Метастази на меланома

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Метастази на меланома

Меланомът е рак на кожата, най-злокачественият и агресивен тумор. Възниква от пигментни клетки, които произвеждат меланин (меланоцити). Рискът от развитие е свързан с фототипа на кожата. Локализира се по-често в кожата, по-рядко в лигавиците и ретината на окото. Метастазите са вторични огнища на ракови злокачествени новообразувания, които се разпространяват през тялото чрез хематогенни (чрез кръвта, утаяване в органи и тъкани) или по лимфогенен път (през лимфата, утаяване в лимфните възли).

Защо меланомът е толкова опасен? Първо, това е един от най-бързо растящите тумори. На второ място, рано, може дори да се каже бързо, дава метастази. На трето място, той се разпространява с еднаква вероятност както по хематогенен, така и по лимфогенен път до почти всички органи. И четвърто, има значителен списък от рискови фактори и причини за появата му:

- ултравиолетово лъчение (естествено и изкуствено);

- наличие на невуси (бенки);

- фенотип (бяла кожа, руса коса, сини очи, лунички);

- наследственост;

- претърпели слънчево изгаряне (дори в детска възраст);

- множество бенки;

- предпенсионна и пенсионна възраст;

- пигментирана ксеродермия (свръхчувствителност към UV лъчение);

- меланиформен невус (доброкачествено увреждане на кожата);

- по-рано прехвърлен меланом.

Меланомът може да бъде метастаза, причинена от друг рак, или може сам да метастазира в други органи. По този начин това може да бъде или първичен, или вторичен тумор. Метастазите на меланома са много по-опасни, тъй като за кратко време могат да доведат до отказ на жизненоважни органи. Кожният тумор се класифицира в зависимост от клиничната форма:

· Разстилане на повърхността;

· Нодална;

· Acrolentiginous;

· Лещава;

· Ахроматични (непигментирани).

В допълнение към кожните меланоми има:

· Лентигинозен меланом на лигавиците;

· Меланом на ретината;

Subungual (изглежда като черно петно под нокътя);

· Злокачествен меланом на меките тъкани.

Най-често неоплазмите метастазират в белите дробове, мозъка, кожата и подкожните тъкани, лимфните възли, черния дроб, костите. Ако човек попадне под много точки на рискови фактори, той трябва да бъде много внимателен по отношение на бенките по тялото си и да контролира и най-малките промени в тях. Това е много важно и необходимо за навременна диагноза, успешно незабавно лечение и профилактика на метастази.

И така, на какво трябва да обърнете внимание, за да не губите ценно време? Всъщност в тази ситуация спестеното време е здравето, дарено на човека, а понякога и животът. Развитието на меланома има следните симптоми: промяна в цвета и формата на невуса, неговото уголемяване, улцерация, изчезване на ясни очертания, сърбеж, кървене и косопад от повърхността му, нодулация.

Развитието на тумора образува уплътнен инфилтрат (натрупване на кръв и лимфа) в основата му. Повърхността на пигментното петно се издига над нивото на кожата (екзофитен растеж) или улцерати (ендофитен растеж). При екзофитни възли се образува гъбен, плосък или полусферичен тумор с умерено плътна консистенция, разнороден цвят и криви очертания. След това тя разпространява лимфогенна или хематогенна.

При лимфогенните метастази първичният фокус може да не показва признаци на растеж. Симптомите на развит меланом са увеличаване на регионалните лимфни възли, поява на огнища около пигментно петно (доброкачествен на вид) или в основата му. При метастази на меланом пациентът показва симптоми, продиктувани от локализацията на вторичния фокус, както и общи симптоми: зрението се влошава, телесното тегло намалява, появява се общо неразположение и болки в костите.

При първото подозрение за тумор трябва да се консултирате с дерматолог или онколог. Диагнозата се основава на резултатите от хистологични (след пълно изрязване на тумора) и цитологични изследвания, клинични данни, проби с радиоактивен фосфор. Възможността за биопсия е ограничена, пробивите и частичните увреждания на тумора са неприемливи, за да се избегне разпространението на болестта.

За откриване на метастази се извършва сцинтиграфия, магнитно-ядрен резонанс, компютърна томография, ултразвук на лимфни възли, черен дроб, мозък, бели дробове, кости и др. Разнообразието от клинични форми на първични и вторични туморни огнища значително усложнява диагнозата. От 1967 г. пет микроетапа на меланом са разделени според Кларк (от I до V ниво). От 1970 г. три етапа според Бреслоу са разделени: тънък (инвазия до 0,75 мм), междинен (от 0,76 до 3,99 мм) и дебел / дълбок (повече от 4,0 мм).

Меланомът е лечим в ранните етапи, ако е бил диагностициран навреме и е успял да засегне само горните слоеве на кожата. В такива случаи туморът се изрязва с улавяне на здрава тъкан (1-3 см). При хоризонтален растеж на тумора има доста голяма вероятност за излекуване (от 97 до 100%). Вертикалният растеж е неблагоприятен и изисква допълнително излагане на химиотерапия, имунотерапия, както и лъчева и фотодинамична терапия.

При вторична лезия на лимфните възли се извършва резекция, но шансовете за възстановяване намаляват. При отдалечени метастази в други органи прогнозата е разочароваща. Лечението се предписва в зависимост от локализацията на вторичните огнища. В по-късните стадии на заболяването към хирургичните методи се добавят лъчева и химиотерапия. След отстраняване на първичния меланом е необходимо редовно да се наблюдава лекар (на всеки 3-6 месеца) в продължение на пет години, след това всяка година.

От всичко казано по-горе следва, че меланомът е по-добре предотвратен, отколкото лекуван.

Тъй като меланомът е много опасен, най-добре е да се вземат всички възможни мерки за предотвратяването му. Продължителното излагане на слънце увеличава вероятността от заболяване, така че слънцезащитните продукти не трябва да се пренебрегват, особено за хората в риск. Избягвайте слънчево изгаряне, използвайте кремове с SPF най-малко 15, носете шапка и следете внимателно за промени в пигментираните лезии по тялото ви.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.