Множествена склероза - първите признаци, симптоми и причини. Списък на лекарствата

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52

Множество причини за склероза, симптоми и списък с лекарства

Множествената склероза е неврологична патология, характеризираща се с прогресиращ ход с множество лезии в централната нервна система и по-малко лезии в периферната нервна система. В неврологията можете да намерите термините "множествена склероза", "петниста склероза", "плакатна склероза", "множествен склерозиращ енцефаломиелит", всички те са обозначението на едно и също заболяване. Ходът на патологията е вълнообразен, характерът е хроничен.

Ако по-рано по-голямата част от хората с множествена склероза са живели в страни, далеч от екватора, то в момента няма ясно географско разпределение. През последните няколко десетилетия се наблюдава увеличаване на патологията в повечето региони на света, въпреки че страните с умерен климат все още имат лидерство. Там показателите достигат от 50 до 100 души на 100 000 население.

Най-често жените са болни, въпреки че около една трета от случаите на множествена склероза се срещат при мъжкото население на планетата. Патологията се проявява по-често в млада възраст, засягайки активни хора от 20 до 45 години - това е почти 60% от всички случаи. Най-често множествената склероза се диагностицира при хора, занимаващи се с интелектуална работа.

Освен това учените към този момент преразглеждат възрастовите граници на появата на болестта в посока на тяхното разширяване. Така че в медицината са описани случаи на развитие на множествена склероза на възраст от две години, както и на възраст от 10-15 години. Броят на пациентите в детска възраст варира според различни данни от 2 до 8% от общия брой случаи. Сега рисковата група включва лица над 50 години.

Съдържание:

• Причини за множествена склероза
• Първите признаци на множествена склероза
• Основните симптоми на множествена склероза
• Последиците от множествената склероза
• Диагностика на множествена склероза
• Отговори на популярни въпроси
• Лекарства и лекарства за множествена склероза

Причини за множествена склероза

В резултат на влиянието на редица фактори се наблюдава увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера (основната му функция е да предпазва мозъчните антигени от разрушителното въздействие на собствените клетки на имунната система). В резултат на това повече Т-лимфоцити навлизат в мозъчната тъкан и процесът на възпаление започва. Резултатът от това възпаление е разрушаването на миелиновата обвивка на нерва, тъй като имунната система възприема миелиновите антигени като чужди. Предаването на нервни импулси в същия обем става невъзможно и човекът започва да страда от симптомите на заболяването.

Причините за множествената склероза са множество външни и вътрешни фактори, поради което тя се счита за многофакторна патология.

Специално внимание на учените привличат следните етиологични обстоятелства:

• Влияние на вирусите върху началото на заболяването. Това са ретровируси, херпесни вируси, вирус на морбили и рубеола, инфекциозна мононуклеоза, особено в комбинация с ендогенни ретровируси. Прехвърлените бактериални инфекции - стрептококови, стафилококови и др. Оказват отрицателно въздействие. Въпреки това учените стигат до извода, че няма нито един вирус, който директно да доведе до развитието на болестта. Те обаче са задействащи фактори, които подпомагат и индуцират развитието на възпалителни и автоимунни процеси, като по този начин стимулират невродегенеративните промени.

• Влиянието на хроничната интоксикация върху човешкото тяло. Отравянето с химикали, органични разтворители, метали, бензин и др. Е особено опасно. Животът в екологично неблагоприятна зона, особено в детска възраст, се счита за отрицателен фактор.
• Особености на диетата. В тази връзка животинските мазнини и протеини са опасни, прекомерната им консумация на възраст под 15 години. Ако човек страда от затлъстяване от 20-годишна възраст, тогава рискът от развитие на болестта се увеличава с 2 пъти. Доказано е също така, че прекомерната консумация на готварска сол води до патологичната активност на имунната система.
• Чести психоемоционален стрес, хроничен стрес.
• Физически стрес.
• Травми на главата и гърба, хирургични операции.
• Генетично предразположение към развитието на болестта. Това е особено очевидно в семейната история на множествената склероза. Рисковете от заболявания при кръвни роднини варират от 3 до 10%.
• Приемът на орални контрацептиви увеличава риска от развитие на заболяването с 35%.
• Повишените нива на кръвната захар водят до бързо прогресиране на заболяването.

Също така учените са идентифицирали епидемиологични рискови фактори за развитието на болестта:

• Принадлежност към европейската раса. Така например, сред ескимосите, местните индианци, майори и някои други раси, болестта е изключително рядка.
• Фамилна множествена склероза
• Принадлежащи към женския пол, при всички популации пациенти преобладават жените, но неблагоприятното протичане на заболяването е характерно за мъжете.
• Промяната на района на пребиваване влияе върху промяната в честотата на заболяването сред мигриралото население.
• Известни са случаи на рязко увеличаване на заболеваемостта в ограничен район за определен период от време.

Първите признаци на множествена склероза

Симптомите на множествената склероза в 40% от случаите на заболяването са нарушения в двигателните функции, като мускулна слабост, нарушена координация на движенията. Също така, в 40% от случаите има нарушения в чувствителността на крайниците - например изтръпване, усещане за колики в ръцете и краката.

В 20% от случаите на множествена склероза има зрителни увреждания, двигателни нарушения при ходене, доброволно уриниране, умора и сексуална дисфункция. При продължителен ход на заболяването се наблюдава намаляване на интелигентността.

Признаците за развитие на множествена склероза зависят от това къде се намира огнището на демиелинизация. Следователно симптоматиката при различни пациенти е разнообразна и често непредсказуема. Никога не е възможно едновременно да се открие целият комплекс от симптоми при един пациент.

Първите признаци на заболяването са резултат от демиелинизация, която причинява увреждане на преминаването на електрически импулси по нервните влакна. Най-често те се проявяват бурно; лекарите рядко наблюдават незабележим, скрит ход на заболяването.

И така, най-честите ранни признаци на множествена склероза са:

• Полученото усещане за изтръпване и изтръпване в крайниците.
• Повтарящо се чувство на слабост в крайниците, което се наблюдава най-често, от една страна.
• Влошаване на зрението, намалена яснота, двойно виждане. Освен това пред очите може да се появи воал, преминаващ слепота към едното или и двете очи. Околомоторните нарушения като страбизъм, диплопия, вертикален нистагъм и междуядрена офталмоплегия са често срещани ранни признаци за началото на заболяването.

• Тазови разстройства. Именно нарушението на процеса на уриниране се наблюдава при почти половината от всички пациенти. Този симптом при 15% от хората с множествена склероза е единственият симптом. Може би непълно изпразване на пикочния мехур, никтурия (когато през нощта се отделя повече урина, отколкото през деня), затруднено уриниране, инконтиненция на урината, поява на внезапно желание за изпразването му, периодично уриниране.
• Още в началните стадии на заболяването се наблюдава увеличаване на умората или така наречения "синдром на хроничната умора".
• Първите признаци на предстоящо заболяване могат да бъдат: неврит на лицевия нерв, виене на свят, залитане при ходене, атаксия (статична и динамична), хоризонтален нистагъм, хипотония и др.

Основните симптоми на множествена склероза

С напредването на заболяването се отбелязват следните симптоми на множествена склероза:

• Сензорно увреждане. Нехарактерни за здравия човек усещания: изтръпване, сърбеж, изгаряне на кожата, изтръпване, преминаваща болка - всички тези признаци започват да притесняват пациента по-често. Сензорното нарушение започва от дисталните части, а именно от пръстите на крайника с постепенното му пълно улавяне. Нарушенията често са едностранни, но понякога има преход към втория крайник. Слабостта в началните етапи от развитието на болестта може да се обърка с умората, но с напредването на склерозата ще стане по-трудно за човек да изпълнява дори прости движения. Крайниците стават непознати, няма способност да се поддържа мускулна сила.
• Зрителни нарушения. От страна на органа на зрението има нарушение на възприемането на цветовете, развитието на оптичен неврит, възможно е остро намаляване на зрението. Най-често поражението също е едностранно. Замъгленото зрение и двойното виждане, липсата на приятелско движение на очите, когато се опитвате да ги отстраните, са всички симптоми на заболяването.
• Тремор на крайниците. Този симптом значително нарушава качеството на живот на пациента. Възможно е не само крайниците, но и човешкият торс да бъдат обект на треперене. Това се случва в резултат на неконтролирани мускулни контракции, което води до невъзможност за извършване на трудови и социални дейности.

• Главоболие. Главоболието е много често срещан симптом на заболяването. Учените предполагат, че възникването му е свързано с мускулни разстройства и депресия. Именно при множествена склероза главоболието се появява три пъти по-често, отколкото при други заболявания от неврологичен характер. Понякога може да действа като предвестник на предстоящо обостряне на болестта или признак за появата на патология. (прочетете също: причини, признаци и симптоми на главоболие, последици)
• Дисфункции при преглъщане и нарушения на говора. Тези симптоми обикновено се появяват паралелно. Ако в 50% от случаите пациентите не обръщат внимание на нарушенията на преглъщането, тогава е невъзможно да не забележат неуспехи в речта. Това се проявява в нейната скованост, замъгленост, неяснота.
• Нарушения на походката. Трудности при ходене могат да бъдат причинени от изтръпване на краката, дисбаланс, мускулни спазми, мускулна слабост, треперене.
• Мускулен спазъм. Именно този симптом често се превръща в причина за увреждането на пациента. В резултат на възникващите спазми човек не е в състояние да контролира адекватно движенията на ръцете и краката.
• Повишена чувствителност към топлина. Влошаване на симптомите на заболяването е възможно, когато тялото се прегрява. Такива ситуации често се случват на плажа, в сауната, в банята.
• Психични разстройства, намалени когнитивни способности. Този симптом е типичен за 50% от всички пациенти с множествена склероза. Те изпитват умствена изостаналост, увреждане на паметта, намалена концентрация на внимание, трудности при възприемането на информация, трудно е да се премине от един вид дейност към друг. В резултат на това пациентът става неспособен да изпълнява дори основни ежедневни задачи.
• Замайване. Този симптом се проявява в началото на развитието на болестта и се влошава с напредването. Човек може да почувства както собствената си нестабилност, така и да страда от „движението“на заобикалящата го среда. (прочетете също: виене на свят - видове и причини)
• Синдром на хронична умора. Прекомерната умора е най-изразена следобед. Пациентът изпитва не само мускулна, но и емоционална слабост, психическо изтощение, сънливост и летаргия.

• Нарушения на сексуалното шофиране. До 90% от мъжете и до 70% от жените страдат от сексуални разстройства. Това нарушение може да бъде резултат както от психологически проблеми, така и от увреждане на централната нервна система. Либидото пада, процесът на ерекция и еякулация е нарушен. До 50% от мъжете обаче не губят сутрешната си ерекция. Жените не са в състояние да постигнат оргазъм, полов акт може да бъде болезнен и често има спад в чувствителността в гениталната област.
• Проблеми с нощната почивка. Пациентите стават по-трудни за заспиване, което най-често се дължи на спазми на крайниците и други тактилни усещания. Сънят става неспокоен, в резултат на това през деня човек изпитва тъпота на съзнанието, липса на яснота на мисълта.
• Нарушения на автономната регулация. Колкото по-дълго съществува болестта, толкова по-голям е рискът от развитие на вегетативни нарушения. Човек страда от сутрешна хипотермия, от хиперхидроза на краката в комбинация с мускулна слабост, от артериална хипотония, световъртеж и сърдечни аритмии.
• Депресивно настроение, повишено ниво на тревожност. Депресията може да бъде следствие от основно медицинско състояние или реакция на човек на диагностициран проблем. В тази връзка са чести случаите на опити за самоубийство, алкохолизъм. В резултат на това човек става напълно социално дезоргиран, личността му се унищожава.
• Нарушения на процеса на уриниране. Всички симптоми, свързани с процеса на уриниране в началните етапи от развитието на заболяването, с напредването му се влошават.
• Чревна дисфункция. Този проблем може да се прояви чрез фекална инконтиненция или периодичен запек.
• Редки симптоми на заболяването. Около 6% от всички пациенти с множествена склероза страдат от увреждане на слуха, най-често се развива не глухота, а загуба на слуха, която възниква в резултат на увреждане на слуховия нерв.

Разстройството на миризмата е друг рядък, но често срещан симптом на заболяването. Причините могат да бъдат увреждане на лигавицата на носа, костни деформации.

Епилептичните припадъци се наблюдават при 2-3% от пациентите. Това може да се дължи на периодично възникващото прекомерно възбуждане на невроните в резултат на въздействието върху тях на близкия фокус на демиелинизация.

Емоционална лабилност, която се проявява в неочаквани промени в настроението.

Освен това на фона на съществуващите симптоми могат да се появят вторични симптоми на заболяването. Така че, рискът от инфекция на пикочните пътища се увеличава поради дисфункция на пикочно-половата система, може да се развие пневмония и рани под налягане, което става резултат от заседнал начин на живот и т.н.

Последиците от множествената склероза

• Ако множествената склероза първоначално се характеризира с тежко протичане, тогава не е изключен рискът от смърт при нарушено дишане и сърдечна дейност.
• Често причините за смъртта на пациентите са пневмония, която се характеризира с тежко протичане и се заменят една друга.
• Появата на рани под налягане е друга последица от множествената склероза. Те от своя страна са способни да доведат до тежък сепсис, който причинява смъртта на пациента. Пролежки и обриви от пелени са податливи на тежко болни хора, които са в обездвижено състояние от дълго време.

Инвалидността очаква всички пациенти с множествена склероза, но при подходяща терапия тя може да бъде избегната за дълго време.

Диагностика на множествена склероза

Лекарите използват специални диагностични критерии за определяне на заболяването:

• Наличието на признаци на множество фокални лезии на централната нервна система - бяло вещество на мозъка и гръбначния мозък;
• Прогресивно развитие на болестта с постепенно добавяне на различни симптоми;
• Нестабилност на симптомите;
• Прогресивният характер на заболяването.

ЯМР на мозъка и някои части на гръбначния стълб може да разкрие наличието на огнища на демиелинизация и да открие тяхното разпределение. Най-често те се локализират близо до вентрикулите на мозъка, където се намира неговото бяло вещество. Приоритет се дава на ЯМР с въвеждането на контрастно вещество, което прави възможно по-точното идентифициране на огнища, в които е нарушена кръвно-мозъчната бариера. Това ви позволява да определите активността на възпалителния процес по време на изследването.

Понякога за потвърждаване на диагнозата се налага спинална пункция и нейното биохимично и микроскопско изследване. Съставът на течността по време на заболяването се променя в нея, има умерено увеличение на броя на лимфоцитите, докато броят на еритроцитите остава нормален - това може да се види от микроскопско изследване.

Ключовият момент в биохимичния анализ на течността е определянето на миелина и степента на неговата активност. Количеството му по време на обостряне на множествената склероза в цереброспиналната течност ще бъде увеличено, особено през първите 2 седмици след началото на острата фаза на заболяването.

Може да се наложи изследване на биоелектричната активност на мозъка, изследване на VEP, SSEP, слухово извикани потенциали, аудиометрия и стабилография.

Офталмологичният преглед е задължителен в ранните етапи от развитието на заболяването.

Отговори на популярни въпроси

• Колко дълго живеят хората с множествена склероза? Продължителността на живота на пациента зависи от навременността на започване на терапията, от естеството на хода на заболяването, от наличието на съпътстващи патологии. Ако няма терапия, тогава пациентът няма да живее повече от 20 години от момента на поставяне на диагнозата. Когато отрицателните фактори на влияние са сведени до минимум, средната продължителност на живота на човек се намалява средно със 7 години в сравнение с продължителността на живота на здрав човек. Освен това възрастта, на която се проявява болестта, влияе върху продължителността на живота. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от бързо развитие на склероза и смърт през първите пет години.
• Наследява ли се множествената склероза? Множествената склероза не се счита за наследствено заболяване, въпреки че има тенденция към вътресемейно предразположение към нея. Лекарите обясняват това с монотонността на провокативните фактори, влияещи върху развитието на болестта в едно семейство.
• Мога ли да пия алкохол при множествена склероза? Проведено е проучване от български учени, което разкрива, че ниската консумация на алкохол има противовъзпалителен ефект при множествена склероза. В това отношение обаче дозите са важни. С появата на интоксикация при пациентите нарушенията на координацията и говора са по-изразени, при злоупотребата с алкохолни напитки броят на обострянията на заболяването се увеличава. Освен това някои лекари настояват, че прогнозата се влошава дори при използване на малки дози. Следователно въпросът за съвместимостта на алкохола и множествената склероза все още е отворен и всеки човек взема решение независимо.
• Възможно ли е да се направи парна баня с множествена склероза? Не. Всяко повишаване на телесната температура (докато е във вана, с лятна жега, с висока температура и др.) Води до влошаване на състоянието на пациента, до нарушение на проводимостта на нервите. По време на посещение на банята ще се увеличи чувството на изтръпване на крайниците, умора, треперене. В допълнение, зрителното увреждане се влошава и когнитивният спад. Трябва обаче да се има предвид, че симптомите на заболяването ще намаляват с намаляването на телесната температура. Тоест, престоя в банята няма да доведе до трайни органични лезии при склероза.

Д-р Мясников за множествена склероза:

Лекарства и лекарства за множествена склероза

В момента множествената склероза се счита за нелечима. Въпреки това, на хората се показва симптоматична терапия, която може да подобри качеството на живот на пациента. Предписват му хормонални лекарства, средства за повишаване на имунитета. Спа лечението има положителен ефект върху състоянието на такива хора. Всички тези мерки могат да увеличат времето на ремисия.

• Лечението с хормонални лекарства се извършва по схемата на пулсовата терапия. Тоест на пациента се предписват високи дози лекарства до 5 дни.
• Приемът на кортикостероиди се определя от назначаването на магнезиеви и калиеви препарати. Може да са Панангин и Аспаркам.
• За защита на стомашно-чревния тракт се предписват Omeprazole, Omez, Ortanol, Losek, Ultop.
• Възможно е да се използва имуносупресивно средство - Митоксантрон, което се предписва при повтаряща се и интензивно прогресираща форма на заболяването.
• За премахване на депресията се предписват Ixel, Paxil, Tsipramil, Fluoxetine, както и транквиланти, например Fenozemap.
• Detrusitol, Proserin, Amitriptyline помагат за справяне с тазовите разстройства.
• Спомагателните вещества, които могат да намалят симптомите на заболяването, включват ноотропни лекарства, витамини В и Е, ентеросорбенти, антиоксиданти.
• Лекарство от групата на имуномодулаторите - Копаксон помага за намаляване на броя на обострянията.
• Лекарствата помагат да се справят с болката - Lyrica, Gabapentin, Finlepsin.

Глиатилин за множествена склероза

Това е ноотропно лекарство. Той е в състояние да има пряк ефект върху централната нервна система, да ускори предаването на нервните импулси, да подобри еластичността на мембраните и да увеличи функционалността на рецепторите. В допълнение, Gliatilin засилва мозъчния кръвоток, активира мозъка. Приема се за профилактика и корекция на заболяването.

Противопоказание за назначаването е индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, времето на кърмене и бременността. В острия период е показано интрамускулно приложение на 1 ампула на ден. Курсът на терапия, като правило, е 10 дни, но е възможно увеличаване на продължителността на лечението, ако в този момент не е възможно да се постигне положителна динамика.

За профилактика на заболяването лекарството се приема под формата на капсули, дозата се изчислява от лекаря. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца.

Сермион с множествена склероза

Sermion принадлежи към алфа-блокерите, които подобряват церебралното и периферното кръвоснабдяване. По време на дългосрочното му използване когнитивните способности забележимо се подобряват, поведенческите отклонения намаляват.

Лекарството се предписва в доза от 30 mg два пъти дневно или 5-10 mg три пъти дневно. Sermion се предписва за дълго време, което не може да бъде по-малко от 3 месеца.

Отложен миокарден инфаркт, остро кървене, период на бременност, кърмене, възраст до 18 години и брадикардия са противопоказания за предписването на лекарството. В случай на нарушена бъбречна функция е необходимо намаляване на дозата.

Новантрон за множествена склероза

Новантрон се отнася до лекарства, предписани за рак. Препоръчва се обаче при множествена склероза, като средство за потискане на имунната система. В резултат на това е възможно да се намали активността на възпалителния процес и да се намалят симптомите на заболяването. Лекарството се препоръчва за прием с бързо влошаващо се състояние на пациента, както и с прогресивно-рецидивираща форма на заболяването.

Лекарството се прилага интравенозно веднъж на всеки 90 дни или до 4 пъти годишно. Максимално допустимият брой дози е от 8 до 12.

Страничните ефекти от лечението с Новантрон са доста сериозни, включително гадене, изтъняване на косата, до загуба на коса, спад в броя на левкоцитите в кръвта.

В допълнение, лекарството е забранено за приложение при подагра, при вирусни инфекции, при болни зъби, при чернодробни патологии, по време на бременност и кърмене и при някои други заболявания. Трябва да се има предвид, че лекарството потиска имунната система, така че рискът от развитие на други инфекции се увеличава. За всяко влошаване на състоянието трябва да се консултирате с лекар.

Абаджо с множествена склероза

Abagio или терифлумонид се използва за лечение на повтарящи се форми на множествена склероза. Това лекарство се приема през устата всеки ден. Той принадлежи към групата на имуномодулаторите, има противовъзпалителни свойства.

Възможните нежелани реакции включват гадене, диария, нарушена чернодробна функция и загуба на коса. При множествена склероза приемайте по 1 таблетка дневно. Курсът на лечение се определя от лекаря.

Пролипс

Пролипите са пречистени говежди миелинови протеини. Приемът му помага да се предотврати автоимунната агресия на организма. Prolips се предписва в доза от 150 mg, честотата на приложение е за 1 ден. За да се предотвратят обострянията на болестта, тя трябва да се приема през цялата година.

Препоръчва се комбинация от лекарството с полиненаситени мастни киселини Омега 3 и Омега 6, както и с витаминни комплекси, които включват витамини от група В.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.