Васкулит - причини, симптоми и лечение на васкулит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Васкулит: причини, симптоми и лечение

Какво е васкулит?

Васкулитът е общо наименование на група заболявания, характеризиращи се с възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове. Обикновено заболяването засяга няколко тъкани или органи: стесняването на увредените съдове нарушава кръвоснабдяването на органите и причинява смъртта на доставените от тях тъкани. Болестта може да се появи във всеки орган.

Ако пациентът не получи лечение, васкулитът няма да спре да прогресира. Това ще увреди различни тъкани и органи. Човек може да стане инвалид или дори да умре.

Васкулитът е системно заболяване, което засяга съединителната тъкан. В лечението на патологията участват ревматолози. Ако е необходимо, пациентът се насочва към специалист по инфекциозни болести и дерматолог.

И мъжете, и жените страдат от васкулит еднакво. Най-често заболяването се диагностицира при деца и възрастни хора. Патологията набира скорост. Броят на хората с васкулит се увеличава всяка година. Учените отдават това на неконтролирания и неразумен прием на имуномодулиращи лекарства, както и на влошаването на екологичната ситуация в света като цяло.

Съдържание:

• Класификация на васкулит
• Симптоми на васкулит
• Васкулит причинява
• Лечение на васкулит
• Прогноза

Класификация на васкулит

Васкулитът има голям брой подвидове и класификации, те се различават по тежест, локализация и етиология. Някои васкулити засягат само кожата, без да причиняват сериозни увреждания на други органи, докато други могат да причинят непоправими увреждания на жизненоважни органи и без подходящо лечение да доведат до смърт.

В зависимост от причините за появата, васкулитът се разделя на два вида: първичен и вторичен:

• Първичният васкулит възниква независимо и не е придружен от други заболявания.
• Вторичният васкулит е съпътстващо заболяване на други патологии. Подобна реакция може да възникне при туберкулоза, хепатит, сифилис и др. Понякога васкулитът е резултат от системно увреждане на организма (лупус еритематозус, колагеноза, реактивен артрит). Онкопатологията, паразитните инвазии, саркоидозата и интоксикацията на тялото могат да провокират васкулит.
• В зависимост от тежестта на заболяването, васкулитът може да бъде:
• Лек. Общото благосъстояние на човек не се нарушава. Единствената проява на заболяването е лек кожен обрив.
• Средно тегло. В този случай пациентът има множество обриви по тялото, в урината се появява кръв, ставите са много болезнени и апетитът изчезва. Общото здравословно състояние е нарушено.
• Тежка. Ако заболяването има тежък ход, тогава обривът ще бъде обилен, ставите и вътрешните органи претърпяват патологични промени. Пациентът е хоспитализиран с вътрешно кървене (белодробно или чревно). Често се диагностицира бъбречна недостатъчност. Пациентът се чувства много зле.

Форми на васкулит:

1. Капилярна. При тази форма на заболяването се наблюдава възпаление на малките кръвоносни съдове.
2. Артериолит. Артериолите са възпалени.
3. Артериит. Имунните клетки атакуват артериите.
4. Флебит. В този случай вените се възпаляват.

Видове васкулит, в зависимост от местоположението на патологичния процес:

• Системен некротизиращ васкулит. Възпалението се разпространява в няколко части на тялото, включително периартерит нодоза, микрополиангиит, синдром на Churg-Strauss, смесен васкулит, грануломатоза на Вегенер, гигантски клетъчен артериит, неспецифичен аортоартериит, хеморагичен васкулит, алергичен кожен васкулит, синдром на Kawasat's.
• Васкулит на отделни органи. Процесът на възпаление включва съдовете, които хранят определен орган. Ако мозъкът страда, тогава пациентът развива първичен ангиит на централната нервна система. Когато са засегнати съдовете, снабдяващи кожата, на пациента се поставя диагноза кожен левкоцитно-кластичен ангиит, периартериит нодоза. Ако ставите са засегнати, тогава те говорят за хеморагичен васкулит. Когато сърцето е увредено, пациентът развива изолиран аортит.

Симптоми на васкулит

В зависимост от локализацията на васкулит и съпътстващо заболяване, симптоматичната му картина също варира. Когато васкулитът засяга кожата, се появява обрив. В случай на увреждане на нервите, чувствителността на човек се нарушава - от свръхчувствителност до пълната му загуба. Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка причинява инфаркт (сърдечен удар). Бъбречна недостатъчност може да е резултат от бъбречен васкулит. Честите симптоми на васкулит включват липса на апетит, умора, слабост, треска и бледност.

Нодуларният васкулит се характеризира с мускулна болка, загуба на тегло, коремна болка, гадене и повръщане и психични разстройства. Грануломатозата на Вегенер засяга параназалните синуси: при пациентите гнойни и кървави отделяния излизат от носа, носната лигавица се покрива с рани; може да има кашлица (понякога с кръв), задух, болка в гърдите и може да се развие бъбречна недостатъчност. Гигантски клетъчен артериит се проявява с висока температура, слабост, загуба на тегло, силно главоболие и подуване в областта на слепоочието. Симптомите на неспецифичния аортоартериит са болка и слабост в ръцете и краката, замъглено зрение, припадък. Синдромът на Бехчет е придружен от повтарящи се стоматити, генитални язви и възпаление на очите.

Васкулитът може да доведе до увреждане и смърт на човек, ако има тежък ход.

Обрив

Обривите с васкулит могат да варират, но има признаци, които позволяват да се подозира тази конкретна патология:

• Обривът се появява след инфекциозно заболяване.
• Обривите се характеризират със симетрия.
• Първите елементи на обрива се появяват на краката. Първо се засягат пищялите.
• Обривът прилича на синини. Кожата на тези места се подува, може да започне некроза на тъканите.
• Елементите на обрива са разнообразни. С течение на времето те не променят размера, формата и цвета си.

Васкулитният обрив може да бъде както следва:

• Петнист обрив. Петната могат да бъдат розови и червеникави. Обривът е плосък, петната не се издигат над повърхността на дермата. Такива петна се появяват поради факта, че кръвта се влива към съдовете, за да спре възпалителната реакция.
• Хеморагична пурпура. Такъв обрив се появява, когато целостта на съдовата стена е нарушена. Обривът прилича на пурпурни петна. Границите му не са равномерни; елементите в диаметър могат да достигнат 3-10 мм. След известно време елементите на обрива стават сини и след това пожълтяват. Ако натиснете обрива, той няма да изчезне.
• Кошери. Този обрив се появява поради алергична реакция на тялото. Пациентът се оплаква от парене и сърбеж в засегнатата област. Самият обрив прилича на червеникаво-розови мехури с неправилна форма.
• Подкожни възли. Такива елементи на обрива са придружени от неконтролирано размножаване на съединителната тъкан. Възлите могат да се издигнат значително над повърхността на дермата или да са плоски. Размерите на възлите са 10-20 мм. Ако натиснете елемента на обрива, тогава човек ще почувства болка. Тъй като тези елементи на обрива не получават нормално хранене, те претърпяват некроза. Започва от централната част на възела, като постепенно се разпространява до околната дерма.
• Мехурчета. Стените на кръвоносните съдове с васкулит губят нормалната си плътност. Това води до факта, че в някои области на обезпеченията плазмата започва да се поти през стената им. Той се натрупва под кожата, причинявайки образуване на мехури. Те ще бъдат изпълнени с прозрачно съдържание. Понякога през съдовете се появяват кръвни клетки.
• Язви и ерозия. Подкожните възли се разпадат с течение на времето. На тяхно място се образуват ерозия и язви. Ако в тях попадне инфекция, което се случва много често, тогава тези области започват да гният.

Интоксикация на тялото

Нарушенията в кръвоносната система водят до натрупване на голямо количество токсини в организма. Това става причина за провала на метаболитните процеси.

В резултат на това човек страда от симптоми като:

• Слабост и бърза физическа умора.
• Липса на желание за ядене, отслабване. Човек може да свали до 1 кг на месец.
• Повишена сънливост.
• Повишена телесна температура. Ако заболяването има лек ход, тогава маркировката на термометъра не надвишава субфебрилните показатели. При тежък васкулит той достига фебрилни стойности.

Неврологични симптоми

Нарушенията на кръвообращението засягат функционирането на нервната система.

Това води до следните симптоми:

• Емоционална нестабилност.
• Конвулсивни припадъци.
• Мускулна атония, частична парализа на крайниците.
• Вътремозъчен кръвоизлив, който може да доведе до хеморагичен инсулт.

Увреждане на органите на зрението

Васкулитът може да засегне едно и две очи. Болестта води до зрително увреждане, чак до развитие на слепота. Лигавицата на окото се зачервява и набъбва. Движенията на очните ябълки провокират болезнени усещания. Възможно е развитие на екзофталм.

Увреждане на дихателната система

Съдови проблеми водят до възпаление на дихателната система.

Това може да се прояви чрез симптоми като:

• Продължителен ринит.
• Дългосрочен синузит и синузит.
• Разрушаване на костните стени на максиларните синуси и носната преграда.
• Бронхит, който продължава дълго време и е труден за лечение.
• Бронхиална астма.
• Възпаление на плеврата на белите дробове.
• Пневмония.
• Бронхиектазии.

Ако има нарушение на целостта на съдовете, тогава пациентът развива кървене. Силата им може да варира.

Увреждане на бъбреците

Васкулитът може да доведе до различни бъбречни патологии. В същото време човек се оплаква от болки в гърба, оток го преследва, количеството отделена урина намалява. Възможно е повишаване на телесната температура и появата на кръв в урината.

Колкото по-силно е недохранването на бъбреците, толкова по-масивно е увреждането на техните тъкани. В крайна сметка болестта води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Прочетете повече: Остра бъбречна недостатъчност: симптоми и лечение

Болести на ставите

Васкулитът може да увреди бурсата. В него започва да се натрупва патологичен ексудат, развиват се отоци и възпаления. Коленете са първите, които страдат.

Симптоми на увреждане на ставите:

• Подуване на капачката на коляното.
• Обрив по краката.
• Силна болка в коляното.
• Влошаване на съвместното представяне.

След това възпалителният процес от коленете се разпространява в съседните стави. Трудно е да се справим с развиващите се промени, те често са необратими.

Прочетете повече: Ставни заболявания - видове, причини, симптоми и лечение

Увреждане на органите на храносмилателната система

При васкулит могат да бъдат засегнати съдовете на мезентерията и червата. Това допринася за развитието на вътрешно кървене.

Симптоми на нарушение:

• Силна болка в корема, която се влошава 30 минути след хранене.
• Гадене и повръщане.
• Диария с примеси на кръв.

С напредването на болестта се увеличава вероятността от чревна атрофия с разкъсване на стените му. Колкото по-голяма е лезията, толкова по-голяма е вероятността за перитонит.

Васкулит причинява

Етиологията на васкулита е слабо разбрана. Тази патология често се свързва с различни вирусни инфекции и имунни заболявания. Васкулитът често причинява алергична реакция към определени лекарства.

Васкулитът може да се развие като усложнение на предишни инфекции. В този случай тялото има анормален отговор на имунната система към инфекцията, в резултат на което кръвоносните съдове се разрушават.

Предшествениците на васкулит също могат да бъдат хронични или хронични автоимунни заболявания (гломерулонефрит, реактивен артрит, възпаление на щитовидната жлеза, системен лупус еритематозус, синдром на Schwarz-Jampel и др.)

Видео: М. Н. Валивач от регионалния диагностичен център Павлодар ще ви разкаже за васкулит:

Лечение на васкулит

Лечението на васкулит се извършва в зависимост от съпътстващото заболяване и засегнатите органи. Първичният алергичен васкулит често преминава сам, без да се изисква специално лечение. Когато заболяването засяга важни за живота органи (мозък, сърце, бели дробове, бъбреци), пациентът се нуждае от интензивна и агресивна терапия.

Ако васкулитът е тежък, тогава човекът е хоспитализиран. При умерено заболяване човек може да получи терапия у дома. Пациенти с остър пристъп на васкулит, бременни жени и деца трябва да бъдат хоспитализирани. Болницата също така осигурява лечение на хеморагичен васкулит.

Когато заболяването се влоши, пациентът трябва да се държи в леглото. Това ви позволява бързо да се справите със симптомите на васкулит и да стабилизирате кръвообращението.

За лечение на васкулит, кортикостероиди и химиотерапия се използват в минимални дози. Целта на лечението е не само да възстанови функциите на засегнатите органи, но преди всичко да потисне анормалния отговор на имунната система, който разрушава кръвоносните съдове и нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите.

Прием на лекарства

Лекарствата трябва да се предписват от лекар. Терапията се определя от общото здравословно състояние на човека. Ако заболяването е леко, тогава курсът на лечение продължава 2-3 месеца. Понякога терапията може да отнеме до 6 месеца или дори една година. Курсовете се повтарят в случай на рецидиви на патология.

Лекарства, които се предписват на пациенти с васкулит:

• НСПВС (пироксикам, ортофен и др.). Те могат да облекчат възпалението, да намалят болките в ставите и да направят подуването и обривите по-малко интензивни.
• Антитромбоцитни средства (Курантил, Аспирин). Тези лекарства са насочени към разреждане на кръвта. Те се предписват така, че в съдовете на пациента да не се образуват кръвни съсиреци.
• Антикоагуланти (хепарин). Лекарствата пречат на образуването на кръвни съсиреци, тъй като влияят на системата за кръвосъсирване.
• Ентеросорбенти (тиоверол, нутриклини). Тези лекарства свързват вредните вещества в червата и подпомагат тяхното отделяне. Такова лечение е насочено към намаляване на интоксикацията на тялото.
• Глюкокортикостероидни лекарства (Преднизолон). Лекарствата се предписват при тежък васкулит. Те бързо облекчават възпалението, тъй като потискат дейността на имунната система.
• Цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид). Ако стероидните хормони не позволяват постигане на терапевтичен ефект и васкулитът продължава да прогресира, пациентът се инжектира с цитостатици. Това са твърди лекарства, които потискат производството на антитела. Те се използват за лечение на пациенти с рак.
• Антихистамини. Това може да бъде Suprastin, Tavegil и др. Тези лекарства се предписват на деца, ако току-що са започнали да развиват васкулит. Те ви помагат да се справите с лекарствени и хранителни алергии.

Немедикаментозно лечение

Процедурите за пречистване на кръвта помагат да се справите със симптомите на заболяването.

Това са така наречените техники на гравитационната кръвна хирургия:

• Имуносорбция. Тази процедура има за цел да прочисти венозната кръв. Предава се през специален апарат, съдържащ имуносорбент.
• Хемисорбция. Кръвта се предава през устройство, което съдържа специален сорбент. Помага за пречистването му от имунни комплекси, антитела и антигени.
• Плазмафереза. Кръвта се прекарва през устройство, което я почиства или замества с плазма.

Характеристики на захранването

Васкулитът често води до алергии. За да намалите вероятността от появата му, трябва да се придържате към диета.

Менюто не трябва да включва продукти като:

• Шоколад.
• Яйца.
• Плодове и червени плодове.
• Цитрусови плодове.
• Продукти, които съдържат много химикали (багрила, стабилизатори, ароматизанти). На първо място, това се отнася за колбаси, пастети, чипс, крекери.
• Гъби.
• Алкохолни напитки, газирана вода, чай и кафе.
• Печене.
• Соленост.
• Пикантни и пържени храни.
• Продукти, към които човек има индивидуална непоносимост.

Ако пациентът страда от отделителната система, тогава трябва да се спазва диетична таблица № 7. Ако са засегнати храносмилателните органи, тогава се предписва диетична маса номер 4.

Нестандартни лечения

Ако човек се самолекува, болестта ще започне да прогресира. Това представлява заплаха за живота.

С разрешение на ревматолог е допустимо да се използва корен от женско биле, фитобрани (пъпки на топола, невен, хвощ, мента и др.) За лечение на болестта. Понякога хирудотерапията може да намали интензивността на симптомите.

Прогноза

Прогнозата на васкулит зависи от неговия вид и степента на увреждане на околните органи и тъкани. За лечението на това заболяване е много важно да се постави правилната диагноза навреме и да се предпише правилното медикаментозно лечение, което не причинява алергични реакции и странични ефекти.

Благодарение на висококачественото адекватно лечение, продължителността на живота на пациентите се увеличава значително. Ако лечението е започнало навреме, тогава петгодишната преживяемост е 90%. Когато терапията отсъства за дълго време, този процент спада до 5%. Пациентите често стават инвалиди.

Прогнозата се влошава от увреждане на бъбреците, мозъка, аортата, коронарните съдове и органите на храносмилателната система. Васкулитът е тежък при хора над 50 години. Ето защо хората с васкулит трябва да взаимодействат отблизо с лекуващия лекар и да спазват стриктно всички негови препоръки.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.