Симптоми и диагностика на мастна некроза на гърдата

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Мастна некроза на гърдата

Мастната некроза на млечната жлеза е фокална некроза на мастната тъкан, която възниква след различни наранявания. Тази патология е доброкачествени промени в тъканите на млечната жлеза. С различни увреждащи фактори, в резултат на нарушаването на целостта на малките съдове, кръвоснабдяването на мястото на тъканите спира, след което се развива некроза. Нараняванията могат да бъдат много различни, например удар с лакът по време на спортни тренировки или натъртване на рамката на вратата.

Често некрозата може да се наблюдава в резултат на лъчева терапия и с рязко намаляване на теглото. Обикновено болезнените симптоми на мастна некроза или липсват, а промени в мастната тъкан се откриват само по време на физически преглед чрез традиционно палпиране, или се проявяват чрез болезнени усещания, а при визуално изследване на гърдата се виждат увеличени лимфни възли и неравности под формата на трапчинки по кожата.

Мастната некроза не се изражда в злокачествен тумор, а може само да я симулира. При мамография или ултразвук некрозата на мазнините се определя като злокачествен тумор, който изисква използването на биопсия, а в някои случаи и секторна резекция. Мастната некроза на млечната жлеза, наричана още олеогранулом, липогранулом и стеатогранулом, се отнася до не-ензимна некроза.

Промените в структурата на тъканите се характеризират с развитие на реактивно възпаление с образуване на демаркационна зона, която разделя мъртвата тъкан. Затихването на възпалението е придружено от процеса на фиброза, т.е. заместване на некротичните маси със съединителна тъкан. На местата на некроза се образува белезна тъкан. Възможни отлагания на мястото на мастна некроза на калциеви соли, калцификация на фокуса на некроза.

Симптоми и диагностика на мастна некроза на гърдата

Развитието на мастна некроза се предшества от травмиращ ефект върху която и да е част от гърдата. Ако ударът е силен, тогава на мястото на нараняването бързо се образува болезнен тумор, цианотичен или червен на цвят, с кръгла форма и плътна консистенция. Той е запоен за кожата, чувствителността се губи.

Мастната некроза води до ретракция на зърното, протича без повишаване на телесната температура. При неблагоприятно развитие на заболяването може да настъпи септично сливане на фокуса и процес на отхвърляне на некротичното място (секвестрация) от околните живи тъкани. Диагнозата на мастна некроза на млечната жлеза задължително започва с проучване на пациента, лекарят трябва да знае естеството на травмиращия ефект, времето за развитие на некроза.

В процеса на определяне на контакт лекарят мамолог разкрива степента на плътност, яснотата на контурите на мастна некроза, симптомите на наличие на течност (гной, кръв). Обикновената мамография и ЯМР на млечните жлези помагат да се открие хетерогенност на структурата, тежки неравни контури.

Рентгеновите, томографските и ехографските изследвания на мастната некроза често показват симптоми на рак на гърдата. След настъпване на калцификация фокусът на мастната некроза на млечната жлеза наподобява сферичен калцинат от типа "яйчена черупка", това обстоятелство напълно изключва наличието на злокачествен тумор. Диференциалната диагноза включва биопсия на гърдата, т.е. пункция с фина игла или трепанобиопсия, което дава възможност за последващо цитологично и хистологично изследване на получените фрагменти.

Биопсията винаги се извършва под ултразвуково или рентгеново ръководство. Лечението и профилактиката на мастна некроза на млечната жлеза има свои специфики и някои трудности. Добре е, когато пациентите отиват на лекар в началото на откриване на дискомфорт. Тъй като фокалните промени в мастната тъкан са необратими и има и трудности при диференциалната диагноза, е показана органосъхраняваща операция с отстраняване на част от млечната жлеза.

Повторните хистологични изследвания след операция могат напълно да изключат или потвърдят процеса на рак. Под микроскопа мастната некроза се състои от възли от гранулационна тъкан от епителиоидни клетки, многоядрени гигантски фагоцитни мазнини и липоиди и натоварени с холестерол естери макрофаги около мастните включвания.

Липогрануломите съдържат мастни кисти под формата на тънкостенни кухини, пълни с мазна и серозна течност. Най-добрата профилактика на некрозата на гърдите е да бъдете внимателни и уважителни към частите на тялото си. Ако въпреки това не беше възможно да се избегне нараняване, се препоръчва да се вземат независими мерки за първа помощ, а именно да се повдигне раненият гръден кош с превръзка и спешно да се консултирате със специалист.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.