Калкулозен простатит - причини, симптоми и лечение на калкулозен простатит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Калкулозен простатит: причини, симптоми и лечение

Калкулозният простатит е една от формите на хроничен простатит, който се характеризира с образуването на простатолити и калкули в отделителните канали и ацини на жлезата. Целият процес протича на фона на засилено и често желание за изпразване на пикочния мехур, с болезнени усещания от тъп и болезнен характер, с еректилна дисфункция и други симптоми на възпаление на простатната жлеза.

Именно калкулозният простатит е най-честото усложнение на нелекувания муден хроничен простатит. При извършване на профилактичен ултразвук на простатната жлеза камъни в простатата се откриват при 8,4% от мъжете от всички възрасти. За първи път калкулозният простатит се диагностицира най-често във възрастовия диапазон от 30 до 39 години, което е свързано с хроничен простатит, който се формира на фона на генитални инфекции. На възраст от 40 до 60 години причината за калкулозния простатит най-често е аденомът на простатата. В по-напреднала възраст болестта е следствие от изчезването на сексуалните възможности на мъжа.

Съдържание:

• Симптоми на калкулозен простатит
• Причини за калкулозен простатит
• Усложнения на калкулозния простатит
• Диагностика на калкулозен простатит
• Лечение на калкулозен простатит
• Прогноза на заболяването

Симптоми на калкулозен простатит

Симптомите на калкулозния простатит приличат на клиничната картина, характерна за хроничното възпаление на простатната жлеза и се изразяват, както следва:

• Болезнени усещания. Естеството на болката е болка и тъпа, тя се среща главно в перинеума и в скротума. Може да излъчва към пубиса, опашната кост, сакралната област.
• Болката има тенденция да се усилва по време на движение на червата, по време на сексуална активност, по време на физическо натоварване. Освен това болезнените усещания се увеличават при продължително статично положение, особено ако мъжът седи дълго време на твърда повърхност. Разклащането, всяка продължителна вибрация, например при шофиране на кола, има отрицателен ефект.
• Нарушения на изпразването на пикочния мехур. Позивите за уриниране стават или по-чести, или, напротив, се извършват със закъснение. Възможно е пълно задържане на урина.
• Хематурия. Примесите на кръв в урината с калкулозен простатит не са необичайни. Това се дължи на травма на каналите на жлезата от острите ръбове на камъните, както и на самия факт за наличие на възпаление.
• Простаторея, при която секрецията на простатната жлеза се секретира по време на процеса на уриниране, при интензивно физическо натоварване, но може да се появи на фона на пълна физическа почивка. В този случай прозрачна разтегляща течност напуска уретрата. Самият процес може да бъде придружен от усещане за парене, но по-често това създава психологически дискомфорт.
• Хемоспермията при калкулозен простатит се характеризира с появата на кръвни примеси в спермата.
• Характерен признак на заболяването е нарушение на половата функция със слаб израз на сексуално желание. В този случай се наблюдават еректилни и еякулационни нарушения. По време на еякулация може да се появи болка.

Възможно е простатолитите да бъдат скрити в лобулите и каналите на органа дълго време, без да провокират никакви симптоми, с изключение на редки леки болки. С напредването на болестта обаче симптомите ще стават все по-остри.

Причини за калкулозен простатит

Камъните, които се образуват в простатата, се делят на първични и вторични. Причините за калкулозния простатит пряко засягат тяхната природа. И така, първичните камъни се образуват веднага директно в каналите и ацините на органа, а вторичните простатолити се спускат от пикочния мехур, бъбреците или уретрата и са причинени от наличието на уролитиаза.

Андролозите и уролозите идентифицират следните основни причини за калкулозен простатит:

• Застой в простатната жлеза. Простатните жлези не могат да се изпразнят нормално, ако мъжът живее нередовно сексуален живот или напълно се въздържа от него. В допълнение, доброкачествената простатна хиперплазия (аденом на простатата), физическо бездействие, хранителни режими, лоши навици и неправилен начин на живот като цяло се превръщат в провокиращ фактор за формирането на камъни.

• Инфекции на пикочно-половите пътища. На фона на продължителното им присъствие възниква запушване на каналите на жлезата, тайната, произведена от простатата, се променя, тя става по-плътна и по-вискозна. ППБ като трихомониаза, гонорея, хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза и др. Са способни да провокират развитието на болестта. В резултат на това човек попада в омагьосан кръг, тъй като инфекцията допринася за създаването на благоприятни условия за образуването на простатолит, а камъните от своя страна поддържат хронично възпаление и допринасят за стагнацията на тайна в органа.
• Друга причина за развитието на калкулозен простатит е уретро-простатният рефлукс, характеризиращ се с редовното изтичане на малка част от урината от уретрата в каналите на жлезата. Този патологичен процес се случва редовно при всяко изпразване на пикочния мехур. С течение на времето рефлуксът кара солите в урината да кристализират, да станат по-плътни и да се превърнат в камъни. В този случай няма да е възможно да се отървете от калкулозния простатит, докато не се лекува уретро-простатен рефлукс, който може да бъде причинен от редица причини, включително: травма на уретрата, резекция на простатната жлеза, атония на простатата и т.н.

• Също така, мъжете имат морфологични предпоставки за образуване на камъни и развитие на калкулозен простатит. В този случай говорим за самите амилоидни тела и десквамирания епител. С напредване на възрастта те са „заобиколени“с пластове вар и фосфорна киселина. В този случай камъните ще бъдат разположени в опънатите лобули на простатата или в самите канали.

Камъните имат заоблена сферична форма, цветът е близък до жълтия. Размерът им варира в диапазона от 0,25 до 0,4 см. По време на ултразвук се откриват както единични, така и множество образувания. Камъните в простатата и камъните в пикочния мехур имат подобен химичен състав. Ако разгледаме калкулозния простатит, тогава той е по-характерен за появата на уратни, оксалатни и фосфатни камъни.

Усложнения на калкулозния простатит

Колкото по-дълго мъжът има възпаление, толкова по-дълго не се провежда компетентно и адекватно лечение, толкова по-висок е рискът от развитие на усложнения от калкулозен простатит. Те могат да бъдат изразени в следното:

• Абсцес на простатната жлеза. В същото време в тъканите на органа се натрупва гной, повишава се телесната температура, нараства интоксикацията на тялото, мъжът е обезпокоен от силна болка, уринирането и дефекацията са нарушени. Дори при навременно лечение на абсцес, мъжът губи работоспособността си за определено време. Ако не се провежда терапия, тогава настъпва генерализация на инфекцията и се развива уросепсис с голяма вероятност за смърт.
• Остър или хроничен везикулит. Процесът е придружен от силна болка, сексуална дисфункция. Ако на този етап не се предприеме лечение, това заплашва с епиема на семенните везикули, развитие на хроничен епидидимит, който по-късно става причина за безплодие.
• Атрофия и склероза на простатата с заместване на нормалната тъкан с белези, което води до нарушаване на функцията на органите.
• Уринарна инконтиненция.
• Импотентност.

Диагностика на калкулозен простатит

Диагностиката на калкулозния простатит е в компетенцията на уролог или андролог. В този случай лекарят изслушва оплакванията на пациента, извършва физически и инструментален преглед. Дигиталното ректално изследване разкрива подутини по повърхността на простатата, както и характерен крепитус.

Трансректалният ултразвук ви позволява да визуализирате калкули, да изясните местоположението им, броя, структурата и размера на камъните. За да се открият простатолити, е възможно да се проведе ЯМР, КТ, проучване урография на простатата. Ако има съмнение за съществуването на камъни извън простатата, тогава се извършват уретрография, цистография, пиелография.

Лабораторни диагностични методи:

• TANK култура на урина и уретрален секрет;
• Изследване на секрецията на простатата;
• Биохимия на кръвта и урината;
• PCR диагностика на изстъргване за откриване на ППБ;
• Биохимия на спермата и др.

Важно е да се разграничи калкулозният простатит от други заболявания на органите, по-специално от аденом на простатата, рак на простатата, бактериален простатит и др.

Лечение на калкулозен простатит

Лечението на калкулозен простатит отнема от 1 до 3 месеца и е насочено към постигане на ремисия на заболяването, предотвратяване на усложнения и нормализиране на качеството на живот на мъжа.

Наложително е да се проведе антибиотична терапия. Тя се основава на диагностичните данни на LHC културата на уретрален секрет и урина. Изборът на конкретно лекарство остава за лекаря:

• Флуорохинолоните са най-ефективните лечения за простатит. Те се предписват само след изключване на туберкулозата на простатата. Това може да бъде Levofloxacin (Eleflox, Tavanik), Ofloxacin (Zanocin, Ofloxin), Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Пеницилини. Най-ефективно е да се използват Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab за лечение на калкулозен простатит.
• Тетрациклините се използват за лечение на калкулозен простатит много по-рядко, тъй като те се понасят зле. Въпреки това е възможно да се използва Unidox solutab, който причинява по-малко странични ефекти в сравнение с други лекарства от тази серия.
• Интрамускулно е възможно да се прилагат лекарства от групата на цефалоспорините - това са Claforan, Suprax, Cefotaxime и др.
• Макролидите рядко се използват за лечение на простатит, тъй като няма данни за тяхната ефективност срещу заболяването.

В допълнение към антибиотиците, на мъжа е показано приемане на НСПВС (диклофенак, нимизулид, ибупрофен и др.), Витамини, лекарства, насочени към нормализиране на кръвообращението.

Физиотерапевтичните процедури са ефективни срещу калкулозен простатит - ултразвукова терапия, магнитотерапия, електрофореза. През последните години процедурата за смачкване на простатни камъни с помощта на терапевтичен лазер с ниска интензивност набира популярност. Процедурата отнема средно 15 минути; 10 сесии са достатъчни за унищожаване на един простатолит. В този случай пациентът не изпитва болка, той не се нуждае от въвеждането на анестезия. Сондата се прилага върху кожата, където се намира простатата. Под действието на лазер камъните се разделят на пясъчни зърна и се освобождават по естествен път. В този случай околните тъкани остават непокътнати.

Струва си да се помни, че масажът на простатата при наличие на камъни е строго забранен.

Що се отнася до хирургичната интервенция, тя е необходима, ако заболяването протича с усложнения или има аденом на простатата. Когато се диагностицира образуван абсцес на орган, абсцесът се отваря спешно и камъните излизат с ексудат. В някои случаи подвижните камъни могат да бъдат избутани в пикочния мехур. Там те се подлагат на процедурата за литотрипсия (трошене на камъни без операция).

Когато простатолитите са с впечатляващи размери, се показва надлобна или перинеална част за тяхното извличане.

Простатектомия, TURP или аденоектомия се извършва, когато калкулозният простатит се усложнява от аденом на простатата.

Прогноза на заболяването

Калкулозният простатит, като правило, може успешно да се лекува с консервативно лечение. Ако се окаже неефективно, те прибягват до хирургическа интервенция, при която прогнозата също остава благоприятна. Най-честото усложнение на операцията са пикочните фистули, които не се лекуват дълго време.

Ако няма лечение, това застрашава развитието на усложнения. Колкото по-рано пациентът потърси квалифицирана помощ, толкова по-благоприятна е прогнозата.

За да се избегне заболяването ще позволи редовни прегледи при уролог, предотвратяване на ППИ, премахване на други провокиращи фактори.

Автор на статията: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог

Образование: Диплома по специалността "Андрология", получена след завършване на резиденция в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централната клинична болница № 1 на АД "Руски железници" (2007). Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г.