Атрофия на зрителния нерв - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Атрофия на зрителния нерв

Нарушенията в работата на органите на зрението не могат да останат незабелязани от човек. Това усложнение значително намалява качеството на живот и засяга работата, ученето и ежедневните му дейности.

Офталмологията постигна огромен успех и се научи как да избави хората от повечето очни заболявания, които в миналото изглеждаха нелечими. Оптичната атрофия обаче е патология, с която е трудно да се справите. Функциите на окото страдат толкова много, че не винаги е възможно да ги възстановите. Поради тази причина много хора стават зрително затруднени.

Възможно е да се предотвратят необратими последици само ако медицинската помощ се предоставя в ранните етапи от развитието на нарушението. Ето защо е толкова важно да се знаят основните причини и симптоми, водещи до атрофия на зрителния нерв.

Съдържание:

• Оптична атрофия - какво е това?
• Причини за атрофия на зрителния нерв
• Симптоми на атрофия на зрителния нерв
• Диагностика на атрофия на зрителния нерв
• Лечение на атрофия на зрителния нерв
• Прогноза
• Отговори на популярни въпроси

Оптична атрофия - какво е това?

Оптичната атрофия е нарушение, при което тъканите на зрителния нерв са недохранени. Това кара нерва да спре да изпълнява функциите си. Колкото по-дълго е нервът в това състояние, толкова по-голяма е вероятността от смърт на неговите клетки. Те не умират наведнъж, но ако патологичният фактор не бъде елиминиран, в крайна сметка нервният ствол ще претърпи пълна атрофия. Вече няма да е възможно да се възстанови зрението при такива пациенти.

Зрителният нерв е представен от втора двойка черепни нерви. Тази двойка неразривно свързва мозъка и очната ябълка. Ако нервните клетки умрат, тогава зрението няма да се възстанови. Ще бъде загубена завинаги. Функционално зрителният нерв е разделен на дясна и лява половина, по които отделно се предават импулси от носната и темпоралната области на ретината. Те преминават през външната обвивка на окото и се събират в компактен пакет. Следователно, ако нервът е повреден в областта, където е напуснал орбитата, това води до нарушаване на функционирането на двете очи.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Оптичната атрофия най-често е резултат от определени нарушения в организма. За да се спре смъртта на нервната тъкан, е необходимо да се установи причината за този патологичен процес.

Болестта може да произхожда от тази част на нервния ствол, която се намира по-близо до окото (преди пресичането на нервите). В този случай те говорят за възходяща атрофия. Ако нервната тъкан е засегната над пресечната точка, но преди да влезе в мозъка, тогава те говорят за низходяща форма на атрофия.

Причини за възходяща атрофия на зрителния нерв:

• Глаукома. Това заболяване винаги е придружено от повишаване на вътреочното налягане. Нервната тъкан започва да страда от хранителни дефицити, което води до нейната атрофия.
• Интрабулбарен и ретробулбарен неврит. Невритът се характеризира с инфекциозна лезия на невроните в кухината на очната ябълка (интрабулбарно възпаление) или извън нея (ретробулбарна форма).
• Токсично увреждане на зрителния нерв. Нервните клетки са способни да се разрушават с ускорена скорост, ако са повлияни от следните вещества: метанол, големи дози алкохол или тютюн, олово, въглероден дисулфид. Токсичното увреждане на зрителния нерв може да бъде резултат от приема на определени лекарства, при условие че тяхната доза е надвишена. Такива лекарства включват: Ко-триксомазол, сулфален, сулфаниламид и др.
• Тъканна исхемия, придружена от нарушен приток на кръв към зрителния нерв. Подобна ситуация се наблюдава при хипертония от 2 или 3 градуса, при всякакъв вид захарен диабет, с атеросклероза.
• Застоял диск, който е придружен от оток на началната част на нервния ствол. Нарушението може да бъде следствие от голямо разнообразие от патологични фактори: черепно-мозъчна травма, менингит, хидроцефалия, рак на гръбначния мозък.
• Тумор на зрителния нерв или на тъканите, които го заобикалят. В този случай туморът трябва да бъде до пресечната точка. Атрофията се развива поради факта, че невроните на нерва ще бъдат притиснати от нарастващата неоплазма

Причини за низходящ тип атрофия на зрителния нерв:

• Интоксикация. Проникването на отрови в тялото може да доведе до увреждане на невроцитите, разположени след пресичането. Подобна ситуация обаче се наблюдава по-рядко, отколкото в случай на възходящ тип на заболяването.
• Тумори на нерва или околните тъкани, които се намират след пресичането. По тази причина най-често се развива низходяща форма на атрофия на зрителния нерв. Тези тумори са много опасни, защото засягат мозъчните структури. Лечението им е трудно.
• Увреждане на нервната тъкан от инфекциозни агенти. В тази връзка невросифилисът, туберкулозата на нервната система, проказата, херпесът са опасни.
• Абсцес на черепната кухина. Това тежко възпаление най-често се развива след страдание от менингит или енцефалит.

Преди да се захванете с лечението на атрофия на зрителния нерв, е необходимо да разберете причините за неговото развитие.

Симптоми на атрофия на зрителния нерв

В зависимост от това къде е концентрирана лезията (преди или след кръстосването), има 2 основни симптома на атрофия - анопсия и амблиопия. Първото състояние се характеризира със загуба на зрителни полета, а второто с намаляване на остротата му. Интензивността на симптомите зависи от тежестта на хода на заболяването, довело до атрофия на зрителния нерв.

Анопсия

Анопсията е загуба на зрителни полета. Зрителното поле се разбира като зоната, която вижда всеки човек. За да го визуализирате, можете просто да покриете половината си око с ръка. Ще види ли само човекът? картини, тъй като органът на зрението не възприема останалата част от него. Така че, при атрофия на зрителния нерв, такава загуба на половината от изображението се случва в обикновения живот, когато окото не е покрито от нищо. Както лявото, така и дясното поле могат да отпаднат.

Невролозите правят разлика между тимпонална и назална анопсия. В първия случай пада половината от картината, която се намира по-близо до темпоралната част на окото, а във втория случай пада половината от изображението, която е по-близо до носа. Също така, анопсията може да бъде лява и дясна, в зависимост от страната, от която се губи зрителното поле.

Ако атрофията на зрителния нерв току-що е започнала да се развива, тогава такъв симптом може да не се прояви, тъй като останалите непокътнати неврони ще предадат полученото изображение на мозъка. Когато атрофията проникне в целия нервен ствол, анопсията определено ще се почувства.

Характеристики на анопсията, в зависимост от степента на увреждане на нервните клетки и концентрацията на атрофия на зрителния нерв:

• Пълната атрофия с увреждане на целия нервен ствол, който е концентриран до пресечната точка (възходяща атрофия) води до факта, че окото от страна на увреждането напълно престава да възприема картината.
• Пълната атрофия, концентрирана след кръстосване (низходящ тип), води до загуба на дясното или лявото зрително поле и на двете очи.
• Непълната атрофия, концентрирана преди и след пресичането, води до факта, че зрителното поле на едното око (от страната на лезията) отпада. Понякога този симптом може да не се прояви.

Офталмолозите и невролозите са в състояние да определят вида на атрофията и нейното местоположение по естеството на анопсията.

Амблиопия

Амблиопия, тоест намаляване на зрителната острота, се развива при всички хора с оптична атрофия.

Има 4 степени на тежест на амблиопията:

1. В ранните етапи на оптична атрофия се развива лека степен на увреждане. Човекът не изпитва никакъв дискомфорт. Той може да възникне у него само когато се опитва да разгледа подробно обект, разположен в далечината.
2. Средната степен на амблиопия се развива, когато са повредени много неврони. Обекти, които са в далечината, пациентът не е в състояние да види. Тези предмети, които се намират наблизо, той вижда добре.
3. Тежката амблиопия показва, че атрофията прогресира. Зрението е толкова намалено, че човек не вижда предмети, които са в близост до него.
4. Слепотата показва, че е настъпила пълна атрофия на зрителния нерв.

Визията започва да пада неочаквано за човек. Ако той не получи лечение, тогава този процес не спира. В резултат на това пациентът може да ослепее напълно.

Диагностика на атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв не е трудна за диагностициране. Нарушението се открива от офталмолозите дори на ранен етап от развитието му. За това лекарят извършва преглед на очното дъно.

Офталмоскопията, като техника, се извършва в тъмна стая. Лекарят изследва началния участък на нервния ствол с помощта на специален инструмент (офталмоскоп) и източник на светлина. Също така, процедурата може да се извърши с помощта на специален апарат. Това подобрява диагностичната точност. Не е необходимо човек да се подготвя предварително за процедурата.

Офталмоскопията не винаги позволява да се открие началото на атрофия, тъй като могат да настъпят патологични промени в нервните клетки, но това не се проявява от външни признаци. Други диагностични методи, като анализ на урина и кръв, вземане на проби от цереброспинална течност не предоставят пълна информация за заболяването, а само изясняват.

Съвременните лечебни заведения разполагат със следните техники, които могат да открият атрофия на зрителния нерв и да изяснят причината за заболяването:

• PAH (флуоресцентна ангиография). Във вената на пациента се инжектира контрастно вещество, което прониква в съдовете на окото. Лекарят осветява органа на зрението със специална лампа и оценява състоянието му. Това ви позволява да установите недостатъчното кръвообращение в очната ябълка и първоначалните признаци на увреждане на тъканите.
• HRTIII (лазерна томография на очната ябълка). Това е неинвазивен метод за оценка на структурите на очната ябълка. Тя ви позволява да идентифицирате атрофия на първоначалния ствол на зрителния нерв.
• OCT (оптична кохерентна томография). Състоянието на нервните влакна се оценява с помощта на високо прецизно инфрачервено лъчение.
• CT или MRI на мозъка. Това са изключително точни техники, които са насочени към откриване на причината за атрофия. Подобно проучване се предписва, ако има съмнение за туморни процеси или други маси, например кисти или участъци от абсцес.

Лечението е показано на всички пациенти веднага след контакт с лекар. Терапията ще предотврати прогресирането на атрофията.

Лечение на атрофия на зрителния нерв

Фразата, че „нервните клетки не се регенерират“е безнадеждно остаряла. Последните проучвания показват, че увредените невроцити имат способността да растат. Те увеличават броя на връзките с тъканите и могат също така да поемат функциите, които преди това са умрели нервни клетки. Невроцитите обаче не могат да се размножават.

Няма да е възможно да се излекува атрофията на зрителния нерв. Ако багажникът не е бил напълно засегнат, тогава зрението може да бъде възстановено, но само частично. Не е често възможно да се върне към нормалното и е трудно да се направи. Ако процесът на предаване на импулси от окото към мозъка е нарушен, тогава проблемът може да бъде разрешен само чрез операция.

Важно е да се премахне причината, довела до атрофия на зрителния нерв. В противен случай всички усилия ще бъдат безполезни. Ако е невъзможно да се излекува основната патология, какъвто е случаят с някои злокачествени тумори, тогава трябва незабавно да се съсредоточите върху възстановяването на функциите на окото.

Как да възстановите нерв?

Наскоро (преди 10-15 години) на пациентите бяха предписани витамини и ангиопротектори. Съвременните офталмолози възлагат на тези лекарства само спомагателна функция. Терапията се основава на прием на лекарства, които позволяват да се нормализират метаболитните процеси в невроните (антихипоксанти) и стимулират притока на кръв към нервните клетки (ноотропи, антитромбоцитни средства и др.).

Лекарства, които се използват за атрофия на зрителния нерв:

• Антихипоксанти и антиоксиданти (мексидол, триметазидин, тримектал). Тези лекарства позволяват да се възстанови увредената тъкан и да се предотврати по-нататъшно увреждане на нервните клетки, премахвайки хипоксията. Ако пациентът е в болница, лекарствата се прилагат интравенозно. Вкъщи приемайте таблетни форми на лекарства.
• Коректори за микроциркулация (Trental и Actovegin). Те са насочени към подобряване на метаболизма в нервните клетки и стимулиране на тяхното хранене. Лекарствата се предлагат както под формата на таблетки, така и под формата на инжекционен разтвор.
• Ноотропи: пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина. Тези лекарства стимулират притока на кръв към нервните клетки, като по този начин предизвикват тяхната регенерация.
• Лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена (Емоксипин). Те са насочени към защита на зрителния нерв от увреждане. Емоксипин наскоро се използва в офталмологичната практика, прилага се парабулбарен. Наркотик се използва само в големи медицински центрове.
• Витамини B6, B12, PP, C. Те са насочени към подобряване на метаболитните процеси в невроните.

Ето как изглежда стандартният режим на лечение на атрофия на зрителния нерв.

През 2010 г. офталмолозите предложиха различен подход към терапията с използване на пептидни биорегулатори. Днес офталмологичните центрове използват лекарства като Cortexin и Retinalamin. Проучванията показват, че тези продукти подобряват зрението 2 пъти. Те работят по два начина: стимулират нервните клетки да се възстановяват и да се противопоставят на увреждането им.

Кортексин се инжектира подкожно в темпоралната област или интрамускулно. В този случай се предпочита подкожно приложение, тъй като ви позволява да създадете висока концентрация на активна активна съставка на правилното място. Ретиналамин се инжектира в парабулбарната тъкан.

Ако комбинирате класическия и пептидния режим на лечение, вероятността за възстановяване на зрителната функция се увеличава, въпреки че дори такава сложна терапия не винаги води до положителни резултати.

Физиотерапия

Два метода за лечение на атрофия на зрителния нерв са научно доказани като ефективни: UTI и BT.

Пулсовата магнитотерапия позволява възстановяването на увредените клетки и подобрява тяхното функциониране. Под въздействието на магнитни полета невроните се сгъстяват и по-добре предават импулси от зрителните органи към мозъка.

Биорезонансната терапия е насочена към подобряване на метаболизма в увредените тъкани и към нормализиране на кръвоснабдяването на нерва посредством малките кръвоносни съдове.

Тези методи се предлагат в големи клиники, тъй като се прилагат на скъпо оборудване. Освен това пациентите трябва сами да плащат за такова лечение.

Операция

Има два вида операции, които са показани за пациенти с атрофия на зрителния нерв:

• Операции за преразпределение на кръвния поток в областта на очите. Изрязва се на едно място, а на друго става по-интензивно. Лекарите могат да превързват някои от кръвоносните съдове по лицето, позволявайки на значителни количества кръв да текат към окото. Операцията се извършва рядко, тъй като може да причини тежки усложнения.
• Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани. В този случай тъканите, които са обилно снабдени с кръв (мускули, конюнктива), се трансплантират в зоната на атрофия. Благодарение на това, нови съдове започват да покълват до повредени неврони и да ги подхранват по естествен път. Тази операция е доста често срещана.

През последните години терапията със стволови клетки се използва активно в Русия. Подобна терапия обаче сега е забранена от закона. Можете да вземете курса в Германия и Израел.

Прогноза

Прогнозата се определя от степента на увреждане на нервния ствол и навременността на терапията. Зрението може да бъде възстановено, ако са засегнати само няколко неврона. Когато всички клетки на зрителния нерв са засегнати, човек ще развие пълна слепота. Понякога операцията помага да се справите с проблема, но нито един специалист няма да даде гаранция за успех.

Отговори на популярни въпроси

• Може ли атрофия на зрителния нерв да бъде вродена патология? Тази ситуация е рядка. Първите симптоми на заболяването се откриват рано, преди навършване на една година. Колкото по-рано детето започне да се лекува, толкова по-добре.
• Може ли оптичната атрофия да бъде напълно излекувана? Не, това разстройство е нелечимо, но терапията ви позволява да възстановите и поддържате зрителните функции.
• Често ли се диагностицира оптична атрофия при деца ? При децата патологията рядко се диагностицира.
• Ефективни ли са алтернативните методи на терапия ? Не, нетрадиционните методи на лечение няма да ви позволят да се справите с болестта.
• Показано ли е лице с увреждане? Втората група увреждания се дава на хора с намаляване на зрителната острота с 0,3-0,1 dp. В случай на пълна слепота, човек е признат за инвалид от първата група.
• Колко време е лечението? Лечението трябва да бъде през целия живот.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.