Рак на костите - признаци, симптоми, етапи и лечение на рак на костите. Метастази и прогноза

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Признаци, симптоми и лечение на рак на костите

Съдържание:

• Какво представлява ракът на костите?
• Симптоми на рак на костите
• Причини за рак на костите
• Стадии на рак на костите
• Рак на костите с метастази, прогноза
• Лечение на рак на костите

Какво представлява ракът на костите?

Ракът на костите е злокачествен тумор на различни части на човешкия скелет. Най-честата форма е вторичен рак, когато онкологичният процес причинява метастази, които растат от съседните органи.

Първичният рак, когато туморът се развива от самата костна тъкан, е много по-рядко срещан. Неговите разновидности са остеобластокластома и паростален сарком, както и остеосарком. Ракът на костите включва злокачествени тумори на хрущялната тъкан: хондросарком и фибросарком. А също и ракови заболявания извън костите - лимфом, тумор на Юинг и ангиом.

В структурата на онкологичната заболеваемост ракът на костите заема малък дял - само един процент. Но поради симптомите, които не са изразени в началните етапи и тенденцията към бърз растеж, това е един от най-опасните видове онкология.

Симптоми на рак на костите

Първият признак на развитие на рак на костите е болка, която се появява, когато докоснете мястото, под което се намира туморът. На този етап неоплазмата вече може да се усети: това е средният стадий на хода на заболяването.

Тогава болката се усеща без натиск. Отначало е слаб, понякога се появява от време на време, постепенно става по-силен. Появява се неочаквано и бързо изчезва.

Болката се появява периодично или постоянно, в тъпа или болезнена форма. Той се концентрира в областта на тумора и може да излъчва до най-близките части на тялото: ако е засегнато рамото, ръката може да боли. Болката не изчезва дори след почивка, по-лоша през нощта. Като правило аналгетиците не облекчават симптома на болката, а през нощта или по време на енергична активност болката се увеличава.

Други често срещани симптоми на рак на костите включват ограничаване на движението и подуване на крайниците и ставите. Възможни са фрактури на костите, дори падането да е било съвсем незначително.

Често се наблюдават болки в корема и гадене. Това е резултат от хиперкалциемия: калциевите соли от болната кост влизат в кръвоносните съдове и причиняват неприятни симптоми. На по-нататъшни етапи от развитието на болестта се наблюдават и други общи признаци на рак на костите - човек отслабва, температурата му се повишава.

На следващия етап от злокачествения процес, обикновено два до три месеца след появата на болката, регионалните лимфни възли се увеличават, ставите се подуват и се развива оток на меките тъкани. Туморът е добре осезаем - като правило това е неподвижна зона на фона на подвижни меки тъкани. В самата засегната област може да се наблюдава повишена температура на кожата. Кожата на това място става бледа, по-тънка. Ако размерът на тумора е значителен, се вижда съдов, мраморен модел.

По-късно се появява слабост. Човек започва бързо да се уморява, става летаргичен, често го преследва сънливост. Ако ракът метастазира в белите дробове, се наблюдават проблеми с дишането.

Основните симптоми на рак на костите са:

• болка;
• ограничение на подвижността на ставите;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• подуване на крайниците и ставите;
• подуване на меките тъкани на мястото на тумора;
• болка дори след почивка, по-лоша през нощта;
• повишена температура на кожата над тумора;
• изтъняване, бледност на кожата, изразен съдов модел;
• слабост, летаргия, умора, сънливост;
• нарушения на дишането.

Симптоматологията на рака на костите, която не е очевидна и лека в началния етап, води до факта, че човек не отдава значение на заболявания, докато болестта не стигне достатъчно далеч.

Основната рискова група са деца и младежи под тридесет години. Ракът на костите засяга предимно мъже между седемнадесет и тридесет години. Възрастните хора са много рядко болни.

Причини за рак на костите

Един от провокиращите фактори за развитието на рак на костите се счита за радиация в дози над шестдесет Грей. Включително - интензивно облъчване по време на лечението на други видове тумори. Конвенционалната рентгенова снимка няма такъв ефект върху костната тъкан. Поглъщането на радиоактивен стронций и радий може да увеличи тенденцията за образуване на ракови клетки.

Механичната травма се нарича сред причините за рак на костите: след дълго време на мястото на нараняване може да се образува тумор. Статистиката казва, че около 40% от случаите на заболяването се регистрират в областта на предишни наранявания и костни фрактури.

Операциите за трансплантация на костен мозък също могат да провокират злокачествени процеси в костните тъкани.

Предразположение към развитието на злокачествени новообразувания се наблюдава при хора с определени наследствени патологии. По този начин синдромът на Li-Fraumeni се определя в анамнезата на някои пациенти, диагностицирани с рак на гърдата, рак на мозъка и сарком. Генетичните заболявания, които могат да повлияят на появата на рак днес, включват синдромите на Rothmund-Thomson и Li-Fraumeni, болестта на Paget и наличието на гена RB1.

Според лекарите ДНК мутациите могат да станат причина за развитието на онкологични новообразувания, в резултат на което онкогените се „задействат“или гените, които предотвратяват туморния растеж, се потискат. Някои от тези мутации са наследени от родителите си. Но повечето тумори са свързани с мутации, придобити от човек по време на собствения му живот.

Рискът от развитие на рак на костите е малко по-висок при хората, които пушат и тези, които имат хронични заболявания на костната система.

Основните причини за рак на костите са:

• наранявания на костите и ставите;
• радиоактивно излъчване;
• наследствено предразположение;
• ДНК мутации;
• операция за трансплантация на костен мозък;
• хронични заболявания на костната система.

Вижте също: Други причини за рак и фактори на риска

Стадии на рак на костите

В първия етап ракът на костите е ограничен до засегнатата кост. На етап IA туморът достига осем сантиметра в диаметър. На етап IB той става по-голям и се разпространява в други области на костта.

Вторият етап на заболяването се характеризира със злокачествено заболяване на клетките на неоплазмата. Но това все още не надхвърля костта.

На третия етап туморът нахлува в няколко области на засегнатата кост, клетките му вече не се диференцират.

Признак за четвъртия етап е "намесата" на рак в съседни на костта тъкани: образуването на метастази. Най-често - в белите дробове. По-късно - към регионалните лимфни възли, както и към други органи на тялото.

Скоростта на преминаване на заболяването от един стадий в друг зависи, на първо място, от вида на злокачествения тумор. Някои видове новообразувания са много агресивни и бързо прогресират. Други се развиват бавно.

Един от най-бързите видове рак на костите е остеосаркомът. Той е най-често срещаният. Типично се наблюдава при мъжете. Разположен е на дългите кости на краката и ръцете, близо до ставите. Рентгеновите лъчи показват промени в костната структура.

Друг вид рак на костите, хондросаркома, може да расте с различни темпове, бързо и бавно. Той се среща главно при хора над четиридесет години. И обикновено се намира на костите на бедрата и таза. Метастазите в такъв тумор могат да "мигрират" към лимфните възли и белодробната тъкан.

Един от най-редките видове рак на костите е хордомата. Засяга в повечето случаи хора на възраст над тридесет години. Локализация - гръбначният стълб: или горната, или долната му част.

Рак на костите с метастази, прогноза

Повечето пациенти получават среща с онколог, когато ракът на костите е отишъл далеч. По правило на този етап се диагностицират метастази. Следователно комплексното лечение на злокачествени тумори на костната система обикновено включва цялата гама от противоракови техники. В по-късните стадии на заболяването често е необходимо да се прибегне до ампутация на крайниците.

Ефективността на лечението в онкологията се измерва чрез степента на преживяемост: времето, което човек е изживял от момента на поставяне на диагнозата. С рак на костите на петгодишна възраст той достига седемдесет процента от пациентите. И деца, и възрастни. Най-често срещаният костен тумор при възрастни пациенти е хондросаркомът, като осемдесет процента от пациентите живеят повече от пет години.

Причината за смъртта при тази форма на онкологията обикновено не е самият рак на костите, а остеогенните тумори в други части на тялото, причинени от метастази от костния фокус.

По темата: Имунитет с 243% - ново поколение имуномодулиращи агенти

Лечение на рак на костите

Ключът към ефективното лечение на рак на костите е възможно най-ранната диагноза. Направената навреме рентгенова снимка или ЯМР може да разкрие злокачествен процес в началните етапи и да осигури високи шансове за възстановяване на пациента.

Тактиките на лечение във всеки отделен случай се избират индивидуално. Основните методи: хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, се използват или в комбинация, или отделно един от друг.

При избора на техники и тяхната комбинация онкологът се ръководи от няколко фактора: локализацията на тумора, степента на неговата агресивност, наличието или отсъствието на метастази в близки или отдалечени тъкани.

Оперативна намеса

Хирургията се извършва в преобладаващото мнозинство от случаите. Целта му е да премахне тумора и съседната здрава костна тъкан. Ако по-рано засегнатият крайник често е бил ампутиран, днес се използват по-щадящи методи, когато се отстранява само злокачествено новообразувание. Повреденото място се поправя с костен цимент или костно присаждане от друга област на тялото. Може да се използва тъкан от костен буркан. Ако е отстранена голяма площ от кост, се имплантира метален имплант. Някои модели импланти могат да „растат“с тялото на дете или юноша.

Преди операцията може да се предпише химиотерапия: прилагане на лекарства за спиране на растежа на злокачествени клетки. Това позволява на тумора да се свие и да улесни операцията. След хирургичното отстраняване на тумора, химиотерапията се използва за унищожаване на всички ракови клетки, които може да са останали в тялото.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия също има за цел да убие раковите клетки. Високоенергийните рентгенови лъчи засягат само областта, където се намира туморът. Лечението е продължително: всеки ден, в продължение на няколко дни или месеци.

Електрорезонансна терапия с ниска интензивност

Сред съвременните методи за лечение на рак на костите може да се отбележи NIERT методът (Електрорезонансна терапия с ниска интензивност). В комбинация с автохемотерапия и прием на калциеви препарати се използва за лечение на метастази с различни размери в костните тъкани. Провеждането на няколко курса, казват експертите, дава добър аналгетичен ефект, постига се частична регресия на метастазите (в 75% от случаите).

Бърза дъга

Rapid Arc се позиционира като най-новата разработка в областта на лечението на рак. Това е лъчетерапия, която използва визуален контрол и промени в интензивността на лъчението. Технологията използва високо прецизни линейни ускорители и компютърна томография. Устройството се движи около пациента, "атакува" тумора под различни ъгли. Облъчването е десет пъти по-мощно от устройствата на "по-старите" поколения. Времето за лечение се намалява с до осемдесет процента.

Кибер нож

Киберножът се счита за нововъведение в хирургичното лечение на злокачествени новообразувания. Засегнатата тъкан се отстранява с помощта на стереотаксична радиохирургия. Това усъвършенствано устройство съчетава най-новите постижения в роботиката, лъчевата хирургия и компютърните технологии. Операцията протича без болка и кръв, а намесата в тялото на пациента е минимална.

Брахитерапия

При брахитерапия вътре в тумора се имплантира радиоактивен източник. Това ограничава зоната на излагане на радиация и защитава здравата тъкан.

Протонна лъчева терапия

Обещаваща област в радиологичното лечение на рака е протонната лъчетерапия. Злокачествените клетки са изложени на лъчи от заредени частици, движещи се с огромна скорост: тежки въглеродни йони и водородни протони. Методът е по-точен от съществуващите лечения на рак.

Вижте също: Други лечения

Авторът на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършил ординатура в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохин "и получи диплома по специалността„ Онколог"