Как се лекува изпъкналостта на лумбалния диск?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Как се лекува изпъкналостта на гръбначния диск?

Лумбалната дискова издатина е изходът на диска отвъд прешлените, но със запазване на целостта на пръстеновидния фиброз. Въпреки че изпъкналостта не е независимо заболяване, а само състояние, предшестващо появата на херния, то трябва да се изхвърли.

Как да се лекува протрузия на гръбначните дискове и какви методи могат да се използват за постигане на възможно най-бързия резултат, ортопедичният хирург решава във всеки отделен случай. Съществуват обаче общи насоки за лечение на изпъкнали дискове.

Съдържание:

• Как да се лекува протрузия по време на обостряне?
• Как да се лекува изпъкналост след облекчаване на обострянето?
• Хирургично лечение на изпъкване на гръбначния диск

Как да се лекува протрузия по време на обостряне?

Основният симптом на обостряне на издатината на гръбначния диск е болката. Те могат да бъдат локализирани в лумбалната област или да бъдат дадени на седалището и долните крайници. В допълнение, синдромът на болката винаги допринася за появата на мускулно напрежение и мускулни спазми. Следователно, основната задача, която стои пред лекаря и пациента по въпроса как да се лекува изпъкналостта на диска, е да се премахне болката.

За да намалите болката, ще трябва да вземете болкоуспокояващи. Като аналгетик за компресия на нервни корени се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Добър ефект може да се постигне чрез прием на диклофенак, кетопрофен, ибупрофен. Предпочитание трябва да се дава на перорално приложение на лекарства, практикува се парентерално или ректално приложение при наличие на стомашно-чревни патологии.

Можете да допълвате лечението, насочено към премахване на болката, с помощта на различни кремове и мехлеми, съдържащи противовъзпалителен компонент. Това могат да бъдат такива агенти като: Bystrumgel, Voltaren, Diclogen gel, Nimesulide и др.

Мускулните релаксанти с централно действие могат да премахнат мускулния спазъм по време на изпъкване на диска. Те се използват в ранните етапи на образуване на изпъкналост за облекчаване на болката и за повишаване на ефективността на физиотерапията, терапевтичните упражнения и мануалната терапия. Това могат да бъдат лекарства като: Midocalm, Sirdalud, Tolperil, Baclofen, Baklosan и др.

В острия период двигателната активност на пациента трябва да бъде ограничена. До 4 дни трябва да се придържате към почивката в леглото. В същото време е възможно да се носят корсети и ортопедични колани, които трябва да се използват само преди динамично или статично натоварване на възпалената област. Не използвайте ограничители за повече от 4 часа подред.

По време на острия период, човек трябва да откаже да вдига тежести, от работа в условия на повишена вибрация, от продължителен престой в статични позиции. Ако това не е възможно, тогава тези дейности трябва да бъдат сведени до минимум.

Когато пациентът и лекарят преценят, че е възможно да започнат да използват физиотерапевтични упражнения за облекчаване на болката, тогава това е добре дошло. През първите две седмици трябва да отидете на туризъм, да се упражнявате на стационарен велосипед, да посетите басейна. След преминаване на острия период на заболяването трябва да преминете към по-активни упражнения.

Как да се лекува изпъкналост след облекчаване на обострянето?

След края на острия период лечението на издатината на лумбалния диск трябва да продължи, тъй като облекчаването на болката не означава възстановяване на пациента. Основната терапия се състои от следните точки:

Корекция на медикаменти. За лечение на протрузия на междупрешленния диск се използват хондропротективни лекарства. Основните активни съставки в тях са глюкозамин и хондроитин сулфат. Възможно е да се използват лекарства под формата на външни мехлеми и кремове, както и техният вътрешен прием под формата на таблетки. Понякога лекарят предписва интрамускулно инжектиране на хондропротектори. Комбинираните препарати, съдържащи две основни активни съставки са: Artra, Teraflex и Artrosan. Те са последното, трето поколение хондропротектори. Трябва да се отбележи, че максималната ефективност на лечението с хондропротектори може да бъде получена само в началните етапи от развитието на заболяването.

За възстановяване на храненето и подобряване на метаболитните процеси в увредения диск, както и за нормализиране на кръвоснабдяването му, е възможно да се използват биогенни стимуланти. Това е стъкловидно тяло и екстракт от алое.

Възможно е да се приемат витаминни и минерални комплекси с акцент върху витамините от група В.

За да се намали интензивността на синдрома на болката, който не се облекчава чрез приемане на НСПВС, се предписва локално приложение на кортикостероиди и местни анестетици под формата на паравертебрална блокада. Това ви позволява да облекчите болката и следователно да премахнете тонизиращото мускулно напрежение. Новокаин, лидокаин, тримекаин могат да се използват като местни анестетици. Като глюкокортикоиди: дексаметазон, хидрокортизон, кеналог и др.

Мануална терапия, остеопатично лечение и гръбначна тракция, масаж. Мануалната терапия може да се превърне в пълноправен заместител на гръбначния стълб, само ако пациентът посети опитен хиропрактор. Ако специалистът няма подходящата квалификация, услугите му трябва да бъдат изоставени, тъй като съществува голям риск от усложнения.

Остеопатичното лечение на изпъкналостта на гръбначния диск се свежда до използване на техники като вибрации, месене, разтягане, инхибиране, изтичане. Остеопатията е наравно с мануалната терапия, така че към избора на специалист трябва да се подхожда не по-малко отговорно.

Спинална тракция или тракционна терапия ви позволява да увеличите разстоянието между прешлените, да премахнете компресията на гръбначните корени, да намалите натоварването на увредения диск и да облекчите неговия натиск върху съседните тъкани. Междупрешленната празнина се увеличава само с няколко милиметра, но това е достатъчно, за да се премахне изпъкналостта и да се премахнат нейните симптоми. Възможно е сухо и подводно сцепление на гръбначния стълб. Вторият метод е за предпочитане при изпъкване на диска. Преди да вземете решение за процедурата, трябва да се запознаете с неговите противопоказания, включително: вродени аномалии на гръбначния стълб, фрактури, остеопороза, бременност и др.

Масажът е спомагателен метод за лечение на дискова протрузия и добре допълва комплекса от физиотерапевтични упражнения. Важно е да си уговорите среща с масажист, който знае как да лекува изпъкналостта и разполага със съответните документи, потвърждаващи квалификацията му.

Рефлексотерапия, физиотерапия. Рефлексотерапията и физиотерапията се предписват от лекуващия лекар, който ще избере набор от оптимални процедури за конкретен пациент. Това могат да бъдат техники като: фонофореза с използване на хидрокортизон, UHF, електрофореза, електрическа стимулация, калолечение.

Изпълнение на комплекси от ЛФК. Физическата терапия е от най-голямо значение при лечението на междупрешленната херния. Благодарение на добре подбрания комплекс е възможно да се постигне разтягане на гръбначния стълб, укрепване на околните мускули и увеличаване на кръвоснабдяването на увредения диск.

Упражнението е важно да се прави редовно. Това е единственият начин да направите мускулите, които държат гръбначния стълб, здрави, да изключите повторната поява на изпъкналост и да не позволите да се появи в други части.

Върнете се към активен начин на живот. От лекар човек трябва да се научи не само как да лекува изпъкналост на гръбначния стълб, но и да се научи как да живее с тази патология. За това пациентът, на първо място, трябва правилно да организира място за спане. Матракът трябва да е полутвърд и ортопедичен. Можете да откажете да използвате възглавница.

Важно е да се избягва стресът на гръбначния стълб, особено при гръбначен стълб, сгънат (или наклонен) напред. Например, ако човек трябва да вдигне тежест, трябва да седнете, да го вдигнете и да се вдигнете с прав гръб. Трябва да станете от леглото с акцент върху ръцете си, като първо спуснете краката си на пода. Тези и други техники ще предотвратят рецидив и прогресия на протрузията на гръбначния диск.

Човек трябва да се откаже от упорита работа, да предотврати хипотермия на тялото. Важно е да избягвате преумора и стресови ситуации.

Храненето трябва да бъде висококалорично с достатъчен дневен прием на протеини и полиненаситени мастни киселини. Важно е да наблюдавате собственото си тегло и да предотвратите развитието на затлъстяване. Също така е необходимо да се спазва адекватен режим на пиене.

Човек трябва да изключи хиподинамията от живота си. Спортът трябва да бъде редовен, но да не наранява гръбначния стълб.

Хирургично лечение на изпъкване на гръбначния диск

Решението за необходимостта от операция се взема от лекаря и пациента заедно. Като правило в 90% от случаите дори минимално инвазивните техники могат да бъдат изоставени. Операцията се препоръчва само ако консервативното лечение е непоследователно в продължение на 8-16 седмици, както и ако е невъзможно да се спре синдрома на болката с други методи.

Най-малко инвазивната хирургична техника е нуклеопластика или перкутанна дискектомия. Тази техника се използва, при условие че се запазва целостта на пръстеновидния фиброз и задната надлъжна връзка.

Под контрола на рентгеновото оборудване в диска се вкарва канюла, през която към него се пропуска студен плазмен електрод или лазер. С тяхна помощ се унищожава малка част от ядрото пулпозус. Налягането вътре в диска намалява и поради опъването на пръстеновидния фиброз и задната надлъжна връзка издатината се прибира.

Операцията не е сложна и ако е налично необходимото оборудване, може да се извърши амбулаторно. След интервенцията на гръбначния стълб пациентът ще трябва постепенно, но систематично да увеличава физическата активност и в периода на възстановяване да започне да изпълнява упражнения.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.