Атрофия на седалищните мускули

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Определяне на глутеалната атрофия

Атрофията на глутеалните мускули по правило е усложнение на различни заболявания, по-често с невралгичен характер или посттравматични последици с пълна или частична загуба на двигателна способност. В някои случаи заболяването се дължи на наследствен фактор. Мускулната тъкан на седалището значително намалява по обем, изтънява, дегенерира и се замества от съединителна и мастна тъкан, понякога изчезва напълно.

Причини и симптоми на атрофия на глутеалните мускули

Мускулната атрофия се дели на прости (или първични) и неврогенни (или вторични). При първичния вариант на мускулна атрофия (миопатия) самата мускулна тъкан е засегната в резултат на нарушение на инервацията (снабдяване на мускулните влакна с нерви). Значителна роля играят фактори, които дават тласък на началото на формирането на патологичен процес - прекомерно физическо натоварване и общото състояние на човешкото тяло, различни инфекциозни и невралгични заболявания, травми.

Вторичната или неврогенната атрофия обикновено придружава някои сериозни заболявания, при които са засегнати двигателните неврони на гръбначния мозък, нервните корени или периферните нерви. Атрофията често се причинява от травма на нервните стволове или инфекциозни заболявания, които причиняват смъртта на нервните клетки в гръбначния мозък; неврологични заболявания - остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, артрит и артроза.

Продължителното принудително бездействие на пациента в резултат на инсулти, парализа, пареза също води до развитие на атрофия на седалищните мускули. В някои случаи това е прогресивна мускулна атрофия или свързана с пола миопатия, заболяването е наследствено.

Клиничната картина зависи от първопричината за появата и развитието на атрофия на глутеалните мускули. Ако заболяването е първично, то то се характеризира с бавно и постепенно проявление - с прогресивна мускулна дистрофия, пациентът има специфична „патешка походка“.

При вторичната форма на атрофия на глутеалните мускули, симптоматиката зависи от степента на увреждане и естеството на основното заболяване. При синдром на превъзходния глутеален нерв се отбелязва болка в горната глутеална област и тазобедрената става. За наследствената миопатия, която се среща само при момчетата в ранна детска възраст, също е характерно развитието на атрофия на мускулите на седалището, което в комбинация с други прояви на заболяването води до пълна обездвиженост на детето.

Миопатичните явления се засилват значително под въздействието на различни неблагоприятни фактори - инфекции, интоксикация, пренапрежение. Те се различават по симетрията на процеса, с атрофия на една мускулна група, други увеличават компенсаторно. По-често обемът на мускулната тъкан се увеличава не поради мускулни влакна, а в резултат на тяхното заместване с мастна и съединителна тъкан. Мускулите стават големи, но слаби, отпуснати, в тях няма сила.

Глутеалният тендинит или миотенденит, дължащ се на динамичното прогресиране на двигателните разстройства, също е причина за атрофия. При това заболяване са засегнати сухожилията и процесът отива в мускулната тъкан. Отбелязва се мускулна слабост, настъпва атрофия, нарастват двигателните нарушения - за пациента става трудно да се издигне от хоризонтално положение. Прогресията на заболяването често води до разкъсване на кръстовището на мускула с сухожилието, с болка след щракане и ограничаване на подвижността на крайниците.

Слабостта и атрофията на мускулната тъкан на глутеалната област е свързана с нарушение на тяхната инервация от горния и долния глутеален нерв, което води до определени трудности при изправяне на огънатия багажник, удължаване и въртене на долния крайник в бедрото. Парализа на мускула на глутеуса максимума става забележима при бягане, скачане, изкачване по стълби или наклони. При ходене по равен терен парализата не се забелязва.

Диагностика и лечение на атрофия на глутеалните мускули

Диагностиката се извършва въз основа на изследването и задълбочено събиране на анамнеза, при необходимост се използват други методи за изследване. Изборът на тактика и възможности за лечение зависи от степента на прогресиране на заболяването, както и от дълбочината на увреждане на мускулната тъкан.

Във всеки случай, на първо място, терапията трябва да бъде насочена към лечение на основното заболяване, причинило развитието на атрофия. Симптоматичната терапия ще помогне за облекчаване и подобряване на състоянието на пациента. Не се използва активно медикаментозно лечение, а именно физиотерапия. При тежки случаи се провежда само консервативно лечение, чиято цел е да се предотврати влошаването на състоянието на пациента, а моралната и психологическа подкрепа и подходящите грижи също са много важни.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.