2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50
Изпъкване на дискове на гръбначния стълб
Протрузия на гръбначния диск - какво е това?
Изпъкналостта на гръбначния диск е патологично изпъкване на междупрешленния диск в гръбначния канал, което не е придружено от нарушаване на целостта на пръстеновидния фиброз. Изпъкването на диска не трябва да се счита за независимо заболяване. Протрузията е един от етапите на остеохондроза, което допълнително води до образуването на херния.
Именно в лумбалния отдел на гръбначния стълб най-често се образува дискова издатина, малко по-рядко се наблюдава в шийния отдел на гръбначния стълб. Изпъкналостта в лумбалната част на гръбначния стълб в по-голямата част от случаите е локализирана между прешлените L4 и L5 или между първия сакрален прешлен S1 и последния лумбален прешлен L5. Дисковете, разположени между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен, са по-малко склонни да изпъкват, а горните дискове на лумбалния гръбнак са много редки.
Възрастта, на която най-често се открива изпъкналост, варира в диапазона от 30 до 50 години. Най-често мъжете са засегнати. Тъй като изпъкването на диска допълнително води до образуване на херния и до възможна инвалидност на пациенти в трудоспособна възраст, е необходимо своевременно да се открие това състояние и да се лекува. В допълнение, изпъкналостта може да причини силна болка в гърба, която влошава качеството на живот на човека и засяга неговото благосъстояние. Изпъкналостта на гръбначния диск е причина за приблизително 30% от гръбначните болки при ортопедични пациенти.
Съдържание:
- Симптоми на изпъкване на гръбначния диск
- Причини за изпъкване на гръбначните дискове
- Етапи на образуване на изпъкналост на междупрешленните дискове
- Лечение на изпъкналост на гръбначния диск
Симптоми на изпъкване на гръбначния диск
Симптомите на изпъкване на гръбначния диск зависят главно от степента на неговото изпъкване извън прешлените, както и от местоположението на патологичния фокус.
Следната клинична картина е характерна за изпъкването на лумбалния диск:
-
Болка в гърба, която е локализирана в лумбосакралната област. Болките са хронични и присъстват почти постоянно, с различна степен на тежест. Те се увеличават с увеличаване на физическата активност върху лумбалния пояс. Например при вдигане на тежести, при навеждане, с продължителен престой в една позиция (седнал или изправен), при извършване на резки движения.
- Когато човек заеме удобна позиция, натискът на диска върху нервните корени отслабва, болката изчезва или намалява
- Изтръпване в слабините и долните крайници.
- Слабост на мускулите на долните крайници.
- Усещане за „настръхване“и изтръпване в краката.
- Развитието на лумбосакрален радикулит.
- Усещане за скованост в лумбалната област.
- Намален обхват на движение в лумбалната част на гръбначния стълб. Пациентът често не може да заспи по корем, изправи изцяло долната част на гърба и вдигне крака си високо.
Всички горепосочени симптоми могат да бъдат с различна тежест. Това важи особено за симптомите на болка. Често болката отсъства, докато изпъкналостта на гръбначния диск не премине в междупрешленна херния.
Причини за изпъкване на гръбначните дискове
Причините за изпъкване на гръбначните дискове най-често се крият в заболяване като остеохондроза. Междупрешленният диск страда от дегенеративно-дистрофични промени, които възникват в резултат на дисметаболитни нарушения. Колкото по-лош е процесът на подаване на диска, толкова по-бързо той губи влага и става нееластичен. При такива условия дори леко нараняване или натоварване на гръбначния стълб може да доведе до образуване на издатина. Дискът се простира отвъд прешлените и остава в това състояние до определено време. След разкъсването на фиброзния пръстен има смисъл да се говори за херния на гръбначния стълб.
Причините, които могат да повлияят на образуването на протрузия на междупрешленния диск, са както следва:
- Физическо бездействие. Недостатъчната физическа активност винаги влияе негативно на структурните елементи на гръбначния стълб.
-
Неравномерното натоварване на гръбначния стълб може да провокира образуването на издатини, които са резултат от фактори като:
- Аномалии в развитието на гръбначния стълб (разделяне на прешлените, синдром на допълнителни цервикални ребра, сакрализация и др.);
- Изкривяване на гръбначния стълб (лумбална лордоза, сколиоза);
- Дългосрочни статични и динамични натоварвания;
- Вдигане на тежести;
- Нарушения на положението на тазовите кости (дисплазия на тазобедрените стави).
- Наднормено тегло.
- Травмите на гръбначния стълб могат да станат причина за изпъкване на диска. Те включват натъртвания, сублуксации и фрактури на прешлени.
- Изпъкването на диска е възможно на фона на съществуващи заболявания на гръбначния стълб, например при анкилозиращ спондилит, болест на Calvet, с туберкулоза на гръбначния стълб и др.
- Различни дисметаболитни процеси, протичащи в организма, водят до влошаване на дисковото хранене. Те включват хипотиреоидизъм и захарен диабет.
- Образуването на дискова издатина е възможно на фона на колагенози и системни заболявания на съединителната тъкан.
Косвени фактори, които могат да повлияят на образуването на дискова протрузия, са свързани с възрастта промени в тялото и наследствено предразположение към заболявания на гръбначния стълб.
Етапи на образуване на изпъкналост на междупрешленните дискове
Етапите на формиране на протрузия на междупрешленния диск могат да бъдат разграничени както следва:
- Фрактура на 70% от самия диск, загуба на еластичност, образуване на пукнатини във фиброзната мембрана.
- Изпъкналост на диска с изместване на пулпозното ядро и разтягане на пръстеновидната фиброза.
- Увеличение на изпъкналостта на диска с повече от 4 mm, последвано от разкъсване на пръстеновидната фиброза.
- Образуване на херния на гръбначния стълб.
Лечение на изпъкналост на гръбначния диск
Лечението на изпъкналостта на гръбначните дискове трябва да бъде навременно и изчерпателно, което ще ви позволи да контролирате патологичния процес и да предотвратите образуването на херния.
Всички пациенти трябва да спазват следните препоръки:
- За период от около 4 дни трябва да се придържате към почивка в леглото. По-дългата почивка може да повлияе негативно на ефективността на терапията. Следователно, ако болката на човек не е твърде изразена, тогава физическата активност трябва да се поддържа, ако е възможно.
- За известно време пациентът трябва напълно да се откаже от тежкото повдигане, от работа в условия на повишена вибрация. Прекомерните статични натоварвания, намиращи се в асиметрични позиции, включително продължително седене, са не по-малко опасни. Необходимо е да се сведе до минимум работата на масата, на компютъра и т.н.
- Изпълнение на комплекси от физиотерапевтични упражнения. През първите 14 дни пациентът трябва всеки ден да ходи, да кара колело или да се упражнява на велоергометър. В бъдеще можете да преминете към аеробика. Комплексът от упражнения трябва да е насочен към укрепване на мускулите на гръбначния стълб и мускулите на предната перитонеална стена.
- Добре е физиотерапевтичните упражнения да се допълват от водна аеробика и масаж. Това ще предотврати повторната поява на изпъкналост и ще изключи образуването му в други части на гръбначния стълб.
- Не забравяйте да организирате правилно място за нощна почивка. Трябва да се избере полутвърд матрак, най-добре, ако е ортопедичен матрак. Възможно е пълно отхвърляне на възглавницата.
По отношение на фиксиращите устройства като лумбалните брекети, те могат да се използват не повече от четири часа на ден. Лекарите препоръчват използването на такива устройства преди предстоящото динамично или статично натоварване.
Медикаментозно лечение на протрузия
Що се отнася до лекарствената корекция на дисковата протрузия, на пациента се предписват следните лекарства:
Обезболяващи лекарства. За да се намали болката по време на изпъкване на междупрешленния диск, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства. По правило лекарите препоръчват приема на диклофенак натрий, нимезулид или кетопрофен. НСПВС се прилагат ректално, ако пациентът има стомашно-чревни заболявания. Оралното приложение обаче е приоритетно. Не се изключва локално приложение на мехлеми, съдържащи нестероиден противовъзпалителен компонент върху кожата. Важно е да се вземе предвид максималната дневна доза от такива лекарства и да се вземе предвид дозата на активното вещество в кремове и мехлеми.
Лекарства за мускулен релаксант. Възможно е да приемате Тизанидин, Баклофен, Мидокалм и др. Курсът на лечение не трябва да надвишава 3 седмици. Възможно е да се забележи подобрение на прима от мускулните релаксанти само в началните етапи на образуване на изпъкналост.
Хондропротективни лекарства. Тези лекарства не влияят върху симптомите на заболяването, а върху неговия ход. Приемът на хондропротектори помага да се спре процесът на разрушаване на диска. Въпреки това ще отнеме много време, за да ги вземем. Максималният терапевтичен ефект може да бъде постигнат с помощта на лекарства от трето поколение, в които Глюкозамин се комбинира с Хондроитин сулфат. Това са инструменти като: Artra, Teraflex, Artrozan.
Добър ефект дава загряването на засегнатата област: суха топлина, електрофореза с лекарства, парафинови приложения, излагане на ултрависоки и свръхчестоти. Леченията, базирани на хипертермично действие, могат да намалят болката и да облекчат мускулните спазми. Всички физиотерапевтични техники (магнитотерапия, акупунктура, UHF и др.) Могат да се предписват само от лекар, тъй като всички те имат определени противопоказания.
Ако дискът е изпъкнал, е възможно да посетите хиропрактор. Важно е това да е висококвалифициран лекар, в противен случай съществува риск от усложнения и влошаване на благосъстоянието.
Епидуралният блок с въвеждането на стероидни лекарства помага за облекчаване на острата болка. Възможна е комбинация от стероидни противовъзпалителни лекарства и цианкоболамин. Използването на блокажи обаче е ограничено, тъй като те имат само временен ефект и ще трябва да се прилагат непрекъснато.
Добър ефект се получава чрез разтягане на гръбначния стълб, поради което разстоянието между прешлените се увеличава. В резултат на това натоварването се отстранява от диска, което ви позволява да спрете прогресията на заболяването и хернията не се образува.
Ако консервативната терапия не даде желания ефект в продължение на 8-16 седмици, тогава възниква въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция.
За дискова протрузия без разкъсване на пръстеновидния фиброз се използва перкутанна дискектомия или нуклеопластика. Това е минимално инвазивна техника, която се извършва амбулаторно. По време на операцията в междупрешленния диск се вкарва канюла, през която се вкарва лазер или електрод, който доставя студена плазма. С тяхна помощ се разрушава пулпозното ядро, в резултат на което налягането вътре в диска спада. Пръстеновидната фиброза и задният надлъжен лигамент изтеглят издатината навътре и издатината се отстранява. Цялата процедура се извършва под рентгенов контрол.
В 85-90% от случаите е възможно да се откаже нуклеопластика, тъй като консервативното лечение в комбинация с методите на физиотерапевтичните упражнения води до достатъчен ефект. Пациентът обаче трябва да разбере, че ще е необходимо да се поддържа физическа активност, за да се осигури нормалното функциониране на гръбначния стълб през целия живот. В противен случай патологичният процес ще продължи да напредва и пациентът ще има междупрешленна херния. Ето защо е толкова важно да се занимавате с физическо възпитание, гимнастика и плуване. Също така трябва да избягвате да намирате гръбначния стълб в неправилно положение, да отказвате да вдигате тежести, да следите телесното тегло.
Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.
Препоръчано:
Анорексия - причини, симптоми и лечение на анорексия
Анорексия: причини, симптоми и лечениеСъвременните модни стандарти принуждават крехките умове на младите момичета да спазват твърди диети, за да отслабнат. Въпреки че понякога това тегло съвсем не е излишно. Въпреки това, привеждането в съответствие с тънки модели от лъскави списания че
Варикоцеле - причини и симптоми, 1, 2, 3 и 4 степени на варикоцеле, лечение и профилактика, лечение без операция
ВарикоцелеПричини и симптоми на 1, 2, 3 и 4 степени на варикоцелеОпределение за варикоцелеВарикоцеле е разширена вена, която образува сплетението на тестиса. Думата „варикоцеле“в превод от гръцки означава „тумор от венозните възли“. Тази патология е доста често срещана сред всички въ
Лумбосакрален радикулит - причини, симптоми и лечение на ишиас лумбален
Причини, симптоми и лечение на лумбосакрален радикулитСъдържание:Какво е ишиас лумбален?Причини за възникванеСимптоми на лумбален ишиасЛечениеКакво е ишиас лумбален?Лумбосакралният ишиас е заболяване, което засяга периферната нервна система. При тази патология възниква компресия и възпаление на корените на
Протрузия на парамедианния диск - симптоми и лечение
Протрузия на парамедианния дискПарамедианното изпъкване на диска е изпъкналостта на ядрото пулпозус вляво или вдясно. Това състояние не е често срещано и в структурата на всички изпъкналости е не повече от 5%, но клиничните признаци на парамедианно изпъкване са доста изразени. Най-вече при пациентите се открива десностранно парамедианно изпъкване, което се дължи на анатомичните особености на гръбначния стълб (мускулната рамка по правило е по-развита вдясно).Парамедианното
Как се лекува изпъкналостта на лумбалния диск?
Как се лекува изпъкналостта на гръбначния диск?Лумбалната дискова издатина е изходът на диска отвъд прешлените, но със запазване на целостта на пръстеновидния фиброз. Въпреки че изпъкналостта не е независимо заболяване, а само състояние, предшестващо появата на херния, то трябва да се изхвърли.Как да се
