Хистероскопско отстраняване на полипи на ендометриума

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Хистероскопско отстраняване на полипи на ендометриума

Съвременната гинекология счита за най-оптималния метод за премахване на полипи с помощта на хистероскопия.

Как се отстранява полип?

Гинекологът първо изследва пациента, след което лекарят вкарва тънка хистероскопска сонда в маточната кухина. Тази манипулация дава възможност за оценка на характеристиките на ендометриума, отстраняване на полипа под оптичния контрол на оборудването, вземане на проби от вътрешния слой и самия полип за хистология.

Денят на цикъла не засяга тази процедура. Най-информативният анализ обаче може да се извърши на 4-6-ия ден от менструалния цикъл, веднага след края на менструацията. В периода, предхождащ менструацията, хетерогенната структура на ендометриума усложнява тази процедура.

Малките полипи се отстраняват амбулаторно, с минимално облекчаване на болката, тъй като тази интервенция не носи значителна болка. Според прегледите на жени, които са били подложени на хистероскопия заедно с отстраняването на полипа, болката по време на тази процедура практически не се различава от усещанията по време на менструация.

Един час преди интервенцията в маточната кухина е препоръчително да се вземе една таблетка аналгетик или НСПВС (ибупрофен в доза от 400 до 600 mg). Големите полипи се отстраняват под краткотрайна обща венозна анестезия.

Методи за премахване на полипи:

• Хирургични ножици;
• Използване на лазерен нож;
• Електрокаутеризация.

Изборът на най-ефективния метод за унищожаване на полипа във всеки отделен случай е по преценка на гинеколога.

Препоръки след отстраняване на полипа

Възможни симптоми след хистероскопия с полипектомия:

• Незначителна болка в областта на таза и перинеума;
• Малко количество кървави или лигавични вагинални секрети.

Тези прояви не изискват лечение; жените с висок праг на болка могат да приемат лекарства за болка.

За да се предотвратят усложнения след интервенцията, жените трябва да се въздържат от:

• От използването на хигиенни тампони (подложки са разрешени);
• От спринцовка;
• От сексуална активност;
• От физически стрес и хипотермия;
• От къпане, посещение на сауна, баня, плувен басейн, плуване в морето (разрешено е да се къпете).

Какво е известно за ефективността и безопасността на премахването на полипи на матката с помощта на хистероскопия?

Премахването на ендометриален полип с помощта и контрола на хистероскоп е безопасна процедура с минимални усложнения. Възможни негативни чувства по време на изпълнението му:

• Гадене;
• Болка в долната част на корема;
• Припадък по време на или след процедурата е изключително рядко.

Оскъдното зацапване след отстраняване на полипа е вариант на нормата. Те не са опасни, не се нуждаят от лечение, продължават няколко дни и преминават сами.

Развитието на възпалителния процес след хистероскопия се диагностицира при не повече от една жена на сто. Въвеждането на инфекция в женското тяло се лекува с антибиотици.

Изключително рядко усложнение на операцията е перфорация на матката, придружена от увреждане на близките органи. В този случай се извършва спешна, доста сложна хирургична операция.

В резултат на медицински изследвания е установено, че полипът се появява отново след отстраняване под контрола на хистероскоп само в малък брой случаи. В продължение на 9 години след процедурата тази вероятност варира от 2,5% до 3,7%.

Този метод е особено ефективен при лечение на необичайни вагинални секрети. Изследването на този проблем доказва осъществимостта на метода на хистероскопско отстраняване на ендометриални полипи за пълното елиминиране или значително облекчаване на симптомите при 75-100% от пациентите. Ако този метод не е повлиял на проблема с необичайно отделяне, причината трябва да се търси в хода на допълнителното изследване.

Жените с висок риск от развитие на ендометриална хиперплазия или заплаха от онкологична дегенерация могат да получат подробен хистологичен анализ на тъканите след отстраняване на полипа.

Процесът на адхезия почти никога не се усложнява от хистероскопията, тъй като тази процедура не засяга мускулния слой на матката.

Ако наличието на полип е предполагаема причина за безплодие, тогава опитите за зачеване на дете или започване на извършване на IVF протокол могат да бъдат направени с началото на менструацията след процедурата.

Според медицинската статистика в 43-80% от случаите на безплодие, причинено от полипи на матката и нейната шийка, бременността е настъпила след хистероскопско отстраняване на полипи на ендометриума. Зачеването се извършва по естествен път или с помощта на ин витро оплождане. Изкуственото въвеждане на сперматозоиди в матката след полипектомия е успешно в 65% от случаите.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.