Генитален херпес при мъже и жени върху гениталиите, лечение на генитален херпес

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Генитален херпес при мъже и жени по гениталиите

Съдържание:

Какво е генитален херпес?

Знаци и симптоми

Причини за генитален херпес

Защо гениталният херпес е опасен?

Секс с генитален херпес

Лечение на генитален херпес

Генитален херпес по време на бременност

Профилактика на генитален херпес

Какво е генитален херпес?

Гениталният херпес (HH) е част от обширна група заболявания с различна етиопатогенеза, причинителите на които се предават по полов път - STD. Болестта на HH се причинява от вируса на херпес симплекс тип II (HSV-II), по-рядко вирусът на херпес симплекс тип 1 (HSV-I). Заболяването се характеризира с везикулозни изригвания по кожата и лигавиците в гениталиите, кръста, бедрата и седалището. Възможно асимптоматично и атипично протичане на заболяването, както и системно увреждане на органите.

HSV-II и HSV-I са херпес симплекс. Те се наричат прости поради характерната им характеристика - везикуларен обрив по лигавиците и кожата. Дълго време този симптом се считаше за единствената проява на херпес и болестта беше призната за често срещана и не опасна. Клиничните наблюдения през последните години до голяма степен променят отношението на лекарите към това заболяване.

Гениталният херпес е често срещана инфекция. В статистиката на потвърдените полово предавани болести диагнозата HSV-II заема водеща позиция, на второ място след трихомониазата. Гениталната форма на херпес също се причинява от HSV-I. Резултатите от 20% от тестовете за полимеразна верижна реакция (PCR) потвърждават участието на HSV-I в образуването на аногенитални обриви. Влиянието на HSV-I върху формирането на гениталната патогенеза непрекъснато нараства през последните години.

Разпространението на заболяването, причинено от вируси на херпес симплекс, се дължи на следните фактори:

Постоянството на мнението за безопасността на херпес симплекс сред обикновените хора;
Дълъг латентен стадий на заболяването в възлите (ганглии) на нервните стволове - човек е заразен, но не подозира за това;
Практически за цял живот носител - невъзможно е херпесът да се отстрани от тялото с ваксини, серуми или химически препарати;
Възможността за заразяване чрез контактно-битови средства - за съжаление, този фактор значително намалява възрастта на първата среща с херпес при деца.

В Руската федерация от 1993 г. херпесът е включен в списъка на болестите, подлежащи на задължителна медицинска статистика. От началото на редовните наблюдения е регистрирано постоянно нарастване на броя на случаите на херпес. Към днешна дата клиничната форма на генитален херпес се диагностицира в около 80 случая на 100 хиляди население. Тази цифра съответства на световната статистика за откриване на полово предавания херпес. С помощта на статистически наблюдения бяха установени някои епидемични модели на GG.

Честотата на гениталния херпес е свързана с:

Социално-икономическият статус на болните - максималният брой случаи на повторно заболяване се отчита в маргинални кръгове, минималният - в групата с висок социален статус;
Секс (мъжете са по-устойчиви на GH инфекция). Повишената чувствителност на жените към генитални форми на херпес вероятно се дължи на обширните лигавици на външните генитални органи, а не на специално устройство на имунната система;
Възраст (има рязко нарастване на честотата на GH инфекция, съвпадаща с възрастта на сексуалната активност). Откриваемостта достига максимум до 30-40 години, след това постепенно намалява броят на заболяванията до минимум до 60-70 години (възможни са изключения, които не са свързани с човешката сексуална активност).

HSV и друг представител на херпеса, цитомегаловирус (и двата предавани по полов път), са значими фактори в етиопатогенезата на гинекологичните възпалителни заболявания на шийката на матката и придатъците. Доказано е участието на HSV и цитомегаловирус в развитието на радикулит и възпаление на мембраните на мозъка.

Връзката на тези заболявания с херпесния вирус е установена едва след широкото въвеждане в диагностиката:

PCR метод, използван за откриване на вируса и неговите фрагменти в телесните тъкани;
ензимно-свързан имуносорбентен тест ELISA или ELISA при типизиране на антигенната структура на вирусите с използване на моноклонални антитела;
Появата на търговски комплекти за определяне на AG-HSV-II (антигени към HSV-II) и AT-HSV-II (титри на антитела към HSV-II).

Чувствителността и специфичността на тези методи достига 95-100%. Времето за получаване на резултати е от един до два дни. Въпреки удобството на лабораторните методи, тяхната висока чувствителност и специфичност, те не винаги дават адекватни резултати, подходящи за поставяне на окончателна диагноза.

Съвременните лабораторни и имунологични методи имат ограничения поради:

Кръстосани реакции при диференциацията на специфични антитела HSV-I и HSV-II;
Ниска наличност на оборудване и недостиг на специалисти, които познават PCR и ELISA техники в малки клиники;
Високата цена на качествени търговски диагностични комплекти.

Междувременно абсолютната стойност на метода PCR и ELISA е показана при неонатален херпес HSV-II или HSV-I, когато специфични антитела са представени от почти хомогенни IgM и IgG, а моделите на серологичните реакции се вписват в стандартните алгоритми на имунния отговор.

Стойността на лабораторните методи се увеличава с динамични изследвания с интервал от пет до седем дни. Трябва да се вземат предвид някои особености на тялото, например времето на месечните цикли при жените, лекарственото минало на предишно лечение и съпътстващи заболявания.

Мнението за безусловната и всеобхватна стойност на резултатите от лабораторните изследвания при поставяне на диагноза е често срещан мит. Диагнозата се поставя не от лаборант, а от лекар въз основа на симптомите на заболяването, моделите и епидемиологията на патогенезата, идентифицирани след комплекс от физически, инструментални и лабораторни изследвания.

Нестерилен имунитет се формира срещу HSV. Имуноконверсията на тялото се развива в рамките на 14-28 дни със скритото и клинично протичане на инфекцията.

Имунният отговор на организма към първичното проникване на гениталния херпесен вирус включва три основни връзки на защитните реакции:

Първичният контакт на антигени (AH) -HSV-II с клетките на имунната система е придружен от активиране на фагоцитоза и стимулиране на производството на интерферон на фона на естествената резистентност на организма;
Включването на клетъчната връзка на имунитета е придружено от повишаване нивото на Т-убийците и Т-хелперите. Повишаването на нивото на В-лимфоцитите активира комплементната система;
Включването на системата на комплемента активира производството на специфични антитела (AT) към HSV-II.

Херпесният имунитет не достига защитно ниво (пълна защита на тялото). Причината за практически безпрепятствената повторна инфекция или суперинфекция не е напълно изяснена. Една от многото хипотези е, че вирусът HSV-II има механизъм за имунна супресия. Междувременно пълноценният имунен статус на организма все още е ограничаващ фактор за развитието на инфекция.

Признаци и симптоми на генитален херпес

Признаците и симптомите на HSV са много разнообразни. Има шест клинични типа генитална херпесна болест, свързани с:

Първична инфекция;
Вторична инфекция;
Рецидиви на болестта;
Нетипичен ход;
Безсимптомно протичане.

Симптоми на първична херпесна инфекция

Болестта възниква след предаването на патогена от пациента на човек, който преди това не е имал генитален херпес, който няма антитела към HSV-II в кръвта. Инфекцията обикновено се случва по време на интимен контакт, но са възможни и други пътища на предаване.

Инкубационният период продължава около седем дни (времето за поява на симптомите е посочено приблизително):

На 8-10-ия ден се появява везикулозен обрив, локализиран на външните полови органи;
Гнойни пустули с последващо образуване на гнойни язви - с около 11-15 дни;
Корички (струпеи) на мястото на язви се образуват в периода от 15 до 20 дни;
Заздравяването на обриви започва 20-30 дни от началото на заболяването.

Признаци на генитален херпес при мъжете

Признаци на HH при мъжете (горните симптоми) се наблюдават върху лигавицата и / или кожата:

Главина и препуциум на пениса;
Уретра и коронална бразда;
Перианална област и бедра;
Скротум и перинеум.

Признаци на генитален херпес при жените

Признаци на HH при жените (горните симптоми) се наблюдават върху лигавицата и / или кожата:

Преддверието на влагалището;
Външен отвор на уретрата;
Малки и големи срамни устни;
Перинеум, перианална област, бедра и седалище;
Вагината и шийката на матката.

Поражението на шийката на матката може да бъде под формата на възпаление (цервицит). Лигавицата на шийката на матката е хиперемирана и покрита с ерозии с гнойно отделяне.

Симптоми на първична HH инфекция, характерни за жени и мъже:

Затруднено уриниране;
Гнойно отделяне от гениталиите;
Възпаление на ингвиналните лимфни възли.

Симптоми на вторична генитална херпесна болест

Болестта възниква след период на латентна инфекция, когато в тялото се откриват антитела срещу HSV-II. Активирането на вируса се случва след повторно проникване на инфекция (развитие на суперинфекция) или реактивиране на GH вируси, персистиращи в нервните ганглии на фона на нисък имунен статус. Симптомите на вторично заболяване са подобни на тези при първичен херпес. Като правило заболяването има по-малко поразителна патогенеза (възможни са изключения).

Симптоми на повтарящ се тип херпес

Вирусът, който веднъж е влязъл в тялото, прави човек преносител на вируса през целия живот. Херпесът се характеризира с периоди на латентно протичане с повтарящи се рецидиви. Честотата на рецидивите характеризира състоянието на имунната система и зависи от вида на патогена. HH, причинен от HSV-II, дава чести рецидиви в сравнение със заболявания, причинени от HSV-I.

Има три вида рецидивиращ генитален херпес:

Аритмичен тип с ремисии в широк диапазон - от две седмици до пет месеца;
Монотонен тип, характеризиращ се с чести рецидиви и кратки периоди на ремисия;
Типът на затихване, характеризиращ се с дълги периоди на ремисия и кратки обостряния.

Симптоми на атипичен генитален херпес

HH често се маскира като други заболявания със сходни симптоми. Нетипичността на патогенезата на HSV-II се установява въз основа на лабораторно откриване на патогена чрез PCR или растеж на клетъчна култура. Забелязано е, че приблизително 5-15% от гинекологичните инфекции се причиняват от атипичен херпес с участието на HSV-II или HSV-I.

Безсимптомно протичане на генитален херпес

Пълната липса на симптоми се регистрира в 60% от случаите на херпес. Възможно е само да се разпознае инфекциозният стадий на вируса с помощта на лабораторни методи. Този тип патогенеза може да причини сериозни епидемиологични последици, когато болестта се разпространи.

Причини за генитален херпес

Факторите, насърчаващи разпространението на генитална херпесна инфекция, включват:

Наличието на болен вирусен носител Herpes simplex virus 2 (международно наименование GG и съкратено латински - HSV-2d) в активната фаза на инфекцията, независимо от клиничните прояви (асимптоматично, атипично или друго протичане на заболяването);
Наличието на податлив здрав или по-рано болен човек с нарушение на хомеостазата - дефект в имунната система и намаляване на естествената устойчивост (в резултат на предишно заболяване, хипотермия, прегряване и други фактори на стрес);
Условия, благоприятни за инфекция (незащитен безразборен секс, близък контакт на домакинството с носител на вируса).

Защо гениталният херпес е опасен?

Херпесът е мудна вирусна инфекция, фаталният изход на заболяването е рядък, но е възможен при синдром на имунна недостатъчност. При хора с висок имунен статус заболяването е възможно, но протичането е леко. Това до голяма степен послужи като основа за погрешното мнение за тривиалността на херпеса.

Опасността от генитален херпес е, че:

Активен носител на асимптоматична инфекция я разпространява, без да знае;
Първият и вторият вид херпес симплекс могат да допълват и модифицират патогенезата на НХ по време на първичен контакт при деца;
Херпесът може да породи един вид „порочен кръг“, когато болестта създава основата за развитието на патогенезата на съпътстваща инфекция и по този начин изчерпва имунната система;
Рискът от херпес е много висок за хора с несъвършен имунитет (в ранна детска възраст) и хора с придобити дефекти на имунитета (след трансплантация на органи, химиотерапия), както и за хора, водещи маргинален начин на живот (наркомани, проститутки и др.). В тези групи херпесът е възможна причина за смърт.

Секс с генитален херпес

Гениталният херпес и цитомегаловирусът принадлежат към групата на полово предаваните болести. Естествено, в активната фаза на гениталния херпес сексът е неморален, тъй като допринася за инфекцията на нищо неподозиращ партньор.

Опасността от секс с HH е, че:

Бариерната контрацепция не предпазва от инфекция, предаването на вируса може да се случи при контакт с тялото и ръцете;
Лекарствата с директно действие (ацикловир и други под формата на разтвори, гелове и спрейове) са ефективни само на етапа на репликация (разделяне на вируса в тъканните клетки) и не гарантират директно елиминиране на херпеса;
Лекарството Miramistin, съгласно инструкциите за неговата употреба, е средство за индивидуална профилактика, включително за генитален херпес. Той обаче няма да може напълно да елиминира риска от инфекция поради множеството начини за предаване на този вирус.

В стадия на ремисия на херпес сексът със сигурност е възможен, но трябва да се избягва безразборният незащитен секс.

Лечение на генитален херпес

Характеристика на терапията на бавни латентни инфекции, които включват HSV, е, че:

Невъзможно е напълно да се елиминира (унищожи) HSV патогенът;
Етиотропната терапия е препоръчителна само в активната фаза на вируса;
Антибиотиците са неефективни при вирусни заболявания;
Наличната ваксина срещу HSV се използва само в латентната фаза на заболяването и няма пълни защитни (защитни) свойства.

Патогенезата на гениталния херпес, причинена от HSV-II, в сравнение с патогенезата на лабиалния херпес е по-агресивна, често причинява рецидиви и дава сериозни усложнения. Следователно, ако лек рецидив на лабиален херпес при лица с леко променен имунен статус позволява отсъствието на лечебни процедури, тогава гениталният херпес винаги трябва да се лекува, независимо от формата, тежестта на патогенезата и състоянието на имунната система на пациента.

Три принципа на терапевтичната терапия

Ограничаване на патогенезата до отстраняване на основните симптоми на НХ:
- сърбеж на мястото на локализация на лезията;
- папулозен и везикуларен обрив (единичен и широко разпространен);
- локална и тотална болка;
- треска.
Намаляване на периода на обостряне на заболяването до минимално възможния (7-14 дни).
Увеличение на периода на латентния ход на заболяването (идеалният резултат е латентността през целия живот).

Тъй като елиминирането на херпесния вирус не е възможно, целта на терапията не е пълно възстановяване, а установяване на състояние на относително здраве въз основа на принципите на превенция:

Рецидиви на HH заболяване чрез нормализиране на имунния статус на човешкото тяло;
Инфекция на сексуални партньори и по-нататъшно разпространение на инфекцията;
Вътрематочна инфекция на плода и новороденото по време на преминаването му през гениталния тракт по време на раждане, раждания при раждане и след раждането.

Методи на лечение

Има пет терапевтични метода, използвани за лечение на генитален херпес:

Етиотропна терапия. Антивирусни лекарства, които потискат репликацията на херпесния вирус.
Патогенетична терапия. Имуномодулатори, включително агенти, които повишават и намаляват имунния статус и отделните му връзки под формата на естествени вещества (естествени, непречистени биологични продукти), отделни фракции и синтетични стимуланти на имуногенезата.
Симптоматична терапия. Лекарства, които облекчават болката, сърбежа и температурата.
Специфична профилактика е ваксинацията.
Физиотерапия (понякога).

В медицинския арсенал от лекарства, които могат директно да повлияят на вируса, има ограничен набор от лекарства. Антивирусната терапия с директно действие се основава на лекарства от групата на синтетичните аналози на ациклични пуринови нуклеозиди. Основното лекарство в тази група лекарства е ацикловир.

Фармакологичното действие на ацикловир върху вируси е:

Сходството на химическата структура на ацикловир (пуринов нуклеозид) с дезоксигуанозин, ключов агент в синтеза на генетичния материал на ДНК на вируса на херпес симплекс и някои други вируси от това семейство;
Конкуренция на химични компоненти. Противопоставянето "ацикловир срещу дезоксигуанозин" инхибира и потиска репликацията (разделяне и увеличаване на броя на вирионите) на HSV в организма;
Инхибирането на растежа и деленето на вирусите е основното фармакологично действие на ацикловир.

Високата селективност на ацикловир за единствената ключова молекула в ДНК на херпесния вирус направи това лекарство ниско токсично като цяло по отношение на човешкото тяло. От седемдесетте години на миналия век започнаха да се появяват щамове вируси, устойчиви на ацикловир. Това накара фармакологичната наука и индустрия да разработят и приложат на практика нови лекарства - модифицирани аналози на ацикловир.

Първият аналог е валацикловир. Той е метаболитният предшественик на ацикличния пуринов нуклеозид (ацикловир). Въведен в тялото, валацикловир, когато се движи през стомашно-чревния тракт, се метаболизира до ацикловир, който непроменен в терапевтична доза засяга ДНК на вируса на херпес симплекс. Няколко други механизма за повишаване на активността на активното вещество се използват в лекарствения фармацикловир и в други подобни лекарства за херпес, за да се увеличи тяхната бионаличност.

СВЪРЗАНИ: Списък на най-добрите домашни средства за лечение на херпес

Няколко схеми на лечение за пациенти с типичен генитален херпес:

Схема за лечение на генитален херпес при първи контакт. По избор: Ацикловир, Валацикловир, Фармцикловир и други лекарства в клинична доза, която се определя въз основа на индивидуалната чувствителност (лекарствена поносимост, тегло на пациента, препоръки на лекаря) до пет пъти на ден в продължение на десет дни или докато симптомите изчезнат. Ефектът се засилва, ако лечението започне в ранните стадии на заболяването;
Схема за превантивно лечение на генитален херпес. Лечението се предписва в стадия на ремисия, ако има съмнение за ранно активиране на вируса. Този вариант на терапия се използва при чести (повече от 6 пъти годишно) рецидиви, за да се предотврати тяхното развитие. Показани са лекарства, които стимулират общия имунен статус на организма. По избор: Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Имунофан и други лекарства, дозировката и честотата на употреба се определят от лекаря. Показани са и витамини от група В (B ₁, B ₆), подобрявайки общото съпротивление на тялото. През този период се използват интерферонови стимуланти поради почти пълната им безполезност на този етап. Няма смисъл да се използват антивирусни лекарства (ацикловир и други) - вирусът е в неактивна фаза, недостъпна за лекарства. Препоръчително е да започнете лечение с ацикловир, зовиракс и други лекарства от тази група само след откриване на активен херпесен вирус в кръвта;
Схема за лечение на рецидивиращ генитален херпес. Използва се през периода, когато се появяват предшествениците на повторно заболяване. Изборът на терапии, тяхната комбинация и формулировки (мехлеми, разтвори, таблетки) зависят от това колко често се появява рецидив на херпес, както и от препоръките на лекуващия лекар. Универсалният режим включва комбинация от лечение на херпес с ацикловир (и аналози) с използване на имуностимуланти, витамини и други възстановяващи агенти. В самото начало на появата на предшествениците на заболяването (сърбеж в областта на бъдещата лезия) са показани интерферонови препарати. Те са най-ефективни в ранните етапи на патогенезата. В разгара на заболяването употребата на интерферон или неговите стимуланти няма смисъл.

Горните схеми включват средства за етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия (за премахване на симптомите на херпес - болка, сърбеж, треска). Херпесната ваксина се предписва от лекуващия лекар въз основа на терапевтичната осъществимост. Лечението на атипични форми на генитален херпес се извършва, като се вземат предвид симптомите на патогенезата и резултатите от лабораторните изследвания.

Лечение на генитален херпес при мъже

Терапията се провежда по традиционни схеми. Показанието за започване на лечение на генитален херпес при мъжете е наличието на ДНК на херпесен вирус в кръвта и антитела срещу HSV-II под формата на имуноглобулин М (в началото на заболяването) и имуноглобулин G (в разгара на заболяването), потвърдени с лабораторни методи, на фона на признаци на генитален херпес (сърбеж, болка, парене и обрив по външните полови органи). Прогнозата за рецидиви на заболяването зависи от състоянието на имунната система на мъжа, неговата възраст, наличието на лоши навици, благосъстоянието на социално-икономическите условия на живот.

Липсата или неефективността на лечението на генитален херпес при мъжете увеличава риска от усложнения под формата на съпътстващи заболявания:

Гениталната област, по-специално простатата;
Нервна система;
Око.

Освен това гениталният херпес е доказан провокатор на развитието на злокачествени новообразувания и то не само в гениталната област.

Лечение на генитален херпес при жени

Жените са по-склонни от мъжете да заразят генитален херпес HSV-II. Това означава, че контактът на мъж или жена с носител на херпес не е фатален за нито един от тях в 100% от случаите, но жените са изложени на по-голям риск. Междувременно несериозно отношение към херпеса може да струва скъпо на жената по време на бременността. Терапията за женска херпесна инфекция се извършва по същите схеми, както при мъжете.

Генитален херпес по време на бременност

Последиците от гениталния херпес по време на бременност са драматични. Първичната инфекция на бъдещата майка с вируса HSV-II, в зависимост от гестационната възраст, води до следните усложнения:

Първи-втори триместър - забавяне и малформации на плода, избледняване на бременността;
Втори или трети триместър - олигохидрамнион и полихидрамнион, хидроцефалия и други дефекти на феталната нервна система.

Цялата подробна информация за херпес по време на бременност

Лечението на бременна жена за херпес се извършва, като се вземат предвид:

Откриване на имуноглобулини М или G в кръвта и наличие на вириони в клетките на тялото;
Здравословното състояние на бременната жена и етапът на развитие на плода;
Наличието / отсъствието на заплаха от спонтанен аборт;
Ограниченият набор от лекарства, приемливи за употреба по време на бременност.

За лечение на жени по време на бременност е възможно да се използва етиотропна антивирусна терапия. Дозировката се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото на определена жена. По-долу е даден списък на лекарствата, най-често използвани за лечение на генитален херпес при бъдещи майки. Условията за употреба по време на бременност са взети от инструкциите за лекарството.

И така, списъкът на приемливите лекарства за херпес за бременни жени:

Panavir, като се вземе предвид индивидуалната поносимост външно, без ограничения. Внимание! Разтвор за интравенозно приложение и ректални супозитории по време на бременност трябва да се използва с повишено внимание и само в случаите, когато очакваната полза надвишава възможния риск от странични ефекти (определя се след консултация с Вашия лекар). По време на периода на употреба на лекарството кърменето трябва да бъде спряно;
Ацикловир (всеки метод на употреба) само в изключителни случаи, освен това лекарството също не трябва да се приема по време на кърмене;
Ацигерпин (аналог на ацикловир) под формата на крем или мехлем. Ефектът на лекарството върху гестационния процес не е напълно изяснен. Бременните жени могат да го използват с повишено внимание и само когато очакваната полза надвишава възможния риск за плода;
Zovirax (аналог на ацикловир) под формата на таблетки, прах за приготвяне на разтвори и очен мехлем. Използвайте внимателно по време на бременност и винаги преценявайте съотношението риск-полза. По време на принудителното лечение на бременни жени от херпес със Zovirax в терапевтична доза, това лекарство в остатъчно количество се открива в кърмата. Трябва да се има предвид, че бебето може да го приема в количество до 0,3 mg / kg на ден;
Vivorax (аналог на ацикловир) се използва за локално и системно приложение. По време на бременност лечението на херпес с това лекарство се разрешава с голямо внимание.

Като се вземе предвид индивидуалната поносимост, укрепващите средства се използват внимателно:

Eleutherococcus, препоръчан в някои източници, е противопоказан при бременност, по време на менструация и при артериална хипертония;
Говорете с Вашия лекар, преди да използвате продукти от женшен по време на бременност и кърмене.
Разтвори от ела, морски зърнастец, лайка и невен могат да се използват външно, без ограничение.

Липсата или неефективната терапия на HG при бременни жени причинява усложнения и провокира заболявания на пикочно-половата и нервната система, както и на органите на зрението. Херпесът е възможен провокатор на гинекологични дисплазии и онкология при жените.

Профилактика на генитален херпес

Превенцията - основата за поддържане на здравето - се състои от две основни връзки

Специфична профилактика на херпес

Специфична превенция е използването на ваксинации. Въпреки това, с херпес, ваксините не успяват да получат устойчив защитен ефект. Това се дължи на специалното устройство на вируса, което противодейства на влиянието на имуногенните свойства на ваксиналния антиген и адюванта (подобрител на защитните свойства на ваксината).

По темата: народни средства за лечение на херпес

Неспецифична профилактика на херпес

Неспецифичната профилактика включва:

Здравословен начин на живот, моногамни интимни връзки;
Използване на бариерни методи за контрацепция за всички видове секс;
Превантивна терапия за подобряване на имунитета след непринудени връзки, дори ако е бил използван презерватив.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).