2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52
Волвулус
Причини и симптоми на волвулус
Какво е волвулус?
Volvulus е нарушение на проходимостта на която и да е част от червата. Това заболяване е най-често сред привържениците на вегетарианската храна. Ако подозирате, че човек има тази патология, трябва незабавно да потърсите помощта на специалист, тъй като прогнозата без подходящо лечение е неблагоприятна: болестта в този случай може да причини смъртта на пациента.
Причини за волвулус
Чревната обструкция може да бъде причинена от чревен спазъм или пареза. Повишената перисталтика може да доведе до волвулус, което изисква задължителна хирургическа интервенция. Увеличението на перисталтиката от своя страна може да бъде причинено от консумацията на храни, богати на растителни фибри. Подвижността на червата става по-изразена в случай на чревна инфекция, предозиране на някои лекарства.
Чуждо тяло може да влезе в лумена на червата; в някои случаи туморът пречи на преминаването на съдържанието. Понякога причината за чревния волвулус е адхезивна болест - усложнение след перитонит. В ранна детска възраст чревната непроходимост може да бъде придружена от малформации, нарушение на диетата.
Причинителите на волвулуса са разделени на няколко вида. Механичната обструкция на червата може да бъде причинена от чуждо тяло, блокиращо лумена на червата (обструктивна обструкция) и притискащо отделен участък от червата отвън (удушаване).
Удушената чревна обструкция е придружена от изстискване на мезентерията и съдовете, през които кръвта тече към тази част на червата, което може да причини гангрена. В педиатрията са чести случаите на чревна инвагинация, придружени от навлизането на отделен участък от червата в съседния с образуване на кръгова гънка. В допълнение, волвулусът при децата може да се развие поради силни двигателни умения и дълга мезентерия.
Спазмът или парезата на мускулните влакна могат да доведат съответно до динамична и паралитична обструкция. Такива промени в мускулния тонус могат да бъдат свързани с някои заболявания на вътрешните органи: уролитиаза, инфаркт на миокарда. Също така, нарушения на свиването на мускулните влакна могат да възникнат след операция в чревната област, след прием на мощни лекарства, в резултат на отравяне с олово, при някои заболявания на централната нервна система.
В редки случаи при деца може да се развие спастичен волвулус в резултат на масивна хелминтска инвазия.
Волвулусни симптоми
Сред първите симптоми на волвулус се появяват схващащи болки с различна интензивност, гадене и повръщане, които нарастват с течение на времето. След известно време се развива хвърлянето на изпражнения в стомаха и повръщаното придобива характерна миризма. Пациентът има газове, но няма изпражнения. Подвижността на червата не изчезва в началото на заболяването и перисталтиката може да се види през коремната стена. Коремът придобива асиметрична форма, подуването бързо се увеличава.
Като част от медицинския преглед стават очевидни други симптоми на волвулус: тахикардия, спад на кръвното налягане, повишаване на телесната температура (с образуване на чревна некроза или с перитонит), сухота в устата, по време на флуороскопия, забележими са червата, подути от газове или натрупана течност (купички на Kloyber).
По време на палпация се забелязват раздуване на корема, локални уплътнения или необичайна мекота на някои области на корема, синдром на болката, при аускултация се чуват характерни капещи звуци.
Лечение на волвулус
Окончателната диагноза се извършва в рамките на болницата. При липса на перитонит се извършва консервативна терапия. На пациента се дават болкоуспокояващи, предприемат се мерки за намаляване на интоксикацията, прави се сифонова клизма и се поставя стомашно-чревна сонда за прочистване на червата.
Също така е важно да се възстанови водно-солевият баланс на пациента, тъй като киселинността на вътрешната среда на тялото е нарушена, което може да доведе до смърт.
С неефективността на лекарствената терапия се извършва операция: хирургичната елиминация се елиминира, предприемат се мерки за реанимация на увредения участък на червата, отстраняват се необратимо увредени участъци на червата.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
