Хиперхолестеролемия - симптоми, ефекти, диета и лекарства

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Хиперхолестеролемия: симптоми и методи на лечение

Прекомерният холестерол в кръвта се определя от медицинската терминология като хиперхолестеролемия. Причината за това състояние могат да бъдат както болести, така и кулинарни традиции, свързани с консумацията на големи количества животински мазнини.

Съдържание:

• Основни понятия
• Кога се проявява
• Външни признаци и симптоми
• Диагностични методи
• Потенциални последици и усложнения
• Характеристики на захранването
• От какво да се формира диета
• Стандартни лечения
• Медикаментозна терапия

Основни понятия

Генетичното предразположение е една от причините за хиперхолестеролемия. Етиологията на заболяването може да бъде свързана с генетично обусловена патология, когато детето наследява от родителите си дефектен ген, свързан със синтеза на холестерол (така наречената фамилна или първична хиперхолестеролемия). При деца и юноши патологията често не се диагностицира, показвайки симптомите си още в зряла възраст.

Класификацията на Фредериксън за нарушения на липидния метаболизъм е общоприета и се използва широко в хематологията и други области на медицината.

В етиологията на вторичната хиперхолестеролемия има няколко фактора, които отключват началото на заболяването. Понякога комбинация от състояния, проявата на които се провокира от рискови фактори, се превръща в катализатор за заболяването.

Съгласно ICD-10 (международна класификация на болестите от десета ревизия), на чиста хиперхолестеролемия е присвоен код E78.0, който принадлежи към интервала „ендокринна система и метаболитна дисфункция”.

Формите на заболяването са разделени въз основа на етиологията на неговото развитие, всяка от тях няма специфични прояви и други характеристики:

• Първичната хиперхолестеролемия най-често възниква поради генетична неизправност, така че не може да бъде предотвратена. Хомозиготната фамилна форма на заболяването възниква, когато и майката, и бащата имат анормални гени. Честотата на появата е 1 случай на милион здрави хора. Хетерозиготната наследствена форма се причинява от дефектен ген на един от родителите, тя се среща в 90% от случаите на първичната форма.
• Вторичната хиперхолестеролемия се причинява от метаболитни нарушения, соматични заболявания.
• Алиментарната хиперхолестеролемия се причинява от нездравословни хранителни навици.

Кога се проявява

Фактори, провокиращи хиперхолестеролемия:

• Чернодробно заболяване;
• Диабет;
• Хипотиреоидизъм;
• Нефротичен синдром;
• Употребата на лекарства на постоянна основа.

Рискови фактори:

• Наследственост;
• Заседнал начин на живот;
• Наднормено тегло, причинено от неправилно съставена диета, нарушен метаболизъм;
• Патологични хранителни навици, като пристрастяване към готвенето със свинска мас;
• Често пиене на алкохолни напитки, придружено от обилна закуска;
• Няколко фактора съвпадат.

Външни признаци и симптоми

Липидограмата е слабо информативен лабораторен показател, тъй като повишеното ниво на холестерол не означава нищо. Общият холестерол се състои от триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност. Важно е този показател да се раздели на компонентите му, като се изчисли ефектът на липопротеините от различни фракции върху стените на кръвоносните съдове.

Външни прояви, които са критични за диагностицирането на вторична или генетично обусловена хиперхолестеролемия от специалист:

• Ксантелазми - мръсно жълти образувания на клепачите, разположени под горния епител, могат да бъдат невидими за неспециалист.
• Липоидна дъга на роговицата при пациент под 50 години.
• Ксантомите са образувания на холестерол, които се намират над сухожилията.

С напредването на болестта симптомите стават масивни.

Диагностични методи

Най-информативно е изследването на липидния спектър, по време на което има разделяне на холестерола на "добър" и "лош", определяне на коефициента на неговата атерогенност.

Допълнителни методи за изследване:

• Изследване на анамнезата, оплаквания на пациента, мнението му за причините за появата на ксантоми и ксантелазми;
• Определяне на вероятна фамилна хиперхолестеролемия, соматични заболявания;
• Преглед на пациента с измерване на кръвно налягане и аускултация;
• Общ анализ на кръв и урина за определяне на наличието на възпаление;
• Биохимичен кръвен тест (определяне на нивата на захар, креатинин, пикочна киселина);
• Липидограма за наличие на повишено ниво на липопротеини;
• Изследване на имунологичния статус;
• Изследване на генетичната картина на наследствените заболявания при всички членове на семейството.

Потенциални последици и усложнения

Най-опасната последица от хиперхолестеролемията е атеросклерозата, когато холестеролните плаки се натрупват по стените на кръвоносните съдове, което води до загуба на еластичност и последващо нарушаване на дейността на сърдечно-съдовата система. Увеличаването на размера и разпространението на атеросклеротичните плаки води до вазоконстрикция и оклузия, развитие на инфаркт и инсулт.

Последицата от хроничната дисфункция на кръвоносната система е исхемия на артериите или органите като сърцето и мозъка.

Най-опасното усложнение е дисфункцията на кръвоносната система, в остра форма, водеща до вазоспазъм. Последицата от това е инфаркт с разкъсване на малки и големи съдове - типични прояви на заболявания, свързани с хиперхолестеролемия.

Нормата за съдържанието на холестерол в кръвта е не повече от 5,2 mmol / l (200 mg / dl). Превишаването на тези показатели е причина за изследване на целия липиден спектър. При повишено ниво на "лош" холестерол с ниска и много ниска плътност е необходима корекция на начина на живот.

Характеристики на захранването

Предписването на диета за хиперхолестеролемия е една от важните терапевтични мерки, предназначени да премахнат "лошия" холестерол, да осигурят антисклеротично действие, използвайки специално подбрана диета.

Целта на спазването на общите правила за хранене е свикването с новите хранителни навици, нормализиране на метаболизма.

Основни хранителни принципи:

• Намаляване на общото количество мазнини в менюто;
• Избягване на храни с високо съдържание на холестерол от диетата;
• Увеличаване на дела на полиненаситените мастни киселини в менюто;
• Замяна на животински мазнини с растителни масла;
• Използване на сол до минимум (до 3-4 g на ден);
• Включването на сложни въглехидрати и голямо количество фибри в диетата;
• Минимален прием на наситени мастни киселини.

Диетата, предназначена за понижаване на холестерола, трябва да включва витамини, микроелементи и хранителни вещества. Тази диета ще трябва да се спазва най-малко един месец, максимално разнообразявайки диетата.

Черен дроб, телешко месо, телешки мозък, червен и гранулиран хайвер, език, масло, скумрия и твърдо сирене, т.е. храни с високо съдържание на холестерол, са изключени от менюто.

Видео: понижаващи холестерола храни:

От какво да се формира диета

Оценка на полезността на продуктите:

• Риба. Дори мазните сортове са полезни, въпреки че трябва да се консултирате с Вашия лекар относно използването на рибено масло.
• Месо. По-добре е да готвите постно филе и филе, от което е отстранен мастният слой. Изключена е употребата на колбаси, колбаси, месо
• Млечни продукти. Обезмасленото мляко се препоръчва, други млечни продукти не се препоръчва да се включват в диетата.
• Ядки. Намалява нивата на холестерола, но увеличава наднорменото тегло.
• Зелен чай. Има антисклеротичен ефект, но не влияе върху телесното тегло.
• Трици и пълнозърнесто брашно. Те заместват първокласното брашно, не можете да ядете кифлички, бисквитки, сладкиши, тъй като те съдържат голямо количество "лош" холестерол.
• Зърнени култури и зърнени култури от тях. Приготвя се с обезмаслено мляко, често включено в диетата.
• Зеленчуци и плодове. Фибрите са изключително полезни, тъй като имат положителен ефект върху състоянието на стомашно-чревния тракт, премахват холестерола, зареждат тялото с микроелементи.

Всякакъв алкохол е забранен, дори при умерена форма на хиперхолестеролемия (до 6,5 mmol / l). На ден не трябва да се консумират повече от 20 мл алкохолни напитки или трябва да се изключи напълно от диетата при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Най-добрите методи за готвене са варене, задушаване или печене. При повишено телесно тегло е необходимо да се контролира хипогликемичният индекс на ястията.

Стандартни лечения

Немедикаментозни методи, използвани при лечението на хиперхолестеролемия:

• Корекция на телесното тегло.
• Индивидуално разработен план за физическа активност, като се вземат предвид съществуващите патологии, потокът на кислород.
• Нормализиране на диетата: увеличаване на дела на зеленчуците и плодовете, избягване на мазни и пържени храни, намаляване на калорийното съдържание на диетата.
• Отказът от употреба на алкохол за забавяне на наддаването на тегло, намаляване на нежеланите реакции при систематична употреба на лекарства.
• Забрана за тютюнопушене, тъй като никотинът увеличава риска от развитие на патологии на сърцето и кръвоносните съдове, намалява концентрацията на антиатерогенни вещества.

Медикаментозна терапия

Статини. Цел на употребата на статини:

• Намаляване на нивото на вътреклетъчния холестерол, забавяне на синтеза му от черния дроб;
• Разграждане на мазнините;
• Противовъзпалително действие;
• Намаляване на риска от увреждане на здрави кръвоносни съдове;
• Увеличена продължителност на живота;
• Намаляване на риска от усложнения от атеросклероза.

Недостатъкът на използването на статини е, че с течение на времето лекарствата засягат клетките на черния дроб и мускулите; изисква се постоянно наблюдение на биохимията на кръвта. Противопоказан при пациенти с чернодробни патологии.

Езетемиб и аналози. Той предотвратява усвояването на „лошия“холестерол в храносмилателния тракт, въпреки че този ефект е незначителен. Обикновено само 20% идват от храната, останалото се синтезира в черния дроб.

Секвестранти на холева киселина. Те премахват холестерола, постъпващ в тялото като част от мастните киселини. Странични ефекти - забавяне на скоростта на процесите на храносмилане, въздействие върху вкусовите рецептори.

Фибрати. Намалете нивата на триглицеридите, увеличете концентрацията на липопротеини с висока плътност.

Омега-3 полиненаситени мастни киселини. Стимулиране на сърдечната дейност, регулиране нивото на триглицеридите в кръвта. Съдържа се в мазна риба, която може да се добави към диетата при липса на проблеми с наднорменото тегло.

Почистване на кръвта. Използва се при тежки случаи на патология, целта на процедурата е да регулира състава и свойствата на кръвта.

Корекция на структурата на ДНК. Посоката се разработва, планира се да се използва при лечението на първична наследствена хиперхолестеролемия.

Народни средства за защита. С генни мутации рецептите на традиционната медицина няма да помогнат; лесна корекция на нивото на холестерола е възможна при придобитата форма на заболяването.

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.