Офсетна фрактура на ребрата

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Офсетна фрактура на ребрата

Основната причина за фрактурите на ребрата е насочен удар, падане от височина или стягане в гърдите. В много случаи се появяват фрактури на ребрата в страничната част на гръдната кост. Това се дължи на факта, че ребрата отстрани на човешкото тяло имат най-голям завой. Ако се получи фрактура на едно ребро, тогава рядко се наблюдава изместването на фрагментите. Но многократната фрактура често се характеризира с опасно изместване на фрагменти, чиито остри краища могат да наранят белите дробове, междуребрените съдове и плеврата.

Съдържание:

• Симптоми на изместена фрактура на реброто
• Опасни последици от изместени фрактури на ребрата
• Диагностика и лечение на изместени фрактури на ребрата

Симптоми на изместена фрактура на реброто

Основният симптом на такова нараняване е доста остра болка в гърдите. Той става по-силен, когато се движи, говори, диша, кашля и отслабва, когато седи неподвижно. В същото време дишането на човек е повърхностно, в засегнатата област на гръдната кост има забавяне по време на дишането. По време на палпация счупеното ребро реагира с остра болезненост, а понякога и с хрускане на костни фрагменти.

Особено затруднени са страничните и предните фрактури на ребрата с изместване, при които дишането е значително нарушено. Увредените задни ребра не възпрепятстват белодробната вентилация толкова, колкото предните и страничните. Многобройните фрактури на ребрата с изместване значително влошават благосъстоянието на пациента. Има плитко дишане, учестен пулс, бледа кожа със синьо, обща слабост. В областта на нараняване се откриват натъртвания и забележимо подуване на меките тъкани. Нараняването на белите дробове причинява хемоптиза.

Опасни последици от изместени фрактури на ребрата

Във възможно най-кратко време след нараняването се образуват усложнения като хемоторакс и пневмоторакс. След няколко дни е възможно усложнение на състоянието с посттравматична пневмония. Такова сериозно заболяване засяга предимно възрастни пациенти. Признак за започващ пневмоторакс е промяна в благосъстоянието на пациента към по-лошо, увеличаване на задуха. В областта на фрактурата не се чува дишане.

Симптомите на започната пневмония са интоксикация, задух, повишена телесна температура, регресия на общото благосъстояние на пациента. Трябва да се помни, че възрастните пациенти и тежко болните пациенти не винаги имат температура. Има моменти, когато се влошава само общото състояние. Посттравматичната пневмония се проявява чрез намаляване нивото на вентилация на белите дробове в областта на фрактурата. Дишането е болезнено, повърхностно. Самолечението само усложнява състоянието на жертвата.

Диагностика и лечение на изместени фрактури на ребрата

Диагнозата „фрактура“и усложненията, които я последват, се изясняват след задължително рентгеново изследване. Ако има съмнение за хемоторакс и пневмоторакс, тогава в допълнение се извършват плеврална пункция, флуороскопия и ултразвук.

Смята се, че за да заздравеят добре ребрата, трябва да превържете гърдите, като по този начин ограничите подвижността му. Но това е изпълнено със задръствания в белите дробове, в резултат на което се развива посттравматична пневмония. В повечето случаи на фрактури на ребрата не е необходимо фиксиране; необходимо е само когато има множество сложни изместени фрактури. И помощ трябва да се предоставя само в болница. Ако не окажете помощ навреме, такива наранявания представляват пряка опасност за живота на жертвата. За да се избегне това, при най-малкото съмнение за фрактура на ребро, човек трябва да бъде изпратен в болницата.

Фрактурите без усложнения на едно или две ребра се лекуват амбулаторно. Жертвите с фрактури на повече от три ребра се насочват към травматологията за хоспитализация. Когато пациентът е приет с неусложнена фрактура на ребрата, травматологът извършва местна упойка на мястото на фрактурата, след което предписва отхрачващи, аналгетици, физиотерапевтични процедури, както и терапевтични дихателни упражнения за подобряване на белодробната вентилация.

Елиминиране на усложненията

Случва се хемотораксът и пневмотораксът да започнат да прогресират известно време след приемането на пациента. За да се идентифицира точно наличието или отсъствието на тези състояния, се извършва допълнителна флуороскопия. При сложни фрактури на ребрата с изместване, паралелно с видовете процедури, изброени по-горе, се извършват допълнителни медицински мерки.

Малък обем кръв в плевралната кухина се абсорбира от само себе си. Ако се открие хемоторакс, се прави пункция на плевралната кухина (специалист под местна упойка с помощта на специална игла елиминира натрупването на кръв). Понякога се налага серия от пункции, когато хемотораксът се развие отново.

При пневмоторакс понякога е достатъчно да се направи пункция веднъж, за да се отстрани въздухът. За да направите това, анестезирайте областта на разреза и поставете дренажна тръба. През него излиза въздух и белите дробове се разширяват. След тази процедура се извършва контролна флуороскопия и дренажът се изтегля.

Рехабилитация след изместена фрактура на реброто

Специалните терапевтични упражнения са особено важни за възобновяването на естествената вентилация на белите дробове след такива наранявания. Средно фрактурите на разместени ребра се лекуват в рамките на един месец. Продължителността на сливането с множество и сложни фрактури зависи от тежестта на усложненията и общото здравословно състояние на жертвата.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.