Синдром на Paget-Schroetter - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Синдром на Paget-Schrötter

Съдържание:

• Симптоми на синдрома на Paget-Schrötter
• Причини за синдрома на Paget-Schrötter
• Лечение на синдрома на Paget-Schrötter

Синдромът на Paget-Schrötter е остра тромбоза, която засяга субклавиалната или аксиларната вена.

Според наличната статистика заболяването е 2 пъти по-вероятно да се появи в дясната ръка, отколкото в лявата. Сред пациентите с този синдром има повече мъже, отколкото жени. Освен това всички мъже са предимно млади. Изявата на синдрома рядко е спонтанна; за появата му са необходими определени фактори. Синдром на усилието - това понякога се нарича тази тромбоза в медицинската практика.

Симптоми на синдрома на Paget-Schrötter

Болестта преминава през два етапа на развитие: остър (при лека, умерена и тежка форма, тежестта се определя от нивото на венозно налягане) и хронична.

Симптомите на синдрома на Paget-Schroetter са както следва:

• Силна болка се появява в подмишницата или в областта на ключицата. Това е неочаквано за човек, тъй като се появява внезапно. Естеството на болката е тъпо, пукнато. Понякога може да се появи миграционно усещане за парене на различни места на рамото и предмишницата.
• Има чувство на топлина или топлина в областта на възпалението.
• В хода на вената е възможно зачервяване или синьо обезцветяване на кожата.
• Отокът се разпространява от ръката до субклавиалната област и достига максимум 24 часа след появата на синдрома. В резултат на това целият горен крайник се удебелява, мускулите му са в напрежение. С напредването на болестта напрежението от тъканите на ръката отслабва и отокът се разхлабва. Отокът може да се разпространи в горната част на гърдите.
• Дисталните крайници стават цианотични.
• В областта на подмишницата, близо до шията от засегнатата страна, започва да се появява венозната мрежа.
• В кубиталната ямка и близо до предмишницата съдовете се подуват и разширяват силно, което показва неспособността на обезпеченията да се справят с изтичането на кръв.
• Ако тромбозата се разпространи в брахиалните и аксиларните вени, тогава заболяването става тежко. Отокът нараства, блокирайки пулса на лъчевата артерия, засегнатият крайник става студен, съществува риск от образуване на гангрена.
• Тъй като болестта регресира, се наблюдава обратното развитие на клиничната картина, въпреки че не винаги е възможно да се постигне пълно изчезване на симптомите.

Ако се появят тези симптоми, е необходимо своевременно лечение, тъй като рискът от развитие на белодробна емболия се увеличава.

Причини за синдрома на Paget-Schrötter

Причините за синдрома на Paget-Schrötter са различни, сред които:

• Предразположение към образуването на синдрома има при хора с високо положение на първото ребро. Рискът от образуване на тромби се увеличава с хипертрофия на субклавиалния мускул и сухожилията на пекторалис минор.
• Занимаването със спорт или тежък физически труд често води до компресия на мускула на субклавията в резултат на изразени натоварвания на мускулите на раменния пояс в комбинация с движенията на раменната става. Мускулът се притиска от ключицата и първото ребро.
• Вдигането на тежести е рисков фактор.
• Нарушенията на стойката увеличават риска от дълбока тромбоза на подключичната вена.
• Костните патологии (пролиферация на шийните прешлени, наличието на допълнително шийно ребро) имат отрицателен ефект.
• Фактори провокатори са претърпените фрактури на ключицата, особено тези, придружени от появата на калус.
• Позицията на ръката по време на сън е важна. Позата, в която главата на човека лежи на рамото, има отрицателен ефект.

И така, от съществено значение за развитието на синдрома на Paget-Schroetter е:

• Тежка физическа активност на вената;
• Нейната дългосрочна систематична травма.

Лечение на синдрома на Paget-Schrötter

Лечението на синдрома на Paget-Schroetter в по-голямата част от случаите е консервативно. Целите на терапевтичните мерки са: инхибиране на процеса на образуване на тромби, фиксиране на тромб към венозната стена, облекчаване на спазма, премахване на възпалението, нормализиране на микроциркулацията в тъканите.

На пациента не се показва строга почивка в леглото, но е необходимо да се осигури максимален комфорт на наранената ръка. Препоръчително е да го държите в повдигнато положение.

При необходимост е възможно да се използват антикоагуланти: Хепарин в комбинация с Фибринолизин. Лекарствата се прилагат интравенозно и впоследствие интрамускулно.

Веднага след проявата на синдрома лекарите предписват на пациента флавоноиди: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Escuzan, Glivenol. Тези лекарства могат да премахнат болката и възпалението и да подобрят метаболитните процеси.

За облекчаване на спазъм, подобряване на притока на кръв, се предписва интравенозно приложение на Trental или Xanthinol. Перорално, след елиминирането на острата фаза, можете да приемате No-shpa, Galidor, Papaverin.

Показанието за хирургическа интервенция е заплахата от образуване на гангрена, изразени хемодинамични нарушения.

Ако болестта е станала хронична, тогава е възможно да се извършват съдови операции, насочени към реконструкция на вената, за да се подобри венозният отток.

Що се отнася до прогнозата, като цяло тя е благоприятна, но пълното възстановяване може да не настъпи. Тежки усложнения като гангрена или тромбоемболия са редки.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.