2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50
Хеморагичен васкулит
Васкулитът е цяла група заболявания, които са придружени от увреждане на съдовата стена. Васкулитът варира в зависимост от причината и механизма на развитие.
Около 40% от всички пациенти с диагноза васкулит са хора на възраст под 20 години. Хеморагичен васкулит при деца се открива в периода от 5 до 14 години. Най-често мъжете страдат от болестта.
Съдържание:
- Хеморагичен васкулит - какво е това?
- Причини за хеморагичен васкулит
- Класификация на хеморагичния васкулит
- Симптоми на хеморагичен васкулит
- Диагностика
- Лечение на хеморагичен васкулит
- Хипоалергенна диета при васкулит
- Прогноза
- Регистрация в диспансер
- Усложнения на хеморагичния васкулит
Хеморагичен васкулит - какво е това?
Хеморагичният васкулит е придобито заболяване, което причинява увреждане на капилярите, венулите и артериолите. Възпалението има асептичен ход, но винаги води до увреждане на съдовата стена и допринася за бързото образуване на кръвни съсиреци. При хеморагичен васкулит страдат съдовете, които хранят кожата и паренхимните органи. Възпалението води до появата на елементи на обрив върху дермата. Следователно васкулитът се нарича ревматоидна пурпура или алергична пурпура.
Болестта е описана за първи път преди 2 века от лекарите Schönlein и Genoch. Следователно хеморагичният васкулит понякога се нарича болест на Шенлайн-Хенох.
Причини за хеморагичен васкулит
Учените продължават да спорят за причините за развитието на хеморагичен васкулит. Смята се, че заболяването най-често се развива при хора, склонни към алергии. Под въздействието на редица фактори имунитетът стимулира организма да произвежда имунни комплекси. Те се намират в кръвта, натрупват се в съдовете, които хранят кожата и вътрешните органи. Тези комплекси увреждат стените на кръвоносните съдове, кръвните елементи се просмукват през тези наранявания и остават в околните тъкани. Следователно, пациентът развива хеморагичен обрив по кожата.
Хеморагичен васкулит може да възникне по следните причини:
- Минали инфекции. Опасността представлява херпесни вируси, грип, ТОРС, микоплазмени бактерии, микобактерии туберкулоза, стафилококи и стрептококи, паразити (трихомонади и хелминти).
- Формулиране на ваксини.
- Серумна инжекция.
- Ухапвания от насекоми.
- Алергия към храната.
- Изгаряне.
- Хипотермия на тялото.
Рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на васкулит, включват:
- Напреднала възраст.
- Периодът на раждане на дете.
- Чести инфекциозни заболявания.
- Тенденция към алергия.
- Получени наранявания.
Класификация на хеморагичния васкулит
В зависимост от симптомите, които дава васкулитът, се различават следните видове:
- Проста форма (кожен васкулит).
- Ставен васкулит.
- Бъбречна форма на заболяването.
- Коремен васкулит (преобладават нарушения в храносмилателната система).
- Смесена форма на заболяването.
Ходът на заболяването може да варира:
- Остър васкулит. След месец болестта изчезва.
- Субакутен ход на васкулит. В този случай болестта продължава 3 месеца.
- Продължителен васкулит, който продължава 6 месеца.
- Рецидивиращ васкулит. В този случай в продължение на няколко години пациентът има 3-4 епизода на възпаление.
- Васкулит в хроничен ход. Периодите на ремисия при тази форма на заболяването са последвани от периоди на спокойствие.
- Мълниеносно протичане на заболяването. Тази форма на васкулит се развива при деца под 5-годишна възраст. Болестта продължава няколко дни.
В зависимост от тежестта на патологията те се разграничават:
- Васкулит от първа степен. Човекът се чувства нормално, телесната температура не се повишава или може да се повиши, но само леко. Обривът не е интензивен и няма други симптоми на заболяването. При изследването на кръвта показателят ESR се увеличава, но не повече от 20 mm / час.
- Васкулит от втора степен. Здравословното състояние на пациента е нарушено, обривът е интензивен, телесната температура се повишава до 38 ° C. Пациентът се оплаква от главоболие и мускулни болки, появява се силна слабост. Човек е диагностициран с нарушения в храносмилателната и пикочната система. ESR може да достигне 40 mm / час. Нивото на кръвен албумин спада и броят на еозинофилите и левкоцитите се увеличава.
- Васкулит от трета степен. Интоксикацията на тялото е силно изразена. Има патологични симптоми от ставите, бъбреците и органите на храносмилателния тракт. Често централната нервна система и периферната нервна система участват във възпалителния процес. СУЕ се увеличава до 40 mm / час, левкоцитите се увеличават значително, нивата на тромбоцитите падат. Пациентът развива симптоми на анемия.
Симптоми на хеморагичен васкулит
Проявата на васкулит е остра, телесната температура на пациента се повишава. Най-често това се случва след 14 дни от предишната инфекция.
Кожни прояви. Обривът се появява в ранните стадии на васкулит. Има хеморагичен характер и прилича на мехурчета. Те могат да се разпространят по цялото тяло на петна или точки. Размерите им варират, те са с диаметър 1-5 mm. Когато натискате елементите на обрива, те не изчезват. С напредването на патологията обривът ще се слее.
Обривите се издигат над повърхността на дермата. Максималният брой петна се наблюдава върху екстензорните повърхности на крайниците. Обривът се появява по седалището и в областта на големите стави. Понякога засяга лицето, гърдите, стомаха, гърба.
Преди обривът да се появи на кожата, той може да сърби. След няколко дни обривът става бледо. След изчезването им върху дермата остават пигментни петна.
Някои елементи на обрива изчезват и се появяват нови. Това води до факта, че дермата става пъстра. Обривите са симетрични. Колкото по-тежък е васкулитът, толкова по-интензивен ще бъде обривът.
Понякога в центъра на възлите или петна се появява зона на некроза. След това на това място се образува струпея, която изчезва. Това води до факта, че след разрешаването на елемента на обрива, дермата е покрита с белези.
Увреждане на ставите. Ставите са засегнати при 70% от пациентите. Човекът се оплаква от болка и възпаление. Засегнати са преди всичко коленете, глезените и ставите на китката. Ако се появи обрив по кожата, болката се влошава.
Самите стави се подуват и могат да се деформират. Това води до ограничаване на тяхното функциониране. Дермата над ставите е възпалена, първо се зачервява, а след това става синкава.
Деформацията на ставата е обратима, тъй като възпалението не продължава повече от 7 дни.
Коремен синдром. Около 50% от пациентите страдат от коремен синдром. Проявява се като множество кръвоизливи в червата и в коремната стена. Болката се появява при пристъпи, протича като чревна колика. Пациентите често страдат от повръщане и диария. Кръв се вижда в изпражненията и повръща. Болката се концентрира в пъпа и понякога се разпространява по целия корем.
Кожата става бледа, очите потъват, езикът на пациента е сух, чертите на лицето се изострят.
За да намали интензивността на болката, човекът лежи настрани и притиска краката си към стомаха. Понякога обострянето на заболяването води до чревна инвагинация или чревна непроходимост. По-рядко се наблюдава перфорация на апендикса с перитонит. След 2-3 дни коремният синдром изчезва сам.
Увреждане на бъбреците. Васкулитът често води до увреждане на бъбреците. Те образуват кръвни съсиреци, които причиняват развитието на гломерулонефрит. В урината се появява кръв. Възможно е да се идентифицира по време на анализа. Лицето се оплаква от отоци.
Увреждането на бъбреците не настъпва веднага. Органите са засегнати една година след появата на васкулит. Бъбречен синдром се среща при 40-60% от пациентите.
Други симптоми на васкулит. Гръбначният мозък и мозъкът не са често повредени. Още по-рядко човек развива пневмония и миокардит.
Анемия. Анемията е усложнение на васкулита. Пациентът има намален хемоглобин в кръвта. Той се оплаква от повишена умора и слабост и може да настъпи припадък. „Мухи“проблясват пред очите ми.
Бременност и васкулит. Бременността може да причини васкулит. Това е спусъкът за антифосфолипиден синдром. Това може да бъде опасно за бременни жени, тъй като влияе върху развитието на плода. Той също така увеличава вероятността от спонтанен аборт, ранен труд и отлепване на плацентата.
За да се намалят усложненията на бременността, на жени с васкулит се предписват лекарства за разреждане на кръвта (аспирин и хепарин).
Васкулит при деца. При децата заболяването често протича без появата на обрив. Това затруднява диагностицирането. Децата се оплакват от болки в ставите и корема. Патологията има остър ход, развива се неочаквано.
Ако се появи обрив, той обхваща цялото тяло и изглежда като подкожно натъртване. Болестта често се повтаря. В детска възраст вероятността от развитие на оток на Квинке се увеличава.
Диагностика
Рутинната диагностика започва с преглед на пациента и вземане на анамнеза. Лекарят анализира получената информация и я съотнася с клиничните прояви на заболяването.
След това той насочва пациента към тестове:
- Промени в общата кръвна картина: повишаване на нивото на левкоцитите и неутрофилите, спад на нивото на хемоглобина и еритроцитите. СУЕ нараства. Интензивността на промените в кръвната картина зависи от тежестта на хода на заболяването.
- Промени в общия анализ на урината: откриване на еритроцити, протеини и цилиндри в нея.
- Промени в биохимичния кръвен тест: нивото на фибриноген, хаптоглобулин, сиалова киселина, алфа и гама глобулин се увеличава.
- Когато се извършва проба от урина според Зимницки, нейната плътност ще бъде намалена.
- В изпражненията може да се намери кръв.
- Коагулограмата остава непроменена.
- Имунологичните изследвания разкриват растежа на имунологични комплекси от клас А. Вероятно е и повишаване на С-реактивния протеин. Важно е да се направи кръвен тест за хепатит, тъй като тези вирусни инфекции могат да причинят васкулит.
В допълнение към лабораторните тестове, пациентът е насочен за инструментална диагностика:
- Ултразвук на бъбреците, коремните органи.
- Бъбречна и кожна биопсия.
- FGDS, колоноскопия, бронхоскопия.
Спомагателните методи за изследване са:
- Тест за щипка. При натискане върху кожата пациентът се натъртва.
- Тествайте с помощта на турникет. Подкожно натъртване се образува, когато на рамото се постави турникет.
- Тест за маншет. След прилагане на маншета на тонометъра пациентът развива подкожни кръвоизливи.
Лечение на хеморагичен васкулит
Лечението на васкулит е в полезрението на ревматолог. Ако пациентът развие лезии на други органи, тогава му се показва консултация с тесни специалисти. Когато болестта се повтори, пациентът е приет в болница. По време на обостряне на васкулита човек трябва да се съобразява с почивка в леглото. Това предотвратява развитието на усложнения.
Сред лекарствата се използва:
- Ентеросорбенти. Те ви позволяват бързо да премахнете вредните вещества от тялото. За тази цел се използват активен въглен, Enterosgel и др.
- Лекарства, насочени към предотвратяване образуването на кръвни съсиреци чрез подобряване на кръвообращението в малки съдове: Аспирин, Курантил, Трентал, Тиклопидин.
- Лекарства, които разреждат кръвта, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, предотвратяват нейното съсирване: Хепарин, Фраксипарин.
- Антихистамини, които облекчават алергичните прояви: Тавегил, Кетотифен, Кларитин.
- Разтвори за интравенозна инфузия. Те ви позволяват бързо да премахнете вредните вещества от тялото.
- Глюкокортикостероиди. Те бързо спират възпалението, но го правят, като потискат имунната система. Преднизолон и метилпреднизолон се използват при увреждане на бъбреците и ставите.
- Антибактериалните лекарства се предписват при инфекциозни усложнения.
Алтернативни лечения:
- Препарати от групата на НСПВС. Те ви позволяват да понижите телесната температура, да намалите интензивността на болката и възпалението. При увреждане на ставите се предписват диклофенак, индометацин, ибупрофен.
- Витамини А, Е, група В правят съдовата стена по-здрава, като по този начин намаляват вероятността от кървене.
- Цитостатиците инхибират активността на имунната система. Тези лекарства се предписват при тежки заболявания.
- Преливането на кръв и пречистването на кръвта могат да помогнат за облекчаване на симптомите на васкулит.
- Калциевите препарати позволяват да се компенсира дефицитът на този микроелемент в организма.
Симптоматична терапия. За облекчаване на мускулния спазъм разрешават лекарства като Папаверин и No-shpa. За да се сведе до минимум увреждането на стомашната и чревната стена, на пациента се предписват антиациди (Almagel, Maalox). Те понижават киселинността на стомашния сок.
Тежките усложнения, като перитонит или перфорация на червата, изискват операция.
Хипоалергенна диета при васкулит
Всички пациенти с васкулит трябва да спазват диета. Продуктите, способни да провокират алергична реакция, се премахват от менюто. Забраната включва яйца, кафе, шоколад, цитрусови плодове, ядки, риба и морски дарове.
В острия период на заболяването не се консумират мазни и пържени храни. Менюто се базира на продукти с ниско съдържание на мазнини. Можете да ядете зелени ябълки, зърнени храни, заешко месо, пуйка.
Прогноза
Ако заболяването има лек ход, тогава прогнозата е благоприятна. В други случаи се влошава. Има вероятност от развитие на тежки усложнения: възпаление на бъбреците, бъбречна недостатъчност. Фулминантната форма на заболяването може да причини бърза смърт на човек.
Регистрация в диспансер
Възрастни с васкулит не са регистрирани в диспансера. Ревматологът наблюдава деца от 2 години. През първите 6 месеца лекарят трябва да бъде посещаван 1 път на 30 дни, следващите 6 месеца - 1 път на тримесечие. След това лекарят се консултира веднъж на всеки шест месеца.
Дете, което е страдало от васкулит, е ограничено във физическата активност, физиотерапията и продължителното престой на слънце са забранени за него.
Усложнения на хеморагичния васкулит
Васкулитът е свързан с риска от чревна обструкция, перитонит и бъбречна недостатъчност. Понякога сърцето, черният дроб страдат, може да се появи кървене в белите дробове. При деца се наблюдава хеморагична диатеза.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Запек при възрастни - причини и симптоми на атоничен запек при възрастни Лечение на хроничен запек. Защо запекът е опасен?
Причини, симптоми и лечение на запек при възрастниСъдържание:Какво е запек?Описание на заболяванетоЗащо запекът е опасен?Причини за запекСимптоми на запекДиференциална диагнозаЛечение на запек при възрастниКакво е запек?Запекът е ситуация, при която човек няма изхождане повече от 24 часа или се случва изхождане, но изхождането остава непълно.При здрав човек честотата на изпражненията зависи от диетата, на
Фарингит при възрастни - симптоми и лечение на фарингит при възрастни
Симптоми и лечение на фарингит при възрастниФарингитът при възрастни е възпаление на лигавицата, което оформя задната част на гърлото. Патологичният процес може да бъде както остър, така и хроничен, най-често той е с вирусен характер, въпреки че е
Синузит при деца - причини, симптоми и лечение на синузит при деца, при дете, народни средства
Причини, симптоми и лечение на синузит при децаСъдържание:Признаци и симптоми на синузит при децаПричини за синузит при децаЛечение на синузит при децаУНГ съвет на лекаряСинузитът при деца е значителен проблем както за детето, така и за неговите родители. Синузитът при дете трябва да бъде спешно лекуван, преди да започне да събужда аденоидите. Класическите признаци на синузит при деца са изпускане от носа, чувство на запушване, раздразнителност и умора. Освен това
Васкулит - причини, симптоми и лечение на васкулит
Васкулит: причини, симптоми и лечениеКакво е васкулит?Васкулитът е общо наименование на група заболявания, характеризиращи се с възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове. Обикновено заболяването засяга няколко тъкани или органи: стесняването на увредените съдове нарушава кръвоснабдяването на органите и причинява смъртта на дост
Хеморагичен цистит - причини, симптоми и лечение на хеморагичен цистит
Хеморагичен циститСъдържание:Симптоми на хеморагичен циститПричини за хеморагичен циститДиагностика на хеморагичния циститЛечение на хеморагичен циститХеморагичният цистит е вид цистит, при който има възпаление на лигавицата на стената на пикочния мехур и в секретираната течност се появява кръв.Наличието на кръв се обяснява с факта, че настъпва дълбоко увреждане на стените на органа, с нараняване на съдовата му мрежа. Това е сериозно заболяване, което изисква квали
