Синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел) - симптоми и лечение

Съдържание:

Видео: Синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел) - симптоми и лечение

Видео: Синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел) - симптоми и лечение
Видео: Лечение синдрома карпального канала 2023, Декември
Синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел) - симптоми и лечение
Синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел) - симптоми и лечение
Anonim

Синдром на карпалния тунел (синдром на карпалния тунел)

Синдром на карпалния тунел
Синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел (или синдром на карпалния тунел) е заболяване, което причинява болка и усещане на горния крайник в китката и ръката. Разстройство се развива поради факта, че средният нерв е притиснат. Тя се простира по дланта до пръстите, преминава през карпалния тунел. Самият канал е представен от пространство, в което освен средния нерв има сухожилия, отговорни за работата на 9 пръста. Симптомите на синдрома на карпалния тунел се развиват, когато целостта на канала е нарушена. В резултат на такива промени нервът е притиснат и човек изпитва характерни симптоми.

Само в Америка се харчат милиарди долари за лечение на синдром на карпалния тунел.

Някои факти за синдрома на карпалния тунел:

  • Синдромът на карпалния тунел е най-често срещаното състояние, свързано с компресия на нервите в ръцете. Хирургията за лечение на този синдром се счита за една от най-честите операции на китката. Само в Америка всяка година се извършват 463 000 такива процедури.
  • Болничните отпуски при хора със синдром на карпалния тунел са много дълги и са поне 31 дни.
  • Около 50% от всички касиери, които обслужват населението в хранителните магазини, страдат от патология. Най-често тази позиция се заема от жени. Причината за нарушението е същия вид работа с ръцете ви при сканиране на баркодове. Освен това движенията се извършват с висока скорост и се повтарят многократно.
  • Хората, които работят на компютър, развиват синдром на карпалния тунел в 25% от случаите.
  • При жените заболяването се развива 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Съдържание:

  • Симптоми на синдрома на карпалния тунел
  • Причини за синдром на карпален тунел
  • Диагностика
  • Лечение на синдром на карпалния тунел
  • Рехабилитация
  • Самолечение
  • Алтернативни лечения
  • Превантивни действия
  • Клинични изследвания

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Симптоми на синдрома на карпалния тунел
Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Болестта започва с факта, че човек започва да развива леки изтръпващи болки. Те са концентрирани в палеца, показалеца и средния пръст. Освен това тези области на четката ще изтръпнат. Симптомите са преходни, но с напредването на болестта те започват да се появяват по-често и след това ще присъстват постоянно. Интензивността на болката се увеличава през цялото време. Всяко движение на предмишницата и ръката става болезнено.

Основните симптоми на синдрома на карпалния тунел включват:

  • Изтръпване и изтръпване в пръстите, в предмишницата. Малкият пръст не участва в патологичния процес. Болката възниква не само по време на работа, но и когато човек извършва нормални движения: шофиране на кола, четене на книга, телефонно обаждане. Болката често се появява през нощта, докато човекът спи. Това го кара да се събуди, да стисне ръката му, за да облекчи дискомфорта. Понякога помага, но колкото по-дълго няма професионален подход към лечението, толкова по-интензивни ще станат изтръпването и болката.
  • Слабост в ръцете. Освен това непрекъснато расте. Това води до факта, че човекът започва да изпуска нещата. Мускулите, които оперират палеца, губят своята функция. Някои пациенти посочват, че отключват ръката си поради силна болка.

Такива симптоми не могат да бъдат толерирани, трябва да посетите лекар. Ако няма лечение, увреждането на нервните влакна и мускулите ще бъде необратимо.

Причини за синдром на карпален тунел

Причините за развитието на синдрома
Причините за развитието на синдрома

Основната причина за развитието на тунелен синдром е компресията на средния нерв. Тя се простира през карпалния тунел до ръката. Този нерв е отговорен за чувствителността на дланта и пръстите, с изключение на малкия пръст.

Палецът също се осигурява от този нерв.

  • Всяко състояние, което причинява дразнене, подуване или възпаление на тъканите около нерва, може да причини синдром на карпалния тунел. Пример за такова разстройство е фрактура на предмишницата или ревматоиден артрит.
  • Захарният диабет на късен етап от своето развитие може да причини тунелен синдром.
  • Понякога разстройството се развива при бременни жени и при хора с наднормено тегло.

Рискови фактори

В риск са жените над 50 години, чиито служебни задължения са свързани с изпълнението на същия тип движения на ръцете. Тези професии са: секретари, монтажници, счетоводители и др.

Рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на тунелен синдром:

  • Неправилно сливане на костите след фрактура. В резултат на това каналът се деформира и оказва натиск върху нерва.
  • Вродени аномалии в структурата на карпалния тунел.
  • Принадлежащи към женския пол. Експертите отдават този факт на факта, че жените имат по-тесен карпален тунел от мъжете. Следователно всяко нараняване на ръката ще доведе до развитие на съответните симптоми.
  • Болести на хроничния ход, които засягат нервните влакна: множествена склероза, захарен диабет и др.
  • Възпалителни заболявания, включващи сухожилия и стави. Синдромът на карпалния тунел често се развива при хора с ревматоиден артрит.

  • Задържане на течност в тялото, което може да се наблюдава по време на бременност или по време на менструация. Поради натрупването на излишна вода, налягането вътре в канала се увеличава, което води до дразнене на нерва. След бременност синдромът на карпалния тунел отшумява сам.
  • Болести, свързани с увреждане на щитовидната жлеза, с увреждане на бъбреците. Синдромът на карпалния тунел често се развива при хора с наднормено тегло.
  • Характеристики на работата: работа с вибриращи части, работа на конвейер и др. Въпреки че днес няма преки доказателства, че особеностите на условията на труд пряко влияят върху развитието на синдрома на карпалния тунел.

Проучванията показват, че всички пациенти с диагноза синдром на карпалния тунел имат много по-малък обем на канала от здравите жени.

Работа с компютър

Работа с компютър
Работа с компютър

Има доказателства, че съществува връзка между дългосрочната работа на компютър и синдрома на карпалния тунел. Ако човек пише с висока скорост, тогава средно на час, той натиска клавиатурата 12 000 пъти. Ако приемем 8-часов работен ден, той ще извърши 96 000 кликвания. В този случай силата, приложена към клавишите, е 225 g, т.е. натоварване до 16 тона пада върху пръстите на ден. Ако човек пише още по-бързо, тогава тази цифра може да достигне 25 тона на ден.

Писането на компютър допринася за развитието на синдром на карпалния тунел. Честотата сред такива хора обаче е по-ниска, отколкото при тези, които се занимават с тежък физически труд. Както показват статистическите данни, хората, които работят на компютър, развиват синдром на карпалния тунел не по-често, отколкото в 3,5% от случаите. Подобна честота се наблюдава сред хората с обикновени професии.

Следните фактори могат да увеличат вероятността от развитие на синдром на карпалния тунел: използване на плоска, високочувствителна клавиатура, продължително използване на мишката, игра с джойстици или бързо писане

Лекарите посочват, че колкото по-дълго човек играе компютърни игри, толкова по-голяма е вероятността от развитие на тунелен синдром. Факт е, че по време на играта хората правят почивки по-рядко и почивката за ръцете им е изключително необходима.

За да намалите вероятността от развитие на болестта, трябва да използвате ергономична клавиатура. Въпреки високата си цена, той поддържа ръцете ви здрави.

Диагностика

Диагностика
Диагностика

Диагностицирането на синдрома на карпалния тунел се свежда до следните стъпки:

  • Приемане на анамнеза.
  • Изследване, което включва оценка на чувствителността на пръстите, мускулната сила. Последното проучване се извършва с помощта на динамометър за китката.
  • Натиск върху средния нерв за изясняване на оплакванията на пациента. При синдром на карпалния тунел човек ще посочи повишена болезненост.
  • Рентгеновите лъчи се правят, ако предполагаемата причина за разстройството е фрактура или друго костно нараняване.
  • Електромиография, която оценява нервните импулси, които се провеждат към мускулите и ги кара да се свиват. В изследваната зона се вкарват електроди за оценка на мускулната активност по време на движение и в покой. Проучването ви позволява да идентифицирате тунелния синдром, ако се развие поради мускулно увреждане.

  • Анализ на нервната проводимост. Електрически разряд се прилага към средния нерв и след това се оценява скоростта на неговото провеждане по средния канал. Ако импулсът преминава бавно, това показва развитие на заболяването.

Лечение на синдром на карпалния тунел

Лечение на синдром на карпалния тунел
Лечение на синдром на карпалния тунел

Не отлагайте началото на лечението. Трябва да се консултирате с лекар веднага след появата на първите симптоми на заболяването. Понякога е достатъчно просто да нормализирате натоварването на пръстите, за да премахнете симптомите на разстройството. Такива хора се съветват да правят чести почивки от работа, да спрат да претоварват четките си.

Ако не е възможно да се справите с болката, лекарят ще предпише лечение на човека. Може да се сведе до носене на шина, прием на лекарства или операция. По правило прогнозата е най-благоприятна, когато човек страда от патология за по-малко от 10 месеца.

Прием на лекарства

Ако човек потърси медицинска помощ навреме, тогава ще бъде възможно да се справи с болестта без операция.

Лекарства, използвани при тунелен синдром:

  • НСПВС: Ибупрофен, Нимезулид, Найз, Нимез, Аналгин и др. Приемът на тези лекарства може да намали интензивността на възпалението и да облекчи болката. Няма обаче доказателства, че лекарствата от групата на НСПВС допринасят за възстановяването.
  • Кортикостероиди. Хормоните могат да се инжектират директно в средния канал за бързо облекчаване на възпалението и подуването. Вътре тези лекарства не се приемат за синдром на карпалния тунел.

Витамин В6 може да помогне на някои пациенти да се справят със синдрома на карпалния тунел, което помага на тялото да премахне водата по-бързо, да намали отока и възпалението.

Премахването на симптомите на заболяването не означава, че човекът се е възстановил. Следователно, в допълнение към приема на НСПВС, пациентите се съветват да носят шина. Важно е да го използвате не само през деня, но и през нощта. Това ви позволява да премахнете патологичните симптоми на заболяването. Шината може да се използва от бременни и кърмещи жени.

Операция

Ако лекарствената терапия не позволява да се справи с болестта, тогава пациентът се насочва към операция. Целта му е изрязване на лигамента, който прищипва нерва.

Операцията може да се извърши по 2 начина:

  • Използване на ендоскопско оборудване. За да дисектирате лигамента, използвайте специално устройство, оборудвано с видеокамера. Той се инжектира в средния канал, след като направи малък разрез върху кожата. Тази операция е слабо травматична; след нея по кожата не остават белези или белези. Самата процедура се характеризира с минимална болка и бърз период на възстановяване.
  • Операция от отворен тип. В този случай лекарят прави надлъжен разрез на дланта, след което изрязва лигамента, който оказва натиск върху средния нерв. Периодът на рехабилитация няма да бъде толкова кратък, колкото при ендоскопската хирургия. Лекарят обаче получава възможност да дисектира лигамента по цялата му област, което е предимство на отворената хирургия.

Възможните усложнения, които могат да се развият след операция, включват: инфекция в раната, образуване на белези по кожата, увреждане на нервите и съдови увреждания. Ендоскопската хирургия е свързана с по-нисък риск от усложнения, но ефектът от двете процедури е почти равен.

Дисекцията на лигамента, разположен в карпалния тунел, е една от най-честите и лесни процедури. Въпреки това, вероятността от повторение на симптомите на тунелен синдром остава висока. Среща се при около 57% от пациентите, 3 години след интервенцията. Освен това рецидиви най-често се наблюдават при хора, претърпели операция с помощта на ендоскопско оборудване.

Рехабилитация

Рехабилитация
Рехабилитация

След поставянето на конците връзката започва да расте заедно. Пространството на медианния канал обаче се увеличава, така че няма да има повече натиск върху нерва.

В рамките на 24 часа след процедурата човек ще може да движи пръстите си. Ще бъде възможно да се вдигат и държат предмети не по-рано от 1,5 месеца след интервенцията.

Пълното възстановяване на функцията на ръката се случва за около шест месеца. Човек започва да контролира добре движенията на ръцете, може да се върне на работа.

След 1,5 месеца след процедурата на пациента се показва физиотерапия. Също така му се препоръчват масаж, терапевтични упражнения, стречинг.

Самолечение

Вкъщи трябва да следвате следните указания:

  • Трябва да правите почивки от работа. Отпочиването на ръцете е важно.
  • От време на време трябва да правите гимнастика за ръцете, да месите ръцете и дланите, да въртите крайниците в различни посоки.
  • За да намалите болката, можете да приемате лекарства от групата на НСПВС, като Ибупрофен или Напроксен.
  • По време на нощната почивка трябва да се носи шина на ръката ви, тя не трябва да бъде прекалено стегната или прекалено слаба.
  • Не трябва да слагате ръце под главата си, докато спите, тъй като това увеличава натиска върху нерва.
  • Ако не можете да се справите с патологичните симптоми, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Видео: Доктор-невролог М. М. Сперлинг (Новосибирск) в своя медицински видео канал "Доктор Сперлинг", в лекция "синдром на карпалния тунел" говори за това какво е този синдром и как да се лекува болка при този синдром:

Алтернативни лечения

Понякога алтернативните методи помагат да се засили ефектът от консервативното лечение и да се сведе до минимум рискът от развитие на синдром на карпалния тунел, включително:

  • Класовете по йога, които ви позволяват да тренирате всички стави и връзки, увеличават мускулната сила.
  • Мануална терапия. Някои методи на мануална терапия могат да имат положителен ефект при лечението на пациенти със синдром на тунела.
  • Ултразвукова терапия. Благодарение на това лечение, телесната температура се повишава на местно ниво, това спомага за намаляване на болката и ускоряване на възстановяването на увредените тъкани. Курсът на лечение с продължителност 14 дни може значително да намали симптомите на заболяването.

Превантивни действия

Превантивни действия
Превантивни действия

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на синдром на карпалния тунел:

  • Контролиране на приложената сила. Не натискайте твърде силно клавишите, освен ако клавиатурата не го изисква. Колкото по-меки са движенията, толкова по-малка е вероятността от развитие на болестта.
  • Редовна почивка. Ръцете се нуждаят от почивки. По време на такива паузи можете да правите упражнения, да правите стречинг.
  • Контрол на движенията. Не сгъвайте или изправяйте ръцете си твърде много. Колкото по-дълго са отпуснати, толкова по-добре.
  • Контрол на позата. Ако човек седи и стои с равномерен прав гръб, не огъва гръбначния стълб, тогава нервите не са притиснати, което означава, че тяхната проводимост не страда.
  • Контрол на температурата. За да предотвратите хипотермия на ръката, трябва да се обличате според времето, да носите ръкавици или ръкавици.

Клинични изследвания

Днес учените търсят ефективни методи, които биха предотвратили развитието на тунелен синдром при хората, например:

  • Университетът във Вашингтон изучава метод за лечение на тунелен синдром с помощта на магнитно-резонансни вълни. Извършва се при пациенти с леко до средно тежко заболяване.
  • В Калифорнийския университет в Лос Анджелис те изучават защитни гривни, които трябва да носят всички хора, които работят с вибрационно оборудване. Тази гривна абсорбира вибрациите, но не засяга подвижността на крайниците.

Възможно е през следващите години да има по-малко хора, страдащи от синдром на карпалния тунел.

Image
Image

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Препоръчано:

Интересни статии
Пълен химичен състав на черешите
Прочетете Повече

Пълен химичен състав на черешите

Пълен химичен състав на черешите Калории 50 Kcal Мазнини:0,3 gПротеини:1 gВъглехидрати:12,2 gВода:86,1 gПепел:0,4 gЦелулоза:1,8 gВитамини Имеколичество% RDAВитамин В1 (тиамин)0,03 mg2%Витамин В2 (рибофлавин)0,04 mg2%Витамин В5 (пантотенова киселина)0,14 mg3%Витамин В6 (пиридоксин)0,04 mg2%Витамин В9 (фолиева киселина)8,0 μg2%Витамин В12 (цианокобаламин)0,0 мкг0%Витамин С (аскорбинова кисел

Пълен химичен състав на гроздето
Прочетете Повече

Пълен химичен състав на гроздето

Пълен химичен състав на гроздето на 100 g Калории 63 ккал Мазнини:0,4 gПротеини:0,6 gВъглехидрати:17,1 gВода:81,3 gПепел:0,6 gЦелулоза:0,9 gВитамини Име количество % RDA Витамин В1 (тиамин) 0,09 mg 6% Витамин В2 (рибофлавин) 0,06 mg 3% Витамин В5 (пантотенова киселина) 0,02 mg 0,4% Витамин В6 (пиридоксин) 0,11 mg 6% Витамин В9 (фолиева киселина) 4,0 μg 1% Витамин В12 (цианокобаламин)

Пълният химичен състав на краставиците
Прочетете Повече

Пълният химичен състав на краставиците

Пълен химичен състав на краставиците на 100 g Калории 14 Kcal Мазнини:0,1 gПротеини:0,9 gВъглехидрати:3,5 gВода:95 gПепел:0,5 gЦелулоза:0,8 gВитамини Имеколичество% RDAВитамин В1 (тиамин)0,002-0,026 mg1,5%Витамин В2 (рибофлавин)0,012-0,027 mg1,6%Витамин В5 (пантотенова киселина)0,27-0,30 mgпет%Витамин В6 (пиридоксин)0,015-0,051 mg2%Витамин В9 (фолиева киселина)4,0-26,0 μg3,8%Витамин В12 (цианокоба