Изкълчени ръце: какво да правя? Симптоми и лечение

Съдържание:

Видео: Изкълчени ръце: какво да правя? Симптоми и лечение

Видео: Изкълчени ръце: какво да правя? Симптоми и лечение
Видео: Световъртежът може да е симптом на мозъчносъдова болест 2024, Март
Изкълчени ръце: какво да правя? Симптоми и лечение
Изкълчени ръце: какво да правя? Симптоми и лечение
Anonim

Изкълчени ръце: какво да правя?

Човешката ръка има много сложна анатомична структура, благодарение на която е в състояние да извършва различни движения. В детска възраст ставната капсула и връзките са много еластични, така че рядко може да се получи изкълчване. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-груби стават връзките му, които вече не могат да изпълняват напълно функциите си.

Рисковата група за получаване на изкълчване на ръката включва хора, които се занимават с активни спортове, придружени от чести падания (футбол, волейбол, баскетбол, скок с пилон и др.). Според съществуващите статистически данни вероятността за разместване на пешеходците се увеличава с настъпването на зимния сезон. По време на заледени условия броят на жертвите се увеличава рязко и когато те падат, те получават дислокации на горните крайници.

Съдържание:

  • Класификация на дислокации
  • Видове дислокации на ръцете
  • Причини и симптоми на изкълчване на ръката
  • Първа помощ на жертвата
  • Диагностика
  • Дислокация на ръцете
  • Намаляване на изкълчена ръка

Класификация на дислокации

Изкълчена ръка
Изкълчена ръка

Дислокациите на горните крайници се класифицират, както следва:

  1. По произход: Дислокациите на ръцете са:

    • остър травматичен;
    • обичайно травматично;
    • вродени;
    • патологични.
  2. По обем: Дислокациите на горните крайници са:

    • пълен;
    • частично.
  3. По локализация: Дислокациите на ръцете са:

    • изкълчване на рамото;
    • изкълчване на лакътната става;
    • изкълчване на предмишницата;
    • изкълчване на ръката;
    • изкълчен пръст.
  4. По вид нараняване: Изкълчванията на горните крайници са:

    • отворен;
    • затворен.
  5. По продължителност: Дислокациите на ръцете са:

    • прясно (не са изминали повече от 3 дни от получаването на нараняването);
    • остарял (от момента на нараняване на горния крайник са минали от 3 до 4 седмици);
    • стар (изминаха повече от 30 дни от получаването на дислокацията).

Видове дислокации на ръцете

Видове дислокации на ръцете
Видове дислокации на ръцете

Съвременната медицина е идентифицирала голям брой видове дислокации на горната част на ръката:

  • нерегулярно;
  • вярно;
  • транснавикуларно-перилунарен;
  • транс-навикуларен-транс-лунен;
  • перитриедричен лунен;
  • периладно-лунен;
  • изкълчване на пръсти и др.

Причини и симптоми на изкълчване на ръката

Основните причини за изкълчване на ръцете включват следното:

  • падането;
  • вдигане на тежести;
  • плъзгане;
  • масаж от мажоретка и др.

Понякога дислокации (патологични) могат да възникнат на фона на прогресията на различни заболявания:

  • артроза;
  • туберкулоза на костите;
  • артропатия (от различен произход);
  • артрит и други заболявания, при които има промяна в ставната капсула.

Когато една ръка е изкълчена, независимо от мястото на нараняване, човек изпитва силна болка. Той може да загуби част или цялата си подвижност на ръката. Почти веднага след нараняване се образува оток в областта на увредената става. Някои пациенти губят чувствителност в долната част на крайника (това се дължи на факта, че средният нерв е бил компресиран по време на дислокацията). При сондиране на пулса жертвите могат да имат както ускорен, така и забавен ритъм. Друг показател за изкълчване на ръката е „симптомът на пружиниращата фиксация“. Доста лесно е да се потвърди наличието на този симптом, като се направи пасивно движение с подбедрицата.

Най-често дислокация възниква в раменната става на горните крайници. Когато тази става е наранена, рискът от увреждане на нервите и артериите се увеличава, така че пациентите с такава луксация трябва спешно да бъдат откарани в болницата.

При тази категория пациенти могат да се появят следните симптоми:

  • силна болка;
  • синини;
  • подуване;
  • нарушение на двигателната функция в увредения горен крайник и др.

Първа помощ на жертвата

Първа помощ на жертвата
Първа помощ на жертвата

Всеки човек трябва да може да помогне на пациент с изкълчена ръка. Първото нещо, което трябва да направите, е да приложите студен компрес върху наранения горен крайник (може да е бутилка с топла вода с лед или студена вода) и да дадете аналгетично лекарство от класа на аналгетиците.

Не можете сами да настроите ръката си, тъй като можете да нанесете още повече вреда на пациента. Препоръчително е да се фиксира ранената човешка ръка в принудително положение. За да направите това, можете да използвате всякакви подръчни средства (дъска, парцали и т.н.). В това положение жертвата трябва да бъде отведена до най-близкото медицинско заведение.

Диагностика

Пациент, който е претърпял нараняване на ръката, трябва спешно да бъде откаран в медицинско заведение, където специалистите ще диагностицират и ще окажат спешна помощ. Лекарят на травматологичния център внимателно ще прегледа наранената ръка, ще палпира и ще интервюира пациента. По време на сондиране на увредената област специалистът определя не само чувствителността на кожата, но и двигателната функция на горния крайник. Внимателното палпиране ще разкрие аномалии в нервно-съдовия сноп, както и ще провери ритъма на пулсиращата артерия.

След личен преглед пациентът ще бъде изпратен на рентгенова снимка, благодарение на която ще бъде възможно да се установи дали освен дислокацията има и други наранявания (фрактура, фрактура на костите и др.) На горния крайник. Обикновено рентгеновите лъчи се правят в две или три проекции и резултатите от него се съхраняват в лечебно заведение (те трябва да се издават на пациентите при поискване).

Ако по време на диагностичните мерки са открити сериозни наранявания на крайниците, пациентът се изпраща в хирургичното отделение, където ще бъде подложен на спешна операция. Понякога има случаи, когато пациентът е бил диагностициран с разместване на една и съща става повече от 3 пъти. Тази категория пациенти се нуждае от хирургично лечение, след което ще им бъде назначена група с увреждания. Мъжката половина от населението с такава диагноза автоматично ще бъде освободена от задължението да служи в армията.

Когато диагностицира травматична дислокация, специалист по време на палпация определя колко е променена формата на ставата. Също толкова важно е да се установи дали е настъпила депресия в местата на ставните окончания. По време на палпация, травматичният хирург може да почувства пружинираща съпротива в увредената област.

При травматична дислокация на горните крайници пациентите могат да имат:

  • разкъсване или пълно разкъсване на сухожилията;
  • обширна руптура на капсулата;
  • компресия на нерви;
  • разкъсване на кръвоносни съдове и др.

Дислокация на ръцете

Дислокация на ръцете
Дислокация на ръцете

Тъй като изкълчването, както всяко друго нараняване, е придружено от силен синдром на болката, лечението на пациента започва с анестезия (при тежки наранявания се извършва обща анестезия). В повечето случаи на тази категория пациенти се предписват мощни анестетици, тъй като след отстраняване на синдрома на болката, разместените сегменти на горните крайници се намаляват до пациента. След като мускулите се отпуснат напълно, травматологът преминава към редукционната процедура, която се извършва много внимателно, без резки и груби движения. Насоченият крайник се фиксира в правилната позиция с помощта на гипсова отливка, която трябва да се носи за определено време (в продължение на няколко седмици).

След като гипсът бъде отстранен, пациентът трябва да премине курс на рехабилитация, който ще помогне за възстановяване на подвижността и функционалността на ръката.

За тези цели може да се възложи следното:

  • физиотерапевтични процедури;
  • физиотерапия;
  • хидротерапия;
  • магнитотерапия;
  • масаж;
  • кална терапия;
  • механотерапия и др.

Всяка от рехабилитационните техники е насочена към нормализиране на кръвообращението в увредения крайник, облекчаване на болката и др. Благодарение на правилно подбрания комплекс от физиотерапия, пациентите могат бързо да увеличат еластичността на мускулните тъкани.

Някои пациенти, които се самолекуват, губят ценно време за изкълчване на ставите на горните крайници без хирургично преместване. Те често пристигат в здравното заведение няколко седмици след нараняването.

В такава ситуация специалистите са принудени да провеждат лечение на няколко етапа:

  1. На първо място, върху пациента се прилага разсейващ апарат, чиито функции са разтягане на китката.
  2. След като китката е разтегната, хирурзите извършват открито намаляване на дислокацията и премахват разсейващия апарат. Тази процедура може да отнеме 8-10 дни, в зависимост от сложността на дислокацията.
  3. Повредената става на китката е фиксирана с жици на Киршнер.
  4. След операцията такава категория пациенти ще трябва да се подложи на физиотерапия.

При извършване на хирургично лечение на хронична дислокация, при която се е развила деформираща артроза, специалистите извършват артродеза на китката. Пациентите, претърпели такава операция, се нуждаят от дълъг курс на рехабилитационна терапия.

Намаляване на изкълчена ръка

Намаляване на изкълчена ръка
Намаляване на изкълчена ръка

За да коригира изкълчването на горния крайник, специалист може да се нуждае от помощта на един или двама медицински персонал.

При избора на техника, според която раменната става ще бъде коригирана, травматолозите отдават предпочитание на:

  • методът на Хипократ;
  • Метод на Кохер;
  • метода на Мота-Мухина.

При намаляване на изкълчването на ръката е необходимо да се постигне определен ъгъл на огъване в лакътната става - 90 ° С. Един асистент трябва здраво да фиксира раменната става и да я държи в това положение през цялата процедура. По това време хирургът разтяга ръчната става на горния крайник по оста на предмишницата. Когато ръката е настроена, тягата се извършва с едната ръка за 1 пръст, а с другата ръка за останалите пръсти. След като разтягането на ставата приключи, хирургът упражнява физически натиск върху ръката. Натискайте върху ставата, докато изкълчването на изпъкналата част на ръката не бъде напълно елиминирано.

След отстраняване на дорзалната дислокация на ръката на горния крайник, лекарят трябва да фиксира ръката под определен ъгъл на огъване (40 ° C) и да нанесе гипсова отливка. За да се увери, че избраният метод на лечение е правилен, пациентът се насочва към повторна рентгенова снимка.

В случай, когато ставата на ръката е нестабилна, специалистът може да избере друг метод на лечение, при който фиксирането се извършва с помощта на жици на Киршнер. Всеки проводник се вкарва под ъгъл и преминава през дисталния край на външната повърхност на радиуса. Спиците също преминават през петата метакарпална кост и китната става.

В момента много специалисти извършват намаляването на дислокациите с помощта на разсейващи устройства.

Тази техника е показана в следните случаи:

  • ако хирургът не е в състояние да коригира дислокацията с ръце;
  • ако пациентът няма симптоми, показващи, че анатомичните структури са били компресирани в ставния канал на китката;
  • ако пациентът е потърсил медицинска помощ седмица (или повече) след получаване на дислокацията.

Хирургичното намаляване на дислокациите на горните крайници е показано в случая, когато пациентът има компресия на нервния възел в ставния канал на китката. Ненавременната медицинска помощ в този случай може да доведе до дегенерация на нервите и загуба на подвижност на долната част на ръката.

По време на операцията хирургът прави дъгообразен разрез върху кожата на увредената ръка, чрез който ще бъде възможно да се достигне до китната става. Ако е необходимо (специалистът решава това по време на операцията), се прави друг разрез, който прерязва капсулата на ръчната става. След това се извършва разсейване (по оста на предмишницата), паралелно с което хирургът отстранява увредената тъкан и настройва дислокацията.

Понякога, по време на хирургическа операция, има нужда от допълнително фиксиране на ставата на китката. За тези цели хирурзите използват жици на Киршнер, които трябва да присъстват в ставата на пациента най-малко 4 седмици (в трудни случаи проводниците могат да фиксират ставата в продължение на 4 месеца). Отстраняването им става след изследване на увредената става и контролен рентген.

Image
Image

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Препоръчано:

Интересни статии
Воден орех (rogulnik) - полезни свойства и рецепти за използване на воден орех
Прочетете Повече

Воден орех (rogulnik) - полезни свойства и рецепти за използване на воден орех

Воден орехПолезни свойства и рецепти за използване на воден орехБотаническо описание на водния орехВодният орех принадлежи към семейство габър. Известен е и под имената „рогелник“, „чилим“, „дяволски орех“. Тази билка може да бъде едногодишна и многогодишна. Живее въ

Бадеми - полезни свойства, рецепти, ползи от маслото
Прочетете Повече

Бадеми - полезни свойства, рецепти, ползи от маслото

Бадеми: полезни свойства, рецептиБадемът е високо дърво с голи, червеникаво-кафяви издънки. На къси клони има малки голи листа, които се събират на няколко парчета на гроздове. Листата имат зъби по краищата. Кореновата система на бадемите има няколко скелетни корена; влакнести образувания практически не се наблюдават

Кедрови ядки - ползите и вредите, използването на тинктура и масло от кедрови ядки
Прочетете Повече

Кедрови ядки - ползите и вредите, използването на тинктура и масло от кедрови ядки

Ползите и вредите от кедровите ядкиКакво е кедровият орех?Единичното наименование "кедрови ядки" се отнася до няколко вида семена за ядене на борови растения. Всички те се използват активно от хората в различни сфери на живота. Днес е прието такива ядки да се разделят на две разновидности