Метастази - причини, етапи, признаци и симптоми на метастази, диагностика и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Метастази

Причини, етапи, признаци и симптоми на метастази

Дефиниция на метастази

Раковите метастази са вторични туморни възли, които се разпространяват в близките и отдалечени органи. Въздействието им върху човешкото здраве е по-сериозно от първичния тумор.

Причини за метастази

Увеличаването на броя на клетките в метастази насърчава растежни фактори, които стимулират образуването на съдови и капилярни мрежи около туморни клетки. Такива условия са съответно благоприятни за раковата клетка и я снабдяват с всички хранителни вещества, като същевременно увреждат останалите телесни тъкани. Разграничават се основните начини за метастази:

• Лимфогенен - разпространява се с лимфа през лимфните съдове. Въпреки че лимфните възли са бариера за туморните клетки и повечето от тях се задържат и унищожават от макрофаги, но ако има много променени клетки, тогава борбата е неуспешна.
• Хематогенен път - с кръв през кръвоносните съдове, капилярите и вените.
• Пътят на имплантиране е през серозната мембрана, в резултат на което злокачествен тумор може да прорасне през стените на органа и да навлезе в коремната или гръдната кухина.

За всяка група новообразувания е присъщо образуването на определен тип метастази, от които успехът в лечението зависи в по-голяма степен. Растежът на метастазите на рака далеч изпреварва развитието на тумора. Появата и разпространението на метастази е възможно веднага след появата на главния възел, а в някои случаи това може да отнеме няколко години, тъй като все още има латентни (спящи) метастази.

Наличието на спящи метастази възниква след частично лечение на метастази или първичен тумор. Лимфогенните метастази на рак се образуват в резултат на отделянето на раковите клетки от основния тумор. Прониквайки в лимфния съд, те навлизат в най-близките или отдалечени лимфни възли с лимфния поток. Появата на лимфогенни метастази е характерна за рак на стомаха, дебелото черво, ларинкса, рак на маточната шийка и меланоми, понякога саркоми.

Понастоящем лимфогенните пътища на метастази на повечето видове рак са добре проучени, натрупванията им се откриват лесно и навременното лечение на пациентите предотвратява проникването на метастази в различни части на тялото. В шията се отбелязва голяма концентрация на метастази, тъй като именно там лимфните възли са вид съд, който събира лимфата от главата, гърдите и горните крайници.

Хематогенни метастази на рак се появяват при саркома, хипернефрома, хорионепителиом, когато раковите клетки, които са влезли в кръвоносен съд, се изпращат с приток на кръв към отдалечени органи - черния дроб, бъбреците, костите на скелета и др. Появяват се малки „прахови“метастази, с развитието на асцит с ракови тумори на коремната кухина и тазовата кухина. В случай на контактни метастази на рак, туморните клетки се разпространяват по съседните серозни мембрани.

Раковите метастази са усложнение на напредналия рак. Но дори и в ранен стадий могат да се образуват микроскопични метастази в най-близките или отдалечени лимфни възли или органи. Само обща или локална резистентност на тъканите, техните високи имунопротективни свойства, могат да спрат развитието на метастази. Злокачествените туморни метастази са по-животозастрашаващи от първичния тумор.

Клиничните проучвания показват, че честотата на метастази зависи от етапа на развитие на тумора към момента на започване на лечението. При пациенти с рак, претърпели антионкологична терапия, е невъзможно да се предскаже точно дали разпространението на метастази е по-нататъшно, поради което след радикално лечение се препоръчва да се подлагат на преглед на всеки 3 месеца през първите две години.

Много зависи от местоположението на тумора. Например, ракът на ректума може да провокира появата на метастази в ингвиналните лимфни възли, а ракът на простатата - в костите на таза, сакрума, гръбначния стълб. Формата на туморен растеж и хистологичната структура на тумора влияят върху честотата на метастази. Бързо метастазиране и интензивен растеж на метастази се отбелязва при меланом, по-малко активен при екзофитни тумори на стомашно-чревния тракт.

Възрастта на пациентите влияе върху рецидивите на рецидиви, при младите хора метастазите се развиват по-бързо, наблюдава се по-тежко протичане на заболяването, отколкото при възрастните хора. Всеки преглед от онколог започва с щателен преглед на състоянието на лимфните възли. При злокачествени тумори на гърдата и кожни тумори се образуват метастази в лимфните възли на аксиларната област.

Метастазите се появяват в ингвиналните лимфни възли с ракови тумори на долните крайници, сакро-глутеалната зона и външните генитални органи. В случай на злокачествени тумори на стомаха, бъбреците, ректума, белите дробове, лимфогенните и хематогенните метастази покриват черния дроб. Много ракови клетки, които образуват метастази, се унищожават от имунната система. Но някои от тях, задържащи се в капилярите, обрастват с тъканни влакна.

Метастазите се появяват само когато в тъканите се образуват достатъчен брой злокачествени клетки. Разпространението на метастази поради проникването на туморни клетки в плеврата, перитонеума или перикарда, в кухината между пиа матер и гръбначния мозък може да се наблюдава при мъжете в ректално-везикуларното пространство и при жените в ректално-маточното пространство и яйчниците. При мъжете, по-често, отколкото при жените, има метастази без първичен фокус.

Такива злокачествени новообразувания могат да бъдат открити в различни области на човешкото тяло. Микроскопското изследване обикновено разкрива аденокарцином (при възрастни хора с множество метастази в черния дроб, белия дроб или костите), плоскоклетъчен, слабо диференциран рак (проявява се с отдалечени метастази, засягащи лимфните възли на шията) или недиференциран рак.

Повечето от всички латентни онкологични процеси присъстват в белите дробове, черния дроб и панкреаса. Биопсията, местоположението и растежът на метастазите позволяват точна диагноза. Понякога е възможно да се разпознае първичен тумор, чието основно място за локализация може да бъде панкреасът, белите дробове и дебелото черво.

Етапи на метастази

Етапите на метастазирането са активен и постепенен процес. Състои се в движение на туморна клетка или група клетки от туморния възел към съдовата стена, проникване в техния лумен, след това възниква клетъчна емболия (инжекция) и прикрепване към съдовата стена в съседен орган, последвано от инвазия в периваскуларната тъкан. Така се развива метастатичният възел.

Етапите на развитие на метастази в различни анатомични области се различават по своя ефект върху тялото и опасността за живота на пациента. Трябва да се помни, че късното диагностициране води до по-лоша прогноза, тъй като човек трябва да се изправи пред необходимостта от лечение на широко разпространени метастази.

Признаци и симптоми на метастази

Няма общи симптоми и признаци на рак, всичко зависи от това кой орган е засегнат от това сериозно заболяване. Така например, увреждането на перитонеума води до асцит, плеврата - до развитието на ексудативен плеврит. Метастазите в дългите кости на скелета и гръбначния стълб причиняват непоносима болка в цялото тяло, случват се чести фрактури и има ограничена подвижност.

Освен това може да има признаци на компресия на гръбначния мозък, проблеми с уринирането, изтръпване на крайниците и корема, както и умора, липса на апетит, жажда и гадене. Симптомите на метастази в мозъка включват промени в емоционалното състояние, главоболие, гърчове, променено съзнание.

В процеса на смърт на туморните клетки освободените токсини причиняват интоксикация на тялото. Наличието на метастази в белите дробове не показва никакви специални симптоми и не засяга благосъстоянието. Едва когато се появи кашлица, има зацапване в храчките, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло и задух, става ясно, че процесът вече е започнал.

Диагностика на метастази

Преди започване на лечението на метастази се изисква изследване на всички части на тялото, идентифициране на локализацията на тумори, поради което се предписва цитологично изследване. Основно внимание се обръща на изследването на тумора, неговото местоположение. Мястото на локализация се определя по отношение на капилярната мрежа, образувана от съдовете, през които тече заразената с рак кръв.

Винаги местата на основната метастаза са лимфните възли, черния дроб и белите дробове. По-рядко метастазите включват скелетни мускули, сърдечни мускули, кожа, далак и панкреас. Средни показатели за локализация на метастази в централната нервна система, костната система, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастази в костите, белите дробове и надбъбречните жлези се откриват по време на диагностиката на простатата, млечните и щитовидната жлеза, белите дробове и бъбреците.

Повърхностните форми на злокачествени тумори, които растат, покриващи повърхността (екзофитен растеж), например с рак на кожата, рядко метастазират от тумори, които растат в дебелината на стената или тъканта на органа. Екзофитните злокачествени тумори на стомаха са по-благоприятни от новообразуванията на инфилтративна форма, които увеличават дебелината на стомашната стена.

За диагностициране на рак и разпознаване на метастази се използва обикновена рентгенография и традиционно ултразвуково изследване. С по-модерни методи, като радиоизотопни изследвания, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, позитронно-емисионна томография, онколозите са в състояние точно да определят размера, разпространението и естеството на растежа на метастазите. Да се идентифицира процесът на тяхното разпадане, нагряване и покълване в съседни органи и тъкани, да се проследи ефективността на лечението чрез нивото на регресия на метастазите.

Лечение на метастази

Успехът на лечението на ракови метастази зависи от това колко заемат те и от това колко квалифицирана е диагнозата, тъй като често микрометастазите и циркулиращите туморни клетки са трудни за откриване с помощта на наличните методи. Смята се, че хирургичното отстраняване на открития тумор не дава специален резултат и положителен резултат от заболяването. Понякога отстраняването на първичния тумор води до ускорен растеж на метастазите поради известен инхибиторен ефект.

В онкологичните центрове, благодарение на модерното диагностично оборудване, новите хирургични устройства и инструменти, метастазите на рака се лекуват много ефективно. Те използват метода Cyber Knife, терапия с протонни лъчи и са създадени програми за клинични тестове за критично болни пациенти с рак на етап 4. Ранното откриване и контрол върху процеса на възможната поява на метастази или рецидив на тумора е основната задача в борбата за продължителността на живота на пациентите, страдащи от рак.

Като правило, най-добрата преживяемост се наблюдава при използването на комбинирани терапии. Провеждайки активна химиотерапия и лъчетерапия, хирургичното лечение на единични метастази може да предотврати по-нататъшния им растеж във възможно най-ранния стадий на заболяването. Лечението на ракови метастази е сложен процес; те са по-устойчиви на химиотерапия в сравнение с клетките на майчиния тумор.

Следователно, в някои случаи се използва системна терапия, включително химиотерапия, хормонална терапия, целенасочена терапия, хирургия, лъчетерапия за облекчаване на симптомите и в напреднали стадии за удължаване на живота.

Други лечения:

• Лечение на рак на хемлок по метода на Тишченко
• Лечение на рак с народни средства
• Селенът е противораков минерал!
• Уникален плод срещу рак
• Трансфер фактор при лечение на рак
• Temodal е лекарство, използвано при рак

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.