Диета при остър и хроничен панкреатит, диетично меню

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Диета при остър и хроничен панкреатит

Съдържание:

• Диета при остър панкреатит
• Диета при хроничен панкреатит
• Диетично меню
• Какво да изключите?
• Отговори на популярни въпроси

Много е важно да се спазва диета при панкреатит, особено при хроничен панкреатит. Трябва да ядете колкото се може повече протеини и в същото време трябва да намалите или напълно да премахнете мазнините и въглехидратите, особено захарта, която е 99% въглехидрати, изключва пържените храни и всякакви храни, съдържащи груби фибри. Препоръчително е да започнете да приемате витамини. Трябва да ядете малко, но често, тоест 5-6 пъти на ден.

Панкреасът е необходим, за да се осигури нормалното функциониране на тялото: именно благодарение на храносмилателния сок, който секретира в лумена на дванадесетопръстника, основните компоненти на хранителните продукти - протеини, мазнини и въглехидрати - се разграждат. В резултат на процеса на храносмилане, протичащ в тази част на храносмилателния тракт, се получават по-прости съединения, които влизат в общия кръвен поток след усвояване на чревната лигавица. По този начин хранителните вещества, аминокиселините и витамините, необходими за метаболитните процеси в клетките и за изграждането на тъкани, се образуват от храната в дуоденалната област и достигат до всички органи и системи на тялото.

Освен това панкреасът произвежда инсулин, необходим за нормалното протичане на метаболизма на въглехидратите, и липокин, който предотвратява мастната дегенерация на черния дроб.

Най-честата причина за панкреатит е злоупотребата с мазни храни и алкохолни напитки. Болестта може да протича както в остра, така и в хронична форма. Диетата при панкреатит зависи от характеристиките на хода на патологичния процес: острият период изисква по-строго отношение към диетата и хранителните продукти.

При остро или хронично възпаление на панкреаса възникват кардинални храносмилателни разстройства, включително:

• рН на средата на тънките черва се променя в кисела страна, в резултат на това пациентът усеща киселини, усещане за парене в червата;
• ензимите се натрупват вътре в жлезата, започват процеса на самосмилане на тъканите, причинявайки силна болка в корема в пъпа, отдясно;
• токсичните вещества се натрупват, настъпва самоотравяне на тялото;
• нарушение на секрецията на инсулин, провокира захарен диабет.

Патогенезата на панкреатита се развива като остро или хронично възпаление. Принципът на лечение на всички форми на панкреатит включва според показанията:

• хирургическа интервенция;
• заместителна терапия с лекарства, като се вземе предвид естеството на възпалението, състоянието на пациента;
• медицинска диетична храна.

Правилното хранене на етапите на рехабилитация на панкреатит, особено след изписването на пациента от болницата, значително увеличава шансовете за пълно възстановяване или стабилизиране на патологията.

Вкъщи често се нарушава принципът на диетичното хранене. Междувременно е важно да се спазват неизменните правила на терапевтичната диета. Освен това диетите не съдържат скъпи продукти, тяхното приготвяне е най-просто, включително: нарязване, варене, пара.

Диета при остър панкреатит

По време на обостряне на пристъп на панкреатит, преди пристигането на линейка, е позволено да се прилагат студени компреси в областта на болката, обикновено болка с подложка. През този период е разрешено да се пие минерална вода (например Borjomi, Narzan). Ежедневният обем течност е до пет до шест чаши, при нормално уриниране. Простите течности потискат отделянето на панкреатичен сок в лумена на дванадесетопръстника, намаляват болката и премахват токсините от тялото.

Когато болен човек влезе в медицинско заведение, на пациента ще бъде назначена диетична храна, разработена от диетолог.

Набори от продукти, имена на диети, друга информация, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 330 от 5 август 2003 г. "За мерки за подобряване на медицинското хранене в лечебните заведения на Руската федерация" и писмото на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 април 2004 г. № 2510 / 2877-04-32. Тези документи са валидни към момента на писане.

За да илюстрираме принципите на диетите при панкреатит, направихме извлечения от тези документи. Номерираните диети официално не се използват в болниците. При панкреатит се препоръчват диети със съкращението - SD и IAP.

При остър панкреатит гладът се предписва на пациента през първите два дни. Позволено е да се пие само бульон от шипка или минерална вода - по една чаша до пет пъти на ден. На третия ден е разрешено да се яде, но само нискокалорични храни, с изключение на мазнини, сол и ястия, които увеличават секрецията на стомашен сок и стимулират процеса на образуване на газове в червата.

Всички следващи дни, докато пациентът е в болница, той трябва стриктно да се придържа към диетата, посочена от лекаря!

Етап на затихващо обостряне на панкреатит

Препоръчва се диета, като се отчита механичното и биохимично щадене на чревните лигавици.

Тази храна включва:

• физиологично ниво на основните компоненти на храната - протеини, липиди, въглехидрати;
• повишено количество мазнини и водоразтворими витамини;
• ниско съдържание на вещества, които дразнят чревните лигавици, включително хранителни подправки;
• забранено е да се използва пикантно, солено, пикантно, пушено.

Методи за готвене: термична обработка с пара. Храната се нарязва, избърсва, разрешават се малки парченца приготвена храна. Температурата на храната, сервирана на масата, не трябва да надвишава 65 ⁰ С. Препоръчителният брой хранения е от пет до шест на ден.

• Дневната порция съдържа 90 грама общ протеин, 40 грама животински произход.
• Съдържащ 80 грама мазнини на ден, 30 грама зеленчуци.
• Съдържанието на въглехидрати в дневна порция е 300 грама, лесно смилаеми 60 грама.
• Енергийна стойност 2480 килокалории.

След като симптомите на острия панкреатит отшумят, е по-добре да преминете към супи, да ядете постно месо и риба, прясно извара, зърнени храни и зеленчуци, както и пудинги. Храни като плодови сокове, мед, сладко, захар трябва да бъдат намалени или елиминирани от диетата. Преди лягане са полезни слабителни напитки: кефир, кисело мляко и др. Важно е напълно да се откажат от мазни храни, кифли, пържена риба, бекон, заквасена сметана, осолени и пушени храни, кисели краставички, лук, чесън, репички, алкохолни напитки.

Препоръчителната диета при остър панкреатит трябва да се спазва от шест месеца до една година. Почти сто процента от здравето на пациента зависи от това колко стриктно той се придържа към предписанията на лекаря по отношение на диетата. Важно е да запомните, че всички грешки в диетата веднага се отразяват на състоянието на панкреаса.

Хроничен панкреатит в ремисия

В този вариант е различен подход към храненето на пациента. През този период диетолозите препоръчват да се включи в диетата високо съдържание на протеини, физиологичен процент на мазнини. По-сложен подход към въглехидратите. Диетата на етапа на ремисия включва:

• протеинът е разрешен малко над физиологичната норма;
• норма за мазнини и сложни въглехидрати под формата на зърнени храни;
• под нормата включват захар, мед, сладко, сладкиши, сладкиши в диетата, а трапезната сол също е под нормата.

С тази опция е забранено да се ядат вещества, които дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт. Такива продукти включват оцет, алкохол и други вещества, използвани като подправки.

Ястията се готвят варени, задушени, печени, приготвени на пара. Позволено е да се сервира храна в пюре, а не в пюре. Хранене на кратки интервали, на малки порции 4-6 пъти на ден. Храната се сервира топла. Температурата му не е по-висока от шейсет градуса по Целзий.

• Общото съдържание на протеин в дневната порция е 120 грама, включително 50 грама животински произход.
• Съдържанието в дневна порция мазнини е 90 грама, растителните мазнини са 30 грама.
• Съдържанието на дневна порция въглехидрати е 350 грама, лесно смилаеми 40 грама.
• Енергийна стойност 2690 килокалории.

Диета при хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит на панкреаса се развива в повечето случаи на фона на остро заболяване. В същото време може да бъде първично, ако пациентът страда от чернодробна цироза, хепатит, дуоденална патология, холелитиаза, алергии, атеросклероза и злоупотреба с алкохол.

Диетата с панкреатит, която протича в хронична форма, се счита за основна при лечението на това заболяване. При ремисия броят на калориите в ежедневната диета трябва да съответства на физическата активност. Препоръчва се прием на храна до шест пъти на ден, като не се забравя за храната, която се характеризира с слабително действие.

Важно е да следите дневния си прием на протеини. Тъй като това е необходимо за нормалното протичане на процесите на възстановяване, то трябва да се консумира в достатъчно количество - до 130 грама на ден и само 30% от протеина трябва да е от растителен произход.

Диетата на пациент, страдащ от хроничен панкреатит, трябва да включва говеждо, телешко, заешко месо, пилешко, пуешко и постно свинско месо. Забранено: агнешко, мазно свинско, както и гъска, патица и дивеч. Ако пациентът се притеснява от чести болки, месните ястия се варят в нарязан вид или на пара, не можете да печете ястия във фурната, да пържите и да задушавате. По същия начин се приготвя и постна риба.

Месни и рибни ястия с ниско съдържание на мазнини помагат на пациента да избегне мастна дегенерация на черния дроб, което е от голямо значение при хроничен панкреатит. Домашното извара има подобно свойство, но само ако е некиселинно и прясно, не се препоръчва да се съхранява извара.

Чистото мляко при хроничен панкреатит най-често се понася зле, затова е по-добре да го добавяте към зърнени храни, супи, желе, когато ги приготвяте. Дори ако млякото се понася добре от пациентите, не бива да се злоупотребява, като се пият не повече от половин чаша топло мляко на ден на малки глътки. Пресните млечни продукти са много по-здравословни за хората, страдащи от панкреатит. Сирене в ремисия, забранено по време на обостряне на болестта, може да се яде в малки количества, при условие, че се чувствате добре. Сиренето трябва да е постно и меко. Цели яйца са изключени от диетата, докато омлетите на пара, протеинови ястия са разрешени, освен това яйцата могат да присъстват като добавка в други ястия.

Протеините от растителен произход могат да бъдат представени от ориз, вчерашен хляб, галета, грис, овесени ядки, елда, тестени изделия. Забранено е да се ядат бобови растения с панкреатит.

Мазнините в диетата трябва да са не повече от 70 грама, а 80% от тях са животински мазнини, по-добре е да ги ядете заедно с други ястия и хранителни продукти. По-добре е да поставите масло в готов съд непосредствено преди ядене, растителното масло е допустимо само ако се понася добре. Мазнините за готвене, маргарин, говеждо и свинско мазнини са забранени.

Въглехидратите в ежедневната диета трябва да съдържат не повече от 350 грама, те могат да бъдат представени от захар, мед, конфитюр, сироп. От храни, богати на въглехидрати, са разрешени крекери, грис, овесени ядки, елда, ечемик, ориз, тестени изделия. Също така на пациентите е позволено да ядат картофи, моркови, цвекло, тиква, тиквички, тикви. Зеленчуковите ястия трябва да бъдат приготвени на пара или приготвени на вода; можете да ядете зеленчуков пудинг на пара. Варените зеленчуци се консумират най-добре в пюреобразна форма с добавяне на зърнен бульон.

От плодовете се препоръчват некисели сортове ябълки: зрелите плодове могат да се пекат, избърсват, правят компот от тях, компот от сушени плодове също е полезен.

От всички сосове бешамелът на основата на мляко и брашно се счита за най-оптимален, а брашното не се задушава и се добавя много малко сол.

• Първи ястия (супи от зърнени храни, зеленчуци, възможно е в мляко, месо от нискомаслено месо, риба, както и сладки супи от плодове).
• Втори ястия (варено говеждо, птиче месо, риба, пилешки омлет).
• Продукти, съдържащи зърнени храни (зърнени храни, тестени изделия, бял, черен хляб, растително масло).
• Млечни, ферментирали млечни продукти (мляко 2,5%, ферментирали млечни продукти, масло).
• Плодове, плодове, зеленчуци (зрели, сладки) в суров, печен вид, моркови, цвекло - варени, като дресинг за супи, като гарнитури и самостоятелни ястия.
• Десерт (лесно смилаемите въглехидрати при панкреатит са ограничени, тоест под физиологичната норма, сладко, мед, захар).
• Напитки (чай с мляко, зеленчуци, плодови сокове).
• Специализирани продукти (суха протеинова композиционна смес) Добавят се мастно- и водоразтворими витамини.

Също така е важно да не се преяжда, намалявайки дневното количество храна до 2,5 килограма, като се вземе предвид изпитата течност. Храната се приема често и на малки порции.

Спазването на всички правила за хранене при панкреатит може значително да повиши ефективността на терапията като цяло.

Разберете повече: Най-ефективните рецепти за възстановяване на панкреаса!

Диетично меню при панкреатит

Броят на продуктите трябва да бъде изчислен въз основа на горните нормативни документи.

Ето примерно дневно диетично меню за панкреатит:

Първото хранене (7: 00-7: 30): варено говеждо месо, овесени ядки в мляко, чай.

Второ хранене (9: 00-9: 30) омлет, печена ябълка, бульон от шипка.

Третото хранене (12: 00-13: 00): зеленчукова супа, говеждо суфле, паста, желе от сладки горски плодове, компот.

Четвъртото хранене (16: 00-16: 30): извара и чай.

Пето хранене (20: 00-20: 30): рибно суфле, чай.

Какво да изключите?

Както можете да видите, в диетата при панкреатит всички ястия се приготвят от постно месо и риба - и то само във варена версия. Пържените храни са забранени. Можете да ядете млечни продукти с минимален процент мазнини. Препоръчително е да се пият само натурални сокове и компоти и чай от течност.

Трябва да се изключи напълно:

• Всички видове алкохол, сладки (гроздов сок) и газирани напитки, какао, кафе
• Животински продукти: странични продукти, включително първа категория, свинско месо и свинска мас, тлъста риба, всички пушени меса, пикантни, пържени, незабавни продукти на основата на екстрактивни вещества.
• Зеленчукови продукти: бобови растения, гъби, спанак, киселец, лук, печени продукти на основата на маслено тесто.
• Десерти: шоколад, мазни кремове.
• Смокини, грозде, банани, фурми.
• Сладкарски изделия, шоколад, сладолед, сладко.
• Свинска мас, мазнини за готвене.
• Твърдо сварени яйца, ястия от цели яйца, пържени яйца

Отговори на популярни въпроси

• Позволено ли е козе мляко? Това е доста мазен продукт, който е труден за панкреаса. Той е два пъти по-дебел от кравата. Хората, чиято диета включва козе мляко от векове, са по-адаптирани към продукта. В непривично тяло млякото може да провокира разстроен стомах. Продуктът трябва да се включва в диетата постепенно, като се започне с малки порции. Ако тялото реагира добре (без гадене и повръщане, нормално изпражнение), порциите могат да се увеличат.
• Позволено ли е кисело мляко? Този ферментирал млечен продукт е разрешен при панкреатит. Преди да използвате, трябва да обърнете внимание на съдържанието на мазнини в млякото, от което е направено. Млякото с високо съдържание на мазнини не се препоръчва за консумация.
• Позволени ли са кифли, бутер тесто, меденки? На етапа на обостряне изброените продукти не могат да се ядат. На етапа на ремисия се разрешават дрожди с тестени изделия в малки количества. Менюто може да включва продукти от бутер тесто. Що се отнася до меденките, качеството и количеството на глазурата са важни (ако има нарушения на инсулина, те трябва да бъдат минимално сладки). Евтините продукти са покрити с глазура, приготвена в палмово или кокосово масло, което е изключително вредно за жлезата.



• Позволено ли е канелата? Канелата е подправка, която може да бъде закупена в специализиран магазин или доставена от дистрибутори. Това, което се предлага в пакетирана форма в хипермаркетите, е евтина опция, наречена касия. Този „аналог“е свързан с митове за неговите лечебни ефекти при диабет тип 2. Това не е свързано с работата на жлезата, а с отговора на инсулиновите рецептори в тъканите. Няма официално потвърждение за това. Що се отнася до истинската канела, тя засилва производството на храносмилателен сок, което е нежелателно в случай на обостряне на заболяването. (Прочетете също: Ползите и вредите от канелата)
• Разрешени ли са карантии? Сърцето, стомасите и черният дроб не са противопоказание за панкреатит, ако са правилно подготвени. Такива храни могат да се консумират варени или задушени. Не се препоръчва да ги ядете пържени.
• Разрешено ли е преработено сирене, хляб, шоколади, кафе? Топеното сирене трябва да бъде възможно най-опростено, тоест без никакви подправки и добавки. Хлябът може да бъде включен в менюто. Шоколадът е разрешен в малки количества. Кафето не се препоръчва на нито един етап от заболяването. Като алтернатива можете да пиете кафе с мляко и в малки количества.
• Позволено ли е ориз, зехтин? Оризът е разрешен. Можете да добавяте зехтин към салати и други ястия.
• Позволено ли е саламура? На етапа на ремисия малко количество саламура няма да навреди, но не трябва да пиете големи количества от него.
• Позволено ли е осолена свинска мас? Мазнините затрудняват черния дроб и жлъчния мехур. Когато се използва, панкреасът страда втори път. Извън етапа на обостряне се допускат мазнини, но в малки количества (до две филийки на ден, до два пъти седмично).

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).