2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52
Полиневропатия
Причини, признаци и симптоми на полиневропатия, диагностика и лечение
Определение на болестта
Полиневропатията е особено сериозно заболяване, при което се диагностицира тежко увреждане на периферните части на човешката нервна система. Такова уникално заболяване се характеризира главно с една важна характеристика, когато първо са засегнати дисталните нерви, след това заболяването придобива различен възходящ характер, постепенно се разпространява проксимално. Периферната парализа се счита за основната проява на полиневропатия.
Трябва да се отбележи, че в много области, силно инервирани от множество засегнати нерви, винаги могат да се разграничат сериозни вегетативно-съдови нарушения, признаци на лош трофизъм на всички тъкани и нарушена чувствителност. Заедно с това често се засягат симетрични области.
В медицината полиневропатиите винаги се класифицират според няколко критерия, като основните видове в зависимост от причината за процеса са възпалителни, токсични, травматични и алергични. В зависимост от патоморфологията могат да се отбележат такива видове като демиелинизиращи полиневропатии и аксонални полиневропатии.
Острите аксонални полиневропатии често са основната последица от тежкото отравяне, което преследва основната цел на самоубийството, а понякога се среща и като криминално явление. Обикновено заболяването протича на фона на многослойна клиника с типично остро отравяне. Ето защо всички медицински мерки са насочени предимно от лекарите към бързата детоксикация на организма.
Значителни клинични признаци на представеното заболяване в повечето случаи се проявяват само след няколко дни, а възстановяването на човешкото тяло настъпва в рамките на няколко седмици.
Подострите полиневропатии могат да бъдат причинени от метаболитни процеси в тялото и сериозни токсични увреждания на подлежащата нервна тъкан. Този тип обикновено се развива за период от около 18-20 дни и обикновено продължава няколко месеца. За разлика от подострите, хроничните полиневропатии често могат да се развият за по-дълъг период от време. Хроничната интоксикация се счита за основна причина за този тип.
В много случаи се открива интоксикация поради етилов алкохол. Други причини са различни системни заболявания, сред които експертите включват захарен диабет, колагенози, чернодробна цироза и всякакви онкологични заболявания.
Редкият синдром на Guillain-Barré е доста остра възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия. Обикновено се развива в резултат на сериозни или продължителни инфекциозни заболявания. Трябва да се спомене, че към днешна дата точната причина за това уникално заболяване не е установена от лекарите. Някои експерти класифицират този вид заболяване като голяма автоимунна група. В този случай е характерна сегментната демиелинизация.
Причината за дифтерийна полиневропатия се счита за токсин, секретиран от опасен патоген на дифтерията. Именно той засяга много черепно-мозъчни нерви, които често могат да бъдат придружени от сериозни нарушения от различно естество. Те включват нарушение на говора, нарушено зрение и преглъщане, както и дишането и много други. Някои пациенти развиват пареза, сухожилните рефлекси падат и дори чувствителността е нарушена.
Форма като диабетна полиневропатия е много разпространена в съвременния свят, тъй като всяка година броят на тежко болните от различни видове захарен диабет се увеличава. В този случай тя се появява при около половината от всички хора с диабет. Често това конкретно заболяване може да бъде първоначалната клинична проява на сериозен диабет.
Субакутните демиелинизиращи невропатии често могат да имат различен произход. За представените видове заболявания, като правило, е характерен специален вълнообразен ход, чиято основна разлика е периодичните рецидиви. Това заболяване често се развива в рамките на няколко седмици. Трябва обаче да се отбележи, че няма конкретни провокиращи фактори.
Причината за развитието на хронични демиелинизиращи полиневропатии са същите причини, както при хроничните аксонални типове. Експертите са установили, че широка гама от определени лекарства може да бъде основен фактор за развитието на болестта.
Причини за развитие на полиневропатия
Ако съчетаем всички възможни причини за развитието на различни видове полиневропатии, можем да отбележим различни остри отравяния с метилов алкохол, арсен, въглероден оксид и множество фосфорорганични съединения като малофос и дихлорвос. Други важни фактори са сериозна хронична интоксикация, дифтерия, недостиг на витамини и захарен диабет. Системните патологии включват уремия, чернодробна цироза, колагенози, хипотиреоидизъм и опасни онкологични заболявания;
Често някои лекарства са причина за развитието на полиневропатия. основните са амиодарон, изониазид и метронидазол. Други лекарства също не са изключени.
Симптоми на полиневропатия
Най-основните симптоми на полиневропатия, експертите идентифицират мускулна слабост във важни дистални части на крайниците, нарушения на дишането, значително намаляване на всички рефлекси или тяхното отсъствие, парестезии - продължителни зловещи усещания по кожата, значително намаляване на чувствителността на болката, кожата или тактилите, както и сериозно увреждане на проприорецепторите в ставите което води до нарушения на стабилността.
Можете също така да споменете различни трофични разстройства, мускулна атрофия, парещи болки без специфична яснота на локализация, забележими нарушения на изпотяване при хора, промени в температурата и стандартния цвят на крайниците, както и отоци на техните дистални части. важни симптоми са всички видове проблеми с говора и преглъщането, както и сериозни зрителни увреждания, които включват спазъм на акомодацията и смущения в движенията на човешките очни ябълки.
Диагностика на полиневропатия
Полиневропатията трябва да бъде точно разграничена от други опасни заболявания, които силно засягат човешката нервна система. Многобройните лезии на някои нерви имат специални клинични характеристики, които много приличат на полиневропатията. Но в този случай те се считат за мононевропатии. В допълнение, правилното събиране на необходимата анамнеза играе важна роля в съвременната диагностика на полиневропатията.
Като правило в повечето случаи основният критерий, посочващ дадено заболяване, е определено съпътстващо заболяване, което го причинява.
Препоръчително е да се извърши широк спектър от изследвания, които да помогнат за идентифицирането на тази опасна патология.
Уникалните електрофизиологични изследвания бързо ще разграничат аксоналните полиневропатии от типичните демиелинизиращи. Пълната кръвна картина дава възможност за откриване на съществуващите токсини, поради което е обоснована точна диагноза. Съвременното ядрено-магнитен резонанс ще помогне да се идентифицират всички огнища на демиелинизация и след това да се прецени обемът и нивото на някои лезии по тях.
Биопсията на нерв е екстремен метод, когато специалистите не са успели да открият конкретна патология, вероятно основната причина за полиневропатия. Специално хистологично изследване е предназначено за получаване на информация за непосредственото състояние на нерва. Често се извършва и оценка на неврологичния статус.
Лечение на полиневропатия
След установяване на основната причина, предизвикала полиневропатия, винаги се провежда специална терапия, насочена към нейното ранно елиминиране. Като правило се предписва съвременно лечение на захарен диабет, тиреотоксикоза, дифтерия и други възможни патологии. В повечето случаи редица специфични области и иновативни техники също се използват при необходимото лечение на полиневропатия. Терапията с определени лекарства помага да се подобри проводимостта на импулсите по всички влакна.
Наред с други неща, лекарят може да предпише подходяща хормонална терапия въз основа на използването на глюкокортикоиди или витаминна терапия. Смята се, че именно витаминната терапия е особено ефективна при някои видове полиневропатии, които се провокират от недостиг на витамини. Въпреки това, при лечението на други често срещани видове това заболяване, широка гама от витамини впечатлява с изключителни антиоксидантни свойства, помагайки да се предпази нервът от сериозни увреждания от активни радикали.
Рефлексотерапията е предпочитана от много европейски специалисти. Плазмаферезата винаги е ефективна при полиневропатия, ако е причинена от токсични увреждания. В комбинация с медикаментозно лечение са посочени специален масаж и необходимите физиотерапевтични упражнения, които ще помогнат за поддържане на мускулите на човека в добра форма. Магнитотерапията и електрическата стимулация на гръбначния мозък, както и отделните нерви, също дават добри резултати при продължително лечение.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
