2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Счупени ребра
Признаци, симптоми, класификация и лечение на фрактура на ребрата
Какво представлява фрактурата на ребрата?
Счупените ребра са най-честото нараняване на гръдния кош. От общия брой фрактури, около 16% са фрактури на ребрата. При хора в доста напреднала възраст или с някои хронични заболявания нараняванията на ребрата са много по-чести, тъй като еластичността на важните костни структури на гръдния кош намалява с възрастта.
Неусложнените фрактури обикновено са фрактури на едно или две ребра. Те не представляват опасност за човешкото здраве и живот и обикновено растат заедно доста добре. Най-голямата опасност, свързана с това нараняване, е сериозно увреждане на вътрешните органи и значителна дихателна недостатъчност. Фрактури без усложнения се наблюдават при около 40% от нараняванията в гръдния кош. В останалите 60% вътрешните органи са засегнати значително - белите дробове, плеврата и органите на сърдечно-съдовата система са повредени.
Множествените фрактури на ребрата са невероятно сериозни наранявания, които представляват голяма заплаха, тъй като в този случай вероятността от сериозни усложнения, свързани с опасност за живота, се увеличава драстично.
Признаци и симптоми на фрактура на ребрата
Когато ребрата са счупени, много жертви се оплакват от доста забележима болка на мястото на нараняване, имат и затруднено дишане, не могат да дишат свободно. Дори и най-малката кашлица причинява остра болка. Жертвите се движат много внимателно, страхувайки се да почувстват нарастване на болката, бавно се събличат и обличат. Също така, поради страха от изпитване на силна болка, дишането на жертвите става повърхностно. Ако белият дроб е наранен поради счупено ребро, се появява кашлица кръв.
След настъпването на нараняването жертвите почти веднага посочват класическите признаци на травма: появява се остра болка в гърдите, която при говорене, кашлица, дишане и движение се забелязва значително и съответно намалява, когато пациентът лежи или е в седнало положение. В същото време дишането е доста плитко и целият човешки гръден кош отстрани на фрактурата изостава много по време на дишането.
Признаците на фрактура на ребрата отстрани и отпред са особено трудни за жертвите, а дишането е нарушено. Ако има фрактура на задното ребро, признаците на това нараняване са по-слабо изразени и значителни нарушения на белодробната вентилация, като правило, не се появяват.
Ако пациентът е наранил няколко ребра, състоянието му се влошава значително. Дишането става много плитко, кожата става бледа, придобива синкав оттенък, докато пулсът се увеличава значително. Пациентът се опитва да не се движи, като предпочита да седи неподвижно. Основните признаци на фрактура на ребрата са тежки синини, забележимо подуване на меките тъкани. При слушане не винаги е възможно да се определи дъхът.
Едно от опасните усложнения на фрактурите на ребрата, които могат да се развият, е опасната посттравматична пневмония. Обикновено това усложнение се усеща няколко дни след нараняването. Развитието на това усложнение пряко зависи от здравословното състояние и от възрастта, като правило възрастните и сенилните пациенти са податливи на него.
Ако състоянието на жертвата се влоши, се наблюдават тежки симптоми на интоксикация, телесната температура се повишава значително и дишането става тежко и затруднено. В този случай можем да говорим за развитието на опасна пневмония. Не забравяйте обаче, че при отслабени пациенти в напреднала възраст посттравматичната пневмония не винаги протича със забележимо повишаване на температурата, понякога се наблюдава само общо влошаване на състоянието и слабост.
Посттравматичната пневмония често се появява поради значително намаляване на нивото на вентилация в белите дробове от страната, където има увреждане на ребрата. Обикновено жертвата изпитва силна болка по време на фрактурата, затова се опитва да поеме плитки плитки вдишвания. Има моменти, когато в определена област на фрактурата се образува доста болезнено подуване
Ако жертвата се опита да поеме дълбоко въздух, винаги има силна болка и следователно опитът се проваля. Този конкретен симптом се нарича „прекъснато вдъхновение“. Този симптом не се наблюдава, когато има контузия на гръдния кош.
Друг важен признак на фрактура на ребрата е така нареченият симптом на аксиално натоварване. Те се опитват да го определят, като последователно стискат целия гръден кош. Тъй като гръдният кош е костен пръстен, компресирането на някои от неговите секции увеличава натоварването на други секции. Когато настъпи нараняването, жертвата изпитва болка на мястото на фрактурата, а не на мястото, където е настъпила компресията.
При правилна палпация винаги се открива остра локална болка. Специфична деформация под формата на стъпка в тази точка на максимална болка също показва счупване на ребро. След това, за да се изключат възможни усложнения, е възможно да се извърши палпация не само на гръдния кош, но и на цялата коремна кухина, да се определи сърдечната честота и кръвното налягане. Добър помощник при диагностицирането на фрактура е рентгеновата снимка.
Вярно е, че има причини, поради които не винаги е възможно да се определи фрактура на реброто. Следователно специфична клинична картина обикновено играе доминираща роля при установяването на диагнозата. Ако всички признаци сочат към наранявания на гръдния кош, в някои случаи може да не се правят рентгенови лъчи. За да се намали рискът от усложнения, се прави анализ на урината и пълна кръвна картина, за да се получи по-пълна картина на увреждането.
Първа помощ при фрактури на ребра
Не трябва да се занимавате със самолечение при фрактури на ребра, но е необходима първа помощ:
- Дайте на лицето средство за облекчаване на болката (като ибупрофен);
- Направете необходимата фиксираща превръзка от кърпа и превръзка;
- Засегнатата област трябва да се държи студена (най-добре се прилага лед)
След това елате на назначението на лекар възможно най-скоро. Ако жертвата е откарана в болница, е необходимо да се извърши транспортиране в легнало положение или в полуседнало положение.
Класификация на фрактурите на ребрата
Влиянията върху човешките ребра се подразделят на косвени и преки. При непряко въздействие гърдите се компресират, така че ребрата се счупват от двете страни на мястото на компресия. Като правило няколко ребра се чупят наведнъж. В случай на пряк удар, фрагментите на реброто могат да увредят различни вътрешни органи, белия дроб, когато ребрата се огънат навътре.
Има двустранни фрактури, в резултат на което гърдите губят необходимата стабилност, а също така има опасно нарушение на вентилацията. Възникват и така наречените фенестрирани фрактури, т.е. фрактури на две места от едната страна. Фрактурите на ребрата са най-често при хора над 40 години. Това се дължи на промените в костната тъкан, които се случват в човешкото тяло поради възрастта. Фрактурите на ребрата са изключително редки в детска възраст, тъй като гръдният кош на бебето е много еластичен.
Съществува и следното разделяне на фрактури на ребрата: фрактура на ребрата, костна фрактура (т.нар. Субпериостална фрактура) и пълна фрактура на ребрата. Последното най-често се случва на мястото на огъване на ребрата. Всички тези случаи имат еднакви симптоми на фрактура.
Лечение на фрактури на ребра
Ако има фрактура на едно или две ребра, лечението може да се извърши у дома или в клиника под наблюдението на специалист, пациентът трябва да бъде поставен в гипсова отливка. Ако има усложнения или възникнат множество фрактури на ребрата, пациентът трябва да бъде лекуван в болница.
Като съвременни лекарства се използват 10 ml 1-2% разтвор на прокаин, който се инжектира в мястото на фрактурата. Освен това, без да отстранявате иглата, добавете бързо 1 ml 70% алкохол. В случай на правилно приложение на лекарства, синдромът на болката практически изчезва и пациентът е в състояние да диша дълбоко и кашлицата не причинява толкова силна болка.
Също така, при лечение на фрактури на реброто се предписва отхрачваща смес и върху гърдите трябва да се поставят обикновени горчични мазилки. Необходимо е да се извършват дихателни упражнения с повишено внимание, а UHF (ултрависокочестотна терапия) процедури се предписват от третия ден след нараняване. Освен това на мястото на фрактурата като лечение се използва електрофореза на прокаин и задължителен калциев хлорид и след това се предписват специални терапевтични упражнения.
В особено трудни случаи е необходимо да се извърши хирургично лечение на фрактурата. За освобождаване на натрупаната кръв, по препоръка на лекуващия лекар, при необходимост се извършва пункция. Като правило, за да се възстанови в прости случаи, пациентът се нуждае от около четири седмици, докато са необходими строга почивка в леглото и пълна почивка. При множество фрактури продължителността на лечението зависи от общото състояние на самия пациент.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Първа медицинска помощ и първа помощ при инсулт
Първа медицинска помощ и първа помощ при инсултКритериите за необходимост от медицинска помощ при съмнение за инсулт могат да бъдат признаците, показани в таблицата:За хеморагичен инсулт (мозъчен кръвоизлив)С исхемичен инсулт (смърт на мозъчните клетки)Силно главоболие;Внезапно, силно повръщане без гадене;Намален слух и зрение;Парализа на половината тяло;Слюноотделяне;Изкривяване на мимиката;Замъгляване на съзнанието или пълната му загуба
Фрактура на тазовите кости - първа помощ, последици и лечение
Фрактура на тазовите костиФрактура на тазовите кости е най-трудното нараняване на опорно-двигателния апарат. Най-често хората получават такива наранявания поради срутване на строителни елементи върху тях, пътни инциденти, падания от голяма височина и т.н.Според публикувани (в специализирани средства за масова информация) статистически данни, фрактура на тазовите кости се случва в 7% от случаите на наранявания на опорно-двигателния апарат. Такива фрактури са пр
Хумерална фрактура със и без изместване - рехабилитация, първа помощ и лечение
Фрактура на раменната кост със и без изместванеФрактура на раменната кост е нараняване, което е резултат от приложена сила, която костната тъкан не е в състояние да издържи. Това нараняване е широко разпространено. Често се среща както при млади хора, така и при хора в пенсионна възраст. Но последното все още надде
Първа фрактура на ребрата - какво да правя при фрактура на ребрата?
Фрактура на първото реброФрактурата на първото ребро възниква в случай на удар, падане или компресия на гръдния кош. Сама по себе си такава фрактура е в състояние да се излекува доста бързо, но обикновено възникват усложнения при съпътстващо нараняване на някой от вътрешните органи и именно тези усложнения донасят на жертвите най-много неприятности. Фрактурите на първото ребро, както и единичните фрактури на други ребра, почти винаги се лекуват амбулаторно.В зависимост от с
Ухапване от човешко куче - симптоми на бясно ухапване от куче, първа помощ при ухапване от куче
Ухапване от човешко кучеСъдържание:Заплаха за хоратаПричини за агресивностВидове ухапванияСимптоми след ухапване от кучеУхапване на лудо кучеПърва помощ при ухапвания от кучетаКак да лекуваме ухапване от кучеПредотвратяване на ухапванияЗаплаха за хоратаСъществува мнение, че „кучето е приятел на човека“. Това до голяма степен е вярно. Четириногите домашни любимци са много интелигентни животни, но никой никога не е в безопасност от факта, че такъв „приятел“може
