Болест на Рейно (синдром) - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Болест на Рейно (синдром)

Съдържание:

• Симптоми на болестта на Рейно
• Причини за болестта на Рейно
• Диагностика на болестта на Рейно
• Лечение на болестта на Рейно

Болестта на Рейно е заболяване от групата на ангиотрофоневрозите, което се характеризира с остро нарушение на артериалната циркулация в ограничени области на тялото (в ходилата и ръцете). Разстройството се развива в резултат на влиянието на екзогенни и ендогенни фактори. Болестта на Рейно се нарича още ангиотрофоалгичен синдром, съдово-трофична невропатия, вазомоторна невроза.

Заболяването е по-често в страни със студен климат. 5 пъти по-често засяга представители на жени на възраст от 40 до 50 години.

Необходимо е да се разграничи болестта на Рейно от синдрома на Рейно, тъй като въпреки сходството на симптомите, те се различават по етиологичен фактор. Факт е, че след като Морис Рейно е описал признаците и етиологията на заболяването, е установено, че то може да се развие като независимо заболяване поради дисфункция на централната нервна система и може да действа като синдром на някои други патологии. Това е причината за разликата между двете понятия.

Симптоми на болестта на Рейно

Симптомите на болестта на Рейно могат да се разглеждат в зависимост от етапа на патологичния процес:

Симптоми на първия стадий на болестта на Рейно. Засегнатата област може да бъде повърхността на краката или ръцете, а понякога предсърдията, устните, носът започват да пребледняват, да станат студени при допир. Чувствителността в засегнатата област изчезва или значително намалява.

Продължителността на атаката варира в широки граници и може да отнеме от минута до няколко часа. С премахването на вазоспазма кожата се връща в нормалното си състояние.

Честотата на поява на пристъпи варира, но те ще се повтарят по-често, колкото повече заболяването напредва. С течение на времето, освен нарушение на чувствителността, човек ще започне да изпитва и болка.

Парестезия, студени пръсти, избелване на кожата на този етап най-често се появяват в резултат на излагане на студ, поради възбуда, при пушене и др.

Симптоми на втория етап на болестта на Рейно (ангиопаралитичен). На този етап освен вазоспазъм се добавят и явленията асфиксия. По време на атака кожата придобива синьо-виолетов цвят, паралелно има изразени болки, чувствителността напълно изчезва. След края на атаката кожата на засегнатите области става яркочервена и може да се появи съдов модел под формата на мрежа.

За да започне атака на втория етап от развитието на болестта, вече няма нужда от влиянието на който и да е фактор, той възниква спонтанно и продължава дълго време.

• Симптоми на третия стадий на болестта на Рейно (трофопаралитичен). Асфиксията се увеличава с течение на времето, в резултат на което се появяват мехури по засегнатите цианотични и оточни области на тялото. Вътре в тях може да се види кърваво съдържание. Когато пикочният мехур се отвори, под него се откриват участъци от некротична тъкан. Ако заболяването е тежко, мускулите могат да бъдат повредени, чак до костите. С течение на времето улцерираната повърхност се белези.

Първият и вторият етап могат да продължат от 3 до 5 години. Ако засегнатата област са дланите или повърхността на стъпалата, тогава често се наблюдава комбинация от симптоми и на трите етапа едновременно.

Болестта на Рейно има тенденция към рецидив. Разликата между заболяването и синдрома по отношение на тежестта на симптомите се крие във факта, че при синдрома по-често се наблюдава гангрена на засегнатата област, трофичните нарушения са по-изразени, образуват се области на некроза, присъединяват се увреждания на нокътните плочи и тяхната деформация.

Причини за болестта на Рейно

Причините за болестта на Рейно не могат да се разглеждат отделно от механизма на развитие на болестта. Тя се основава на нарушения на органичния и функционален план, засягащи както съдовите стени, така и апарата, отговорен за тяхната инервация. В резултат на това има нарушение на нервната регулация на кръвоносните съдове, така че те реагират на различни влияния със спазми, последвани от нарастваща атрофия.

Синдромът на Рейн причинява:

• Автоимунни заболявания, засягащи съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден полиартрит нодоза, ревматизъм, синдром на Sjogren, дерматомиозит, периартериит.
• Съдови заболявания са болестта на Takashyu, атеросклероза облитериращи краката и др.
• Лезии на периферни нерви при наличие на захарен диабет (полиневропатия).
• Интоксикация на организма с олово, соли от арсен, цитостатици и ерготамин.
• Нарушения на вискозитета на кръвта: криоглобулинемия, полицитемия вера, макроглобулинемия на Waldenstrom.
• Остеохондроза на горния гръден и шиен отдел на гръбначния стълб.
• Продължително излагане на вибрации с развитието на вибрационна болест.
• Липса на автономна нервна регулация - сирингомиелия.
• Нарушения във функционирането на надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидните жлези.
• По-рядко синдромът на Рейн провокира допълнителен синдром на шийката на маточните ребра, синдром на карпалния тунел и синдром на предния мускул.

На свой ред причините за болестта на Рейно се крият в патологиите на централната нервна система и гръбначния мозък с участието на хипоталамуса, мозъчния ствол и кората в този процес. Тези патологични процеси водят до факта, че импулсите, които регулират работата на кръвоносните съдове, се предават с увреждания.

Диагностика на болестта на Рейно

Диагностиката на болестта на Рейно се свежда до анализ на оплакванията на пациентите и също се основава на събирането на анамнеза. Основната роля се играе от неадекватна реакция с промяна в цвета на кожата на краката и дланите на въздействието на студа. Избелване на азбест на ограничени кожни участъци под въздействието на ниски температури се наблюдава в 78% от случаите при пациенти с болест на Рейно.

Идентифицирани са следните диагностични критерии за оценка на реакцията на пациента на тест за настинка в периода между пристъпите:

• Кожата не променя цвета си - синдромът не е потвърден;
• Кожата променя цвета си, има чувство на скованост, парестезия - има възможност за синдром;
• Кожата променя цвета си до синкав, последван от зачервяване, атаките се повтарят - синдромът се потвърждава.

Освен това се използват следните инструментални методи за изследване, като: термография на засегнатата област, доплерова флоуметрия, ангиография на периферното съдово легло, капиляроскопия на съдовете на предната повърхност на органа на зрението и нокътното легло.

За да се идентифицира болестта на Рейно на пациента или синдром на Рейно, се използват следните диференциални характеристики:

Синдром на Рейно	Болест на Рейно
Възраст на началото на заболяването	30 и повече години	Няма значение
Системно заболяване на съединителната тъкан	Разкрит лупус еритематозус, склеродермия и др.	Не
Лезиите на крайниците са симетрични	Да	Не
Трофични промени, некроза, атрофия на тъканите	Има	Отсъстващ
Капилярни резултати	Налице са морфологични промени в микроваскуларния модел	Няма промени
ESR	Увеличен	В нормални граници
ELISA на кръв за антинуклеарни антитела	Положителен	Отрицателни
Наличието на съдови спазми (кризи) в белодробната тъкан и бъбреците	Има	Отсъстващ
Плетизмография със студен тест	Налягане намалено	Налягането е нормално или леко намалено
Доплерова флоуметрия	Кръвният поток е значително намален	В нормални граници

Синдромът на Рейно се потвърждава от наличието на други заболявания, за които действа като симптомен комплекс. Болестта на Рейно се представя като диагноза, ако такива заболявания липсват, както и въз основа на задълбочена диагноза.

Лечение на болестта на Рейно

Лечението на болестта на Рейно се свежда преди всичко до елиминиране на всички възможни фактори, които допринасят за появата на спазми. Това са тютюнопушене, хипотермия, излагане на вибрации и други екзогенни влияния.

Важно е да се установи основното заболяване, отключило синдрома на Рейно, ако такава диагноза бъде потвърдена. В зависимост от това на човек ще бъде определена определена група с увреждания. Ако обаче пациентът е неспособен да работи, тогава увреждането може да се дължи на синдрома на Рейно.

Спешната помощ по време на атака на вазоспазъм се свежда до следното:

• Защитете човек възможно най-много от влиянието на провокатор.
• Затоплете засегнатата област - направете масаж, предложите на пациента обилна топла напитка.
• Инжектирайте или вземете перорално спазмолитично лекарство (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). При силна болка трябва да се вземе аналгетик.

По преценка на лекуващия лекар се предписват следните лекарства:

• Вазодилататори на базата на нифедипин (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), както и средства на основата на никардипин и верапамил (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Лекарствата са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (Капотен, Каптоприл).
• Кетансерин като блокер на ефектите на серотонина.
• Препарати за нормализиране на състава на кръвта, за подобряване на нейната микроциркулация - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Препарати от групата на липидните физиологично активни вещества - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Caverject.

Наложително е да се допълни консервативната терапия с физиотерапевтични методи на лечение. Процедури като галванични бани, калолечение, UHF, хипербарна оксигенация, рефлексотерапия са се доказали добре. По препоръка на специалист трябва да се извърши комплекс от ЛФК.

Ако консервативните методи не дават ефект, тогава е възможно да се извърши операция - симпатектомия или ганглиектомия.

Прогресивните методи за лечение на синдрома на Рейно включват терапия със стволови клетки, което помага за нормализиране на кръвния поток.

Прогнозата за живота обикновено е благоприятна, но до голяма степен зависи от прогресията на основното заболяване. В допълнение, спонтанно прекратяване на исхемични атаки е възможно при промяна в начина на живот, след отказване от тютюнопушенето, при промяна в климата и условията на труд.

Няма първични превантивни мерки за болестта на Рейно, а вторичните превантивни мерки се свеждат до максимално елиминиране на провокиращите фактори.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.