Изкълчени крака - какво да правя и как да лекувам?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Изкълчени крака

От всички наранявания на крайниците, най-честото нараняване трябва да се счита за изкълчване на крака. Според статистиката най-често се среща с хора на възраст от 20 до 50 години и това представлява около 15% от общия брой наранявания. Деца под 10-годишна възраст получават дислокации от всякакъв тип само в 5% от случаите. Това е така, защото лигаментният апарат в ранна възраст може лесно да издържа на значителни натоварвания. Ако говорим за възрастни и възрастни хора, тогава техните изкълчвания са толкова редки, колкото при децата - не повече от 5%, но този факт вече се обяснява с внимателно и неприбързано движение.

Изкълчените наранявания на крака също включват:

• Руптура на ахилесовото сухожилие;
• изкълчване на лигаментната част на глезена, което се случва доста често.

Съдържание:

• Изкълчени симптоми на крака
• Причини за изкълчване на крака
• Видове изкълчени крака
• Изкълчване на крака
• Изкълчено лечение на крака
• Профилактика и рехабилитация

Изкълчени симптоми на крака

Дислокацията на крака е придружена от характерни симптоми, а основната е много силна, мъчителна болка в областта на дислокацията. Усеща се не само в момента на нараняване, но и в бъдеще, когато се опитвате да натоварите или преместите крайник.

От страна на крака, който е ранен, може да се отбележи промяна във формата на ставата, могат да се появят и отоци, зони с множество синини и болезнени отоци, които впоследствие се превръщат в хематоми. При липса на своевременно лечение се появяват симптоми като изтръпване и дори парализа. Той винаги е маркиран под мястото, което е било засегнато. Парализата може да бъде причинена от значителен натиск върху кръвоносните съдове и прищипване на нервните влакна по време на дислокация.

Всички опити за промяна на положението на крака на жертвата са придружени от силна болка и затова е необходимо след първа помощ да му се осигури пълна почивка, докато пристигнат специалистите. Също така е важно да запомните, че компресията на нервните окончания може да бъде катализатор за изтръпване на увредения крайник.

Усложненията на изкълчен крак са:

• разкъсване в областта на мускулите, сухожилията и сухожилията;
• увреждане на нервите и кръвоносните съдове в областта на дислокацията на ставата. Тези усложнения могат да възникнат както заедно, така и независимо един от друг;
• повишена вероятност от многократни изкълчвания на крака;
• образуването на артрит в областта на изкълчената става (такова усложнение най-често се проявява години по-късно, в по-напреднала възраст).

Причини за изкълчване на крака

Нараняване като изкълчване на крака може да възникне по различни причини - например от падане от не много висока височина, директен или индиректен удар в крака или глезена. Също така, дислокация може да възникне в резултат на разтягане на връзките на крака.

Най-често (в 90% от случаите), изкълчването на краката е резултат от всяко нараняване. Останалите 10% са вродени дефекти, които се образуват при нероденото дете на етапа на вътрематочно развитие. Вродено изкълчване на крака не се появява веднага, обикновено само когато детето вече се учи да ходи. Важно е да се идентифицира това отклонение възможно най-рано, за да се проведе успешно лечение.

Видове изкълчени крака

В процеса на диагностика лекарят определя към кой тип принадлежи получената луксация на крака. Ако ставните капсули са напълно изместени една спрямо друга и нямат допирни точки, такава дислокация трябва да се счита за завършена.

При непълна дислокация (или сублуксация) се наблюдава съвместен контакт, но само частичен. Трябва да се отбележи, че такова нараняване винаги е придружено от разкъсване на ставната капсула. В определени ситуации може дори да се получи разкъсване на сухожилията и кръвоизливът започва в областта, която е била повредена.

Отделно си струва да се обмисли този вид изкълчване на крака, както обикновено. Това е дислокация, която се среща в една определена област по-често от два пъти. Ако след първото изкълчване не потърсите своевременно квалифицирана помощ от специалист, съществува много голям риск от повторение на ситуацията. Навременността изисква и диагностика, която трябва да се извърши буквално за броени часове.

Изкълчване на крака

В процеса на диагностициране на дислокация трябва да се вземе предвид наличието на такова нараняване в медицинската история. Визуално специалист отбелязва промяна в кожата в областта на увредената става; принудително положение, в което се намира крайникът; промяна в дължината му по отношение на здрав крак.

Наложително е да се изследва пулсът на изкълчения крайник и да се определи степента на неговата чувствителност.

За най-точна диагноза се прави рентгенова снимка на крака или ултразвуково изследване (ако рентгеновото изследване е невъзможно).

Изкълчено лечение на крака

Квалифицираното лечение на изкълчен крак е много важно, защото ако не се направи навреме, има вероятност от сериозни усложнения. Категорично е невъзможно да коригирате изкълчване на крайник самостоятелно, без да сте специалист. Само опитен специалист ще може да извърши адекватна диагностика на нараняването и да коригира ставата, без да влошава състоянието на жертвата.

Алгоритъмът за първично лечение на изкълчен крак изглежда така:

• За да се облекчи острата болка, на жертвата трябва да се даде каквото и да е болкоуспокояващо средство. След това нараненият крайник трябва да бъде обездвижен, това се прави с шина. Не е трудно да се направи от който и да е твърд материал под ръка. Това може да бъде дървена дъска, желязна пръчка или нещо друго, стига гумата да е достатъчно права;
• Студеният компрес, приложен върху увреденото място, ще помогне да се намали степента на подпухналост. Допустимо е да се използват за тази цел ледени или студени лосиони, които най-добре се правят с кърпа, навлажнена с вода;
• При това състояние жертвата трябва да бъде откарана в близкия травматологичен център за последващо рентгеново изследване, диагностика и лечение.

Важно е да решите за какъв вид нараняване говорим, тоест да разграничим дислокацията от фрактурата и други наранявания. Ако диагнозата "дислокация" все още се потвърди, тогава ставата трябва да се коригира. Когато настройвате крайника, всички действия трябва да се извършват изключително бавно, без никакви дръпвания. Това ще направи възможно избягването на допълнителни щети. В определени ситуации ръчното намаляване на дислокацията е невъзможно, тогава лекарят трябва да прибегне до хирургично намаляване.

След коригиране на изкълчването на крака се прилага еластична превръзка или специални превръзки, наречени шина. Те се избират в зависимост от тежестта на дислокацията: колкото по-трудно е, толкова по-твърд трябва да бъде материалът.

Изключително важно е да фиксирате пострадалия крак в обичайното му положение. Тоест, прилага се само такава гипсова шина, която може да осигури почивка на всички мускулни групи и бързо заздравяване на увредената ставна капсула. Шината може да се носи от три до 10 седмици. Този период зависи от характеристиките на дислокацията и тежестта на получената вреда.

В случай на силна болка, пациентът има право да приема болкоуспокояващи. Но е допустимо това да се прави само в малки количества, за да не се предизвика последващото пристрастяване на тялото.

С образуването на така наречената обичайна дислокация е необходимо да се извърши хирургическа интервенция. В този случай се използва артроскопският метод, т.е. операцията се извършва без разрези, изключително чрез пробиви. Специфично оптично устройство, наречено артроскоп, се вкарва в кухината на ставата на крака чрез пункция.

Това прави възможно:

• огледайте ставната област;
• идентифицирайте увреждане на лигаментния апарат;
• определят крайната причина за нестабилност.

Чрез друга пункция в областта на ставата се въвеждат специални инструменти, които правят възможно закрепването или настройката на зоната на ставата. Последващото му фиксиране се извършва с помощта на самопоглъщащи скоби, които се наричат анкери.

При правилна артроскопска хирургия успехът е гарантиран в 95% от случаите.

Профилактика и рехабилитация

След като гипсът е напълно отстранен, се провежда физиотерапевтично лечение, а назначаването на ЛФК (ЛФК) също е много полезно. Именно физическото възпитание помага за развитието на ставата, която е била повредена.

Препоръчително е предотвратяването на изкълчването на крака да се раздели на три равностойни етапа:

• На първия етап на профилактика са много важни движенията в колянните и тазобедрените стави на увредения крайник. Благодарение на редовните движения се наблюдава значително подобряване на кръвоснабдяването на крайника, както и изменение на тонуса на всички мускули на краката без изключение. Ако специалист, в рамките на първия етап на превенция, позволява на жертвата да се движи в гипсова отливка, тогава лицето трябва да се увери, че стъпалото е правилно поставено. Това се прави, за да се избегне фиксиране на грешната позиция на крака, което в бъдеще може да провокира необходимостта от хирургическа намеса;
• Вторият етап от лечението (когато гипсът вече е отстранен) е, че пациентът трябва да обърне специално внимание на тренировката точно на тези мускули, които укрепват свода на крака. Ако има изкълчване на стъпалото, трябва да се използват само ортопедични стелки за поддържане на крака. Те се наричат опори за супинатори. След завършване на втория и в началото на третия етап жертвата може да пристъпи към много внимателно възстановяване на пролетната активност на крака. За тази цел е необходимо да се извършват не много големи скокове и всякакви скокове. Препоръчително е да направите това на мека повърхност (килим или специална постелка);
• Като част от третия етап на профилактика е необходимо да се възстанови пълната двигателна активност на крака. Това може да се постигне със специални гимнастически упражнения и физиотерапевтични упражнения. По време на цялата профилактика е важно да не се отдалечавате на крачка от инструкциите, дадени от специалиста. Това ще ви позволи да разчитате на възможно най-бързото възстановяване и връщането на краката ви в норма.

Положителен ефект може да се постигне и при изпълнението на пасивна гимнастика, при която жертвата запазва неподвижността на крака, но в същото време напряга мускулите в областта, която е била ранена. Редовното упражнение на тези упражнения значително променя кръвообращението и поддържа мускулния тонус, като по този начин предотвратява мускулната атрофия.

Трябва да се имат предвид допълнителни и също толкова важни мерки за предотвратяване на изкълчване на крака:

• Оптимално формулирана диета, която включва храни, обогатени с калций и витамини;
• Чести, но нежни физически натоварвания.

Трябва да бъдете еднакво внимателни при избора на удобни обувки. Тя трябва да бъде не само удобна: плоска, достатъчно просторна; но и правилно - поне говорим за специални ортопедични стелки.

По този начин изкълченият крак е изпълнен със сериозни усложнения и се нуждае от бързо и квалифицирано лечение, което ще позволи да се избегне повторение на проблема в бъдеще. Не по-малко важни са профилактиката и рехабилитацията, които ще ускорят възстановяването след нараняване на крака.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.