Исхемична невропатия на зрителния нерв

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Исхемична невропатия на зрителния нерв

Исхемичните невропатии се развиват по много причини. Има три патогенетични фактора на заболяването:

· Нарушение на общото хемодинамично състояние, когато човек е болен от хипертония или хипотония, атеросклероза, захарен диабет, заболявания на големи съдове, кръвни заболявания.

· Промени в някои области на стените на кръвоносните съдове с атероматоза и други нарушения на техния активен ендокринен орган (ендотел).

· Повишено съсирване на кръвта и промени в липопротеините.

Разграничават се предната и задната исхемична невропатия.

Предната исхемична невропатия (ПИН) се диагностицира, когато има недостатъчно кръвообращение в предната част на очната ябълка или, по медицинска терминология, в интрабулбарната зона на зрителния нерв. Болестта е очен симптом на много системни заболявания. Повечето хора с тази патология страдат от хипертония, сърдечно-съдови нарушения, съдова атеросклероза.

Хората с диабет, хипотония, ревматизъм са в рисковия списък. Много по-рядко исхемията няма нищо общо с кръвни заболявания, с ендокринни проблеми. В историята на някои пациенти може да има усложнение след действието на анестезия или отстраняване на замъглена леща. Сред признаците и симптомите се отбелязва възрастта на пациентите, това са жени и мъже от 30 до 85 години.

Нарушаването на кръвообращението в съдовете на очния нерв оказва голямо влияние върху развитието на болестта. Обикновено едното око участва в патологичния процес, но може да възникне увреждане на двата зрителни органа. ПИН могат да се появят внезапно след нощна почивка, вдигайки тежки предмети, По време на офталмоскопия можете да видите оточния диск на зрителния нерв, обезцветяване, извити, тъмно разширени вени, леки кръвоизливи. Острият период продължава 1-1,5 месеца, докато състоянието на окото е тежко, хеморагичните прояви не са изразени. След този период отокът намалява, кръвоизливът преминава, зрителният нерв претърпява атрофия.

Задната исхемична невропатия (ZIN) е доста рядко явление, което е

остро исхемично разстройство в зрителния нерв зад очната ябълка, в интраорбиталната зона. Симптомите и протичането на този тип невропатия са подобни на тези при ИНУ, но поради липсата на промени в очното дъно дори в острия период, диагнозата е трудна.

Цветът на оптичния диск остава непроменен, с ясни граници. С течение на времето обезцветяването на диска и атрофията на зрителния нерв се отбелязват след около 46 седмици. При ZIN лезиите се забелязват само на едното око, наблюдават се пигментна дегенерация на ретината, стесняване на зрителното поле, секторна загуба, парацентрални дефекти на зрителното поле и други груби промени.

С течение на времето съдовите нарушения се появяват и на другото око, те се проявяват с остри нарушения на кръвообращението, намаляване на зрителната острота. С правилното лечение зрението се възстановява или състоянието на окото остава на същото ниво.

Оптична невропатия

Оптичната невропатия може да бъде токсична. Токсичната невропатия е следствие от употребата на метилов алкохол и тютюн и алкохолни продукти. Това води до дегенеративно увреждане на зрителния нерв. Метиловият алкохол е най-голямата опасност от рязко прогресивно намаляване на зрителната острота.

Освен това зениците се разширяват, липсва реакция на светлина. След известно време след отравяне в очното дъно се развива хиперемия на главата на зрителния нерв и настъпва слепота. Острият период на токсична невропатия се характеризира с главоболие, гадене, повръщане и често се появява кома.

Първата помощ при отравяне с метилов алкохол е премахването на отровата от тялото.

На пациентите се предписва стомашна промивка, лаксативи. Тъй като отравянето с този вид алкохол е изключително опасно, колкото по-скоро пациентът бъде отведен в спешното, толкова повече шансове да спаси живота си. Само цялостно лечение и изследване на общата съдова патология на пациента бързо ще постигне положителни резултати.

Лечението на исхемична невропатия включва използването на спазмолитични и тромболитични средства. Те използват антикоагуланти, симптоматични лекарства и витамини от група В. Доказана е ефективността на магнитотерапията и методите на електро и лазерна стимулация на зрителния нерв.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.