Компресионна фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб - признаци и диагностика на 1, 2, 3, 4, 5 прешлен, лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Компресионна фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Съдържание:

• Какво представлява фрактура на компресия на гръбначния стълб?
• Признаци на фрактура на гръбначния стълб
• Фрактура на прешлените
• Диагностика на вертебрални фрактури
• Лечение на лумбален гръбначен стълб

Какво представлява фрактура на компресия на гръбначния стълб?

Компресионна фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб е нараняване на костните структури в резултат на компресия. Най-често именно тази част страда, така че поема максималното натоварване.

Механизмът на нараняване е, че структурните елементи на лумбалния гръбначен стълб, който има пет прешлена, са повредени в резултат на натиск. Тялото на гръбначния стълб претърпява фрактура. Ако се гледа в разрез, прешленът изглежда като клин или триъгълник. Неговият връх е насочен напред, а основата му е насочена назад, към гръбначния канал. Основната опасност от компресионна фрактура е, че счупената част на прешлена може да се придвижи по-нататък и да увреди гръбначния мозък.

Това е доста често нараняване, въпреки факта, че костната тъкан обикновено е здрава. Но нейната граница не е неограничена.

Има няколко степени на компресионни фрактури на лумбалния отдел на гръбначния стълб, в зависимост от тежестта им:

• Фрактура от степен 1 се определя, когато височината на прешлена намалява с не повече от 1/4 от първоначалния му размер;
• Фрактура 2 степен - тази диагноза може да се чуе, когато сегментът е намалял с една трета;
• Фрактура от степен 3 се характеризира с намаляване на прешлените с повече от половината.

Понякога компресионна фрактура може да възникне в неусложнена, скрита форма. Болката ще притеснява пострадалия, но не прекалено. В началните етапи жертвата може да не отиде на лекар. Опасността от този тип фрактури е в неговите последици - остеохондроза и радикулит. Във всички останали случаи болката е толкова силна, че човекът веднага търси помощ.

Причината за нараняването се крие или във факта, че огромна сила на притискане е била насочена към лумбалната част на гръбначния стълб, или във факта, че тя вече е била подложена на определени дегенеративни промени. В последния случай не се изисква допълнително тежко натоварване. Фрактура възниква при падане от височина, при инцидент, при скокове и др. Болестта, водеща до гръбначно увреждане, дори без значително натоварване, е остеопорозата. Възрастните жени са по-склонни да страдат от това.

Признаци на компресионна фрактура на гръбначния стълб

Симптоми, които предполагат, че човек е претърпял гръбначно увреждане:

• Ако фрактурата възникне в резултат на остър удар, тогава жертвата ще започне да изпитва силна, остра болка, която по време на нараняване ще бъде локализирана в лумбалния отдел на гръбначния стълб. След това почти мигновено ще се предаде на долните крайници;

• Слабостта бързо ще се натрупа и ще се появи усещане за изтръпване на гърба, краката или ръцете. Това е така, защото е имало пълно разкъсване на нервните влакна или увреждане на тях;
• Може да се появи замайване;
• Понякога, веднага след нараняване, независимо дали мозъкът е бил докоснат с гърба или не, човек може да изпита паралитична чревна обструкция. Този симптом се характеризира с липса на газове и изпражнения, докато коремът е подут, може да се появи усещане за гадене и дори повръщане;
• Травматичният шок не винаги се наблюдава, но може да бъде един от признаците на компресионна фрактура;
• Ако компресионната фрактура на лумбалния гръбнак е резултат от бавно прогресираща патология, тогава болезнените усещания са съвсем поносими. Те стават по-силни постепенно, в процеса на по-нататъшна деформация на гръбначния стълб. Често при такива пациенти се установява многократно сливане на прешлените, които са се счупили повече от веднъж. В резултат - образуването на гърбица;
• Ако нараняването е много сериозно, това може да доведе до парализа не само на крайниците, но и на цялата долна част на тялото.

Фрактура на лумбалните прешлени

Лумбалната област се състои от пет прешлена, всеки от които може да бъде наранен. Понякога фрактурата засяга няколко сегмента, понякога само един. Локализацията на болезнените усещания ще зависи от това кой прешлен е повреден. Ако последният и четвъртият прешлен са повредени, човекът ще изпитва болки в долната част на гърба с прехода в областта на слабините. Ако прешлените, разположени по-горе, са наранени, болката ще бъде концентрирана в лумбалната област, но с облъчване в горната част на тялото.

Фрактура на 1 лумбален прешлен

Първият лумбален прешлен е най-уязвим и най-често се случва разрушаването на неговото име. Затова лекарите наричат това място „критична точка“. Ако фрактурата не се усложнява от нараняване на гръбначния мозък и лечението е започнало навреме, тогава прогнозата за пълно възстановяване е доста благоприятна.

Тъй като най-голямо натоварване пада върху първия прешлен, той страда по-често както при наранявания, причинени от остеопороза, така и при наранявания поради силно механично въздействие.

Фрактура на 2-ри лумбален прешлен

Що се отнася до втория прешлен, той страда малко по-рядко от първия, но все пак доста често. Това се дължи на факта, че натоварването върху него е почти толкова голямо, колкото върху елемента, разположен по-горе.

С намаляване на тялото на гръбначния стълб с повече от половината се наблюдава сегментарна нестабилност. Тоест, ако вторият прешлен е сериозно повреден, това ще доведе до „разхлабване“на целия сегмент. Хипермобилността ще бъде типична както за първия, така и за третия прешлен. Ако не се лекува, това състояние допълнително ще дестабилизира горните и долните лумбални области.

Фрактура на 3-ти лумбален прешлен

Третият прешлен не е толкова често склонен към компресионни фрактури, колкото първият и вторият. Това се дължи на местоположението му. Най-често третият прешлен се наранява в резултат на директен удар точно на мястото, където е локализиран.

Лечението се провежда в болница. В зависимост от тежестта на нараняването може да се наложи операция. Неадекватната терапия за фрактура в тази област заплашва спондилопатия, нестабилност и поява на хронична болка.

Фрактура на 4-ти лумбален прешлен

Четвъртият прешлен се счупва точно толкова рядко, колкото и третият. Най-често в тялото му се образуват пукнатини, но понякога се наблюдават и фрактури. Те обикновено са резултат от компресия, когато вторият и третият прешлен са повредени.

Фрактура на 5-ти лумбален прешлен

Петият прешлен е в непосредствена близост до сакрума и се свързва с основата му. Фрактура на петия прешлен обикновено се наблюдава при падане на седалището. В този случай самият сакрум е повреден. Болката се локализира главно в лумбалната област, но често се простира и в областта на слабините. Лечението се предписва от лекар, в зависимост от тежестта на нараняването.

Диагностика на фрактура на компресия на гръбначния стълб

Лекарят може да диагностицира „компресионна фрактура“само въз основа на задълбочен преглед на състоянието на пациента. Това е необходимо, за да се разграничи нараняването от други патологии, които причиняват болка в гърба.

За да поставите правилна диагноза, трябва:

• Изслушайте всички оплаквания на човек, изучете медицинската история;
• Провеждане на неврологичен преглед, който включва проверка на функционалността както на гръбначния мозък, така и на периферните нерви;
• Извършете рентгеново изследване на гръбначния стълб в странична и директна проекция. Това ще помогне да се изясни кой от прешлените е бил повреден;
• КТ може да бъде предписано за по-подробно изследване на нараняването, ако рентгеновото изследване не дава ясна картина;
• Ако има съмнение, че нервните структури са били повредени в резултат на фрактура, тогава е необходимо допълнително MRI сканиране;
• Ако жена на възраст над 50 дойде на срещата и е диагностицирана с компресионна фрактура на гръбначния стълб, тогава трябва да й бъде предписана денситометрия. Това проучване ще потвърди или отрече наличието на остеопороза.

Лечение на лумбален гръбначен стълб

Най-често не се изисква хирургическа интервенция и фрактурите на компресията се лекуват с консервативни методи.

Те могат да включват:

• Предписване на лекарства. Естествено, жертвата ще бъде измъчвана от болезнени усещания. Лекарят ще предпише лекарства за облекчаване на болката, но те по никакъв начин няма да повлияят на скоростта на заздравяване. Предназначението им е облекчаване на болката;
• Физическата активност трябва да бъде намалена колкото е възможно повече. Нещо повече, това се отнася не само за ходене, но и за всяко намиране на тялото в изправено положение - изправено или седнало. За пациенти в напреднала възраст почивката в леглото се препоръчва недвусмислено и за дълго време, тъй като процесът на сливане отнема повече време за тях;
• За да се фиксира лумбалната част на гръбначния стълб на човек, който е страдал от компресионна фрактура, е наложително да се използва специален корсет. Тази ортопедична конструкция облекчава стреса върху гръбначния стълб. По-добре е корсетът да е по поръчка;
• Вертебропластиката е един от съвременните методи за лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и ви позволява да възстановите и укрепите увредения участък. По време на процедурата лекарят вкарва тънка игла в долната част на гърба, през която след това изтича специален разтвор вътре. Контролът се извършва с помощта на рентгенова снимка. Пациентът ще се нуждае от ден за възстановяване, тогава ограничението е само намаляване на двигателната активност;
• Кифопластика. Същността на процедурата е, че балон се вкарва през няколко разреза в тялото на гръбначния стълб. Той се надува до необходимия размер, след което костният цимент се "излива" в повредената зона. Благодарение на това се получава надеждна фиксация на позицията на прешлена и размерът му се нормализира;
• Хирургическа намеса е необходима, когато нервните окончания са повредени. По време на операцията лекарят премахва онези елементи на прешлените, които прищипват нервите и задната част на мозъка. Естествените костни фрагменти се заменят с метални импланти.

По темата: 12 популярни начина за домашно лечение

Ако се спазват всички препоръки, прогнозата за възстановяване след компресионна фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб е благоприятна, особено ако се използват съвременни методи на лечение.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.