система. Освен това е много важно да се следят: последователността и времето на развитие на речта и развитието на двигателните умения, развитието на игралните умения (например липса на интерес към играчките). Трябва да се отбележат и следните ситуации: липса на контакт с майката, кимане на глава, извършване на неволни движения, замръзване в едно положение.
Педиатрите не винаги бързат да диагностицират детска церебрална парализа. В много случаи въз основа на откритите специфични симптоми (инхибиране на рефлексите, повишена възбудимост и т.н.) на дете под една година се поставя диагноза енцефалопатия. Мозъкът на децата има големи компенсаторни възможности, които могат напълно да обърнат последиците от мозъчното увреждане.
Ако дете на възраст над една година не говори, не ходи, не седи, има психични отклонения и лекарите потвърждават стабилността на неврологичните симптоми, тогава се диагностицира церебрална парализа. Нарушения на движението (тремор на крайниците, атаксия, ригидност, атетоза, спастичност) са основните симптоми на церебралната парализа.
Освен това може да има нарушения на органите на слуха и зрението, промени в ориентацията в пространството, възприятие, епилепсия, нарушения на речта в развитието, проблеми с ученето, забавено емоционално и психическо развитие, функционални нарушения на отделителната система и стомашно-чревния тракт. Ако откриете горните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист.
Признаци на церебрална парализа
При новороденото признаците на церебрална парализа се влияят от местоположението на патологичните огнища и мярката на мозъчното увреждане. Тези признаци могат да бъдат както очевидни, така и забележими само за специалисти. Външните прояви могат да се появят под формата на несръчност или като силно мускулно напрежение, което лишава детето от способността да се движи самостоятелно.
При бебе или по-голямо дете ранните признаци на церебрална парализа могат да бъдат идентифицирани с помощта на таблицата с умения за определени възрасти - ходене и пълзене, седене, преобръщане, хващане, проследяване на движенията. По-долу са дадени някои външни симптоми, които позволяват да се подозира заболяването на детска церебрална парализа (окончателната диагноза може да бъде поставена само от квалифициран специалист):
· Тревожност и лош сън при детето;
· Дете, изоставащо във физическото развитие (започна да пълзи късно, да вдигне глава, да се преобърне);
· Има спиране на погледа, конвулсии, дръпване;
· Нарушения на мускулния тонус: до 1,5 месеца хипертоничността на ръцете не намалява, а до четири месеца - на краката. Мускулите на детето са прекалено мудни или, обратно, стегнати, движенията са бавни или резки;
· Настъпва забавяне на емоционалното развитие (на един месец детето не се усмихва);
· Асиметрия на тялото. Например едната ръка е отпусната, а другата е напрегната. Или визуална разлика в крайниците, например в дебелината на ръцете или краката.
Ако се открият такива признаци, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.
Диагностика на детската церебрална парализа
Възможно е симптомите на церебрална парализа да не бъдат открити или да не са налице при раждането. Ето защо лекуващият лекар, който наблюдава новороденото, трябва внимателно да прегледа детето, за да не пропусне тези симптоми. Въпреки това свръхдиагностиката на церебралната парализа не си заслужава, тъй като при деца на тази възраст много двигателни нарушения са преходни. В много случаи окончателната диагноза може да бъде поставена няколко години след раждането, когато е възможно да се забележат двигателни нарушения.
Диагностиката на това заболяване се основава на проследяване на наличието на отклонения в интелектуалното и физическото развитие на детето, данни от тестове, както и инструментални методи за изследване (в този случай се извършва ядрено-магнитен резонанс - ЯМР). Включва:
· Събиране на цялата информация за медицинската история на бебето, без да се изключват подробностите за бременността. Наличието на различни забавяния в развитието на детето често се съобщава от самите родители или се установява по време на прегледа в детските заведения.
· Физическият преглед е от съществено значение за откриване на признаци на церебрална парализа. По време на него квалифициран специалист оценява колко дълго се запазват рефлексите на новородените при детето в сравнение с нормалните периоди. Освен това се извършва оценка на мускулната функция, слуховата функция, стойката, зрението.
· Проби за откриване на латентна форма на заболяването. Различни анализи и въпросници за развитието могат да помогнат да се определи степента на забавяне в развитието.
· Може да се направи и ЯМР за идентифициране на аномалия в мозъка.
Комплексът от такива диагностични методи ви позволява да поставите окончателна диагноза. Ако диагнозата е неясна, могат да бъдат предписани допълнителни тестове за изключване на възможни други заболявания и за оценка на състоянието на мозъка. Те включват: ултразвуково изследване на мозъка, компютърна томография на главата, допълнителни разпити. След диагностицирането на церебрална парализа, за да се идентифицират други заболявания, които могат да бъдат едновременно с церебрална парализа, детето се подлага на допълнителен преглед.
Лечение на церебрална парализа
На първо място, лечението на церебрална парализа се извършва с помощта на обучение на умствени и физически функции, което позволява да се намали тежестта на неврологичния дефект. Ерготерапията и физиотерапията подобряват мускулната функция. Корекцията на слуха и логопедията помагат за развитието на речта на пациента. Различни ортопедични помощни средства и скоби улесняват поддържането на равновесие и ходенето.
Дългосрочната терапия трябва да включва специални образователни програми, развитие на комуникативни умения, психологическо консултиране. Лечението на детска церебрална парализа включва също курсове за специален масаж и комплекс от физиотерапевтични упражнения. По препоръка на лекарите се използват лекарства за понижаване на мускулния тонус и лекарства, които подобряват храненето на нервната тъкан и микроциркулацията. Колкото по-рано започне курс на лечение и рехабилитация на церебрална парализа, толкова по-добре.
Благодарение на това могат да се избегнат големи отклонения в развитието на детето. Всички лечения и лекарства трябва да се предписват само от квалифицирани специалисти.
Обучение на родителите да възстановяват движението на мускулите:
Дълбоко недоносено бебе. Пълно възстановяване на Богдан:
Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.
Препоръчано:
Амебиаза - симптоми, форми, диагностика и лечение
АмебиазаАмебиазата е чревна инфекция. Болестта се характеризира с дълъг ход и води до образуване на язви в дебелото черво и други органи. Амеба като микроорганизъм е открита за първи път от учения Ф. А. Лешем от Санкт Петербург. Това откритие се е слу
Церебрална исхемия - симптоми, степени, последици и лечение на мозъчна исхемия (при възрастни и новородени)
Симптоми, степени, последици и лечение на церебрална исхемияМозъчната исхемия е намаляване на притока на кръв, причинено от церебрална атеросклероза (от лат. Cerebrum - мозък).Мозъкът има следните функции:мисли;обработва информацията, идваща от сетивата;координира движенията н
Инфилтрат на гърдата - признаци, диагностика и лечение на инфилтрация на гърдата
Инфилтрат на гърдатаПризнаци и причини за инфилтрация на гърдатаСвързани статии: [скрий]Концепцията за инфилтрация определя концентрацията в тъканите на тялото на клетките, в които има примес на кръв и лимфа, т.е. това е тъканно място, което се характеризира с наличието на клетъчни елементи, които обикновено не са присъщи на него, увеличен обем на тъканта и нейната плътност над нормат
Мускулна парализа - вяла парализа, булбарна, Erba, Bella, спастична
Мускулна парализаПарализата се характеризира със сериозна загуба на най-важните двигателни функции на мускул или мускулна група с увреждане на нервната система. Това заболяване настига пациента, когато са засегнати неврони или нервни влакна. Нарушената циркулация, мозъчен тумор или кръвоизлив в мо
Белодробна туберкулоза при възрастни - симптоми, признаци, етапи и форми на белодробна туберкулоза
Симптоми, признаци, етапи и форми на белодробна туберкулоза при възрастниСъдържание:Какво представлява белодробната туберкулоза?Ранни признаци на белодробна туберкулозаДруги симптоми на белодробна туберкулозаЗаразна ли е белодробната туб
