Протрузия на парамедианния диск - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Протрузия на парамедианния диск

Парамедианното изпъкване на диска е изпъкналостта на ядрото пулпозус вляво или вдясно. Това състояние не е често срещано и в структурата на всички изпъкналости е не повече от 5%, но клиничните признаци на парамедианно изпъкване са доста изразени. Най-вече при пациентите се открива десностранно парамедианно изпъкване, което се дължи на анатомичните особености на гръбначния стълб (мускулната рамка по правило е по-развита вдясно).

Парамедианното изпъкване може да бъде локализирано във всяка част на гръбначния стълб: в шийната, гръдната и лумбалната. Най-често патологията се открива между последния лумбален и първия сакрален прешлен.

Съдържание:

• Симптоми на парамедианно изпъкване
• Причини за парамедианно изпъкване на диска
• Лечение на парамедианно изпъкване

Симптоми на парамедианно изпъкване

Тъй като парамедианната изпъкналост изпъква в канала на гръбначния стълб и изстисква намиращите се там нервни окончания, това състояние винаги е придружено от болка. Симптомите на парамедианното изпъкване са както следва:

• Остра болка в гръбначния стълб от лумбаго тип, която е локализирана в засегнатата област. Те могат да се задействат чрез вдигане на тежести, задържане в неудобно положение за дълго време и др. Често болката излъчва към долните крайници и в слабинната област (при условие, че има изпъкналост в лумбалния отдел на гръбначния стълб).
• Възможно е да има силна болка в седалището и долните крайници, която се проявява в синдрома на кауда еквина. Този синдром се развива, когато е засегната лумбалната зона.
• Торакалгия - болки от херпес зостер, които са локализирани в ребрата. Те възникват по време на образуването на издатина в гръдната част на гръбначния стълб.
• Цервикалгия - болезнени усещания в областта на шията, причинени от образуването на издатина в шийните прешлени.
• Мускулно-тоничното напрежение винаги ще присъства в областта, където се намира издатината. Това състояние причинява повишена болка, допринася за ограничаване на движенията, а понякога може да бъде толкова тежко, че да доведе до изкривяване на гръбначния стълб.

Основната опасност от парамедианното изпъкване е, че може да провокира развитието на радикуларен синдром. Той е придружен от остра болка, която пациентите сравняват с лумбаго и се добавят допълнително влошаване на чувствителността, мускулна слабост и атрофия. Без предоставяне на медицинска помощ сухожилните рефлекси ще отшумят и ще се развият трофични разстройства.

Причини за парамедианно изпъкване на диска

Основната причина за образуването на парамедианно изпъкване е остеохондрозата на гръбначния стълб. Това заболяване, което има дълъг ход, води до дегенеративно-дистрофични процеси, протичащи в диска. В резултат на това той губи влага, става нееластичен, не издържа на натоварването, което прешлените са му поставили, и излиза извън тях. Така се образува парамедианно изпъкване на диска.

Отделно могат да се разграничат следните фактори, които влияят на ранното начало на образуването на остеохондроза:

• Вродени малформации на гръбначния стълб, включително такива патологии като: клиновидни прешлени, сливане на прешлените и др.
• Общи заболявания на тялото, свързани с дисметаболитни нарушения. На първо място, говорим за захарен диабет и хипотиреоидизъм.
• Травми на гръбначния стълб. Синини, фрактури и компресия могат да повлияят на състоянието на диска.
• Неравномерно натоварване на гръбначния стълб, което се причинява от дисплазия на тазобедрените стави.
• Често пренапрежение на гръбначния стълб, свързано с тежко повдигане, професионални разходи (работа в условия на повишена вибрация или в статично положение).
• Да бъдеш с наднормено тегло.
• Болести на гръбначния стълб: сколиоза, лордоза, кифоза и др.

Едновременната комбинация от няколко рискови фактора едновременно е особено опасна. В този случай парамедианни изпъкналости могат да бъдат намерени при хора на възраст под 30 години.

Лечение на парамедианно изпъкване

Лечението на парамедианно изпъкване се свежда до консервативна терапия, която трябва да бъде цялостна.

Що се отнася до приемането на лекарства, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетопрофен, нурофен и др.). Те помагат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението в засегнатата област. Наложително е да се облекчи мускулното напрежение, което допринася за повишени болезнени усещания. За това се използват мускулни релаксанти (Baclofen, Mydocalm, Sirdalud и др.). Успоредно с това на пациента се предписват витамини от група В, деконгестанти, ако е необходимо.

Ако болката е много интензивна, тогава се практикува локално приложение на кортикостероиди и анестетици. Такива блокади са много ефективни, но не дълго във времето.

Освен това пациентът се изпраща да се подложи на физиотерапевтични процедури (електрофореза, UHF, фонофореза, рефлексотерапия, кална терапия и др.). Други методи за лечение на парамедиална протрузия са сцепление на гръбначния стълб, масаж, терапевтични упражнения. Плуването, упражненията на стационарен велосипед, водната аеробика са много полезни.

С развитието на усложнения, както и с прехода на протрузия в херния, е възможно да се наложи хирургическа интервенция. Операциите се използват, когато е невъзможно да се елиминира синдрома на болката за 8-16 седмици. Като правило се използват минимално инвазивни техники за изпъкване на диска с минимална травма за пациента.

По отношение на прогнозата, при ранно откриване на парамедианна протрузия, тя най-често е благоприятна. Човек обаче трябва да разбере, че ще трябва да поддържа здравето на гръбначния си стълб до края на живота си. В противен случай е възможен рецидив на протрузия и по-нататъшното й преминаване в междупрешленна херния.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.