2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52
Зъбен пародонтит
Причини и симптоми на остър и хроничен пародонтит
Дефиниция на пародонтоза
Пародонтозата е остър или хроничен възпалителен процес на черупката на зъбния корен и околните тъкани. Най-често заболяването протича с продължителен кариес и е възможно развитието на пародонтоза след лечението на кариес, ако огнището на инфекцията не е напълно елиминирано.
Причини за остър и хроничен пародонтит
В зависимост от локализацията на възпалението съществуват: апикален (апикален) пародонтит, когато фокусът на инфекцията е разположен между стената на зъбните алвеоли и върха на зъбния корен, както и маргинален (маргинален) пародонтит, при който възпалението започва от ръба на увредената венца. По естеството на възпалението и тъканната реакция има серозни и гнойни остри форми на заболяването, фиброзни, гранулиращи и грануломатозни хронични периодонтити.
Остър пародонтит
Основните причини за остър пародонтит са:
· Остро възпаление на пулпата, което възниква при наличие на кариес, тъй като пулпата и пародонталните тъкани са тясно свързани;
· Използване на арсенови препарати за девитализация (частично отстраняване) на пулпата, което води до възпаление на пулпната тъкан поради токсичните ефекти на арсеновата паста. Възпалителният процес може да се премести от кореновата пулпа към пародонта;
· Въвеждане на мощни антисептици и каутеризиращи агенти в кореновия канал с цел стерилизация, което също причинява възпаление на околните тъкани;
· Травма на пародонта по време на лечението на пулпит поради проникване на прекомерно количество пълнежен материал в пародонталното пространство.
Хроничен пародонтит
След около 1,5-2 седмици от момента на появата на първите симптоми на заболяването то става хронично. Основната причина за хроничен пародонтит също е пренебрегваният кариес и като следствие - пулпит - възпаление на невро-съдовия сноп на зъба.
Симптоми на остър и хроничен пародонтит
Острият пародонтит се характеризира в началния етап с внезапна силна болка в областта на възпалението, има усещане за „пораснал“(удължен) зъб, което прави болезнено за мнозина да ядат дори течни ястия. Когато се прилага върху възпаленото място със студено, болката може да отшуми за кратко. Ако човек не се консултира с лекар, тогава на следващия етап от заболяването болката става пулсираща, възможно е подуване на лицето. Този етап също се характеризира с подуване на лимфните възли и поява на субфебрилна температура (37,2-37,7 o C).
Хроничният пародонтит може да бъде придружен от промяна в положението на зъбите, поради тяхната подвижност и образуването на междузъбни празнини. Венците кървят дори при липса на механично въздействие върху тях, постоянно се отделя гной и се наблюдава остър зъбобол. В периода на обостряне болката става пулсираща и особено остра при потупване на зъба, затварянето на зъбите е доста болезнено.
За хроничния пародонтит е характерна периодичността, когато обострянето на заболяването се замества от затихване на възпалителния процес и пациентите се успокояват, като отново отлагат посещението при зъболекар, въпреки че на този етап помощта на лекаря е много важна.
Диагностика на острия и хроничния пародонтит
Диагнозата на заболяването се поставя въз основа на клиничен преглед, който включва:
Разпит на пациента, Визуално изследване на устната кухина, Сондиране на входа на зъбната кухина, · Определяне на степента на подвижност на зъбите.
За по-точна диагноза в стоматологията се използват рентгеново изследване, радиовизиография, трансилуминация и електродонтодиагностика. В случай на остро възпаление на рентгеновата снимка все още няма да се виждат промени в пародонта, но при хроничния ход на заболяването рентгеновата снимка ще бъде много, дори удобна. Именно с негова помощ можете да определите формата на хроничен пародонтит.
- Така че при фиброзния пародонтит картината показва неравномерни промени в лумена на пародонталната междина, понякога има удебеляване на корена в апикалната област. В някои случаи се забелязва склероза на костната тъкан на алвеолите около огнището на възпаление.
- Гранулиращият пародонтит се проявява с повече или по-малко обширни гранулации (израстъци) в пародонта, обикновено закръглени с неясни граници. Изображението също така показва изразена деформация на пародонталната междина и намалена костна плътност.
- При грануломатозния пародонтит може да се види, че разширяващият се гранулом (заоблен с ясни граници) постепенно разрушава костната тъкан на алвеолите, развивайки се в цистогранулом и след това в киста, която започва да расте от върха на зъба към костната тъкан. Такъв патологичен процес обикновено изисква хирургическа намеса. При ненавременно лечение в бъдеще са възможни фрактура на шийката на зъба и редица други усложнения.
Лечение на остър и хроничен пародонтит
При лечение на остър пародонтит или обостряне на хронична форма на заболяването, лекарят преди всичко почиства кореновия канал, за да осигури свободното изтичане на ексудат. Ако е необходимо, изрязването на меките тъкани и периосталната мембрана също се извършва в проекцията на върха на корена по протежение на преходната гънка, за да се осигури дренаж. Устно (вътрешно) се предписва един от антибиотиците - линкомицин, метронидазол, натриев фузидин или други.
При апикален пародонтит каналите на зъбния корен се обработват инструментално, с отстраняване на заразения слой дентин, след което в тях се инжектират лекарства. Лечението на маргинален пародонтит е насочено главно към елиминиране на травматичния фактор. В този случай ръбът на венците се третира с антисептици (водороден прекис, йодинол) и натибактериални разтвори (фурацилин, инхалипт, фурагин). При хроничната форма се извършва кюретаж (почистване) на пародонталния джоб.
Хроничният пародонтит с обширни деструктивни промени се лекува с лекарства на основата на калциев оксид хидрат, инжектирани през кореновия канал в лезията. Важен момент при лечението на зъба е правилното запълване на канала, което е желателно да се извърши възможно най-скоро след ендодонтско лечение. Естествено, ако няма кървене и ексудация от канала.
Като допълнителни мерки при пародонтоза се използва физиотерапия, която има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Ако зъбът все още може да бъде спасен, тогава лекарят ще направи всичко възможно за това.
Профилактика на пародонтоза
При липса на подходящо лечение пародонтитът е изпълнен с усложнения като периостит, абсцес, флегмона на околочелюстната тъкан, сепсис, остеомиелит на челюстта. Постоянното присъствие на огнище на инфекция в тялото може да повлияе отрицателно на функционирането на бъбреците, сърцето и други вътрешни органи.
За да се предотврати появата на остър и хроничен пародонтит, е необходимо своевременно да се лекуват кариозните зъби и да се използва защитна подложка по време на пломбирането, за да се предотвратят токсични ефекти върху пародонталната тъкан.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
