Тунелна невропатия

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Тунелна невропатия

Всички тунелни невропатии представляват доста сериозна лезия на типичните периферни нерви, която се появява поради тяхната силна компресия при типични анатомични стеснения. Те включват отвори за връзки, апоневротични фисури, фибромускулни канали и твърди фиброзни костни тунели. Основната предразполагаща причина за развитието на това заболяване се счита за определена стеснение на всеки обикновен анатомичен тунел, където нервите преминават.

Доказано е, че доста тесните анатомични канали често могат да бъдат основният генетично обусловен фактор, който често се предава от поколение на поколение. Друга причина за развитието на тунелна невропатия обаче са специфични вродени малформации. Те включват допълнителни фиброзни проблеми на сухожилията и мускулите, както и рудиментарни костни шпори.

Представеното разстройство често се проявява, когато тези допринасящи фактори започнат да действат, когато има акромегалия, захарен диабет или хипотиреоидизъм, както и различни професионални, спортни и битови натоварвания само на една мускулна група.

Например, постоянната микротравматизация на невроваскуларния сноп, възникваща в тесен канал, често допринася за неизбежното развитие на типично асептично възпаление. Те водят до силен локален оток на специфична мастна тъкан. Такъв оток провокира по-опасно компресиране на анатомичните структури. От което се вижда, че порочният кръг е затворен и има прогресиране и хронизиране на процеса.

Болката е основният симптом на тунелната невропатия. Болките често могат да бъдат пароксизмални или болезнени по природа, да са стрелящи, да придобият изгарящ оттенък и в много случаи те са придружени от сериозни нарушения в чувствителността на мястото на директната инервация на засегнатия нерв.

Трябва да се спомене, че при значително увреждане на нервите, участващи в специфичната инервация на мускулите, понякога са възможни бърза умора, намалена сила и мускулна атрофия. Развитието на съдови нарушения е възможно при компресия на вени и артерии. Това се проявява чрез намаляване на местната температура с бледност или забележима цианоза на кожата. Наблюдава се и подпухналост.

Как да се отървем от тунелната невропатия?

Основното съвременно лечение на типични тунелни невропатии е намаляване на налягането, с други думи, декомпресия на съдържанието на определен анатомичен канал. Това помага за подобряване на кръвообращението, което води до регенерация на непосредствената миелинова обвивка на конкретния увреден нерв.

Само при правилно и навременно лечение човек може да се надява на пълно и бързо възстановяване. Тази терапия обикновено се състои в определен защитен режим, необходимото въвеждане на модерна суспензия на стероиди точно в желания анатомично стеснен канал. В други по-тежки случаи ще се наложи операция за декомпресия на специфични нервни структури. В този случай се дисектира важен фиброзен канал и се извършва необходимата ревизия на нерва.

При тунелна невропатия операцията е доста ефективна и не е опасна. В повечето случаи това води до пълно възстановяване на всички функции на самия увреден нерв, както и до бързо облекчаване на силен синдром на болка.

Опасният карпален тунелен синдром се счита за една от най-честите форми на тунелна невропатия. Развитието на това разстройство обикновено се дължи на някакво притискане върху медиалната повърхност на китките на средния нерв, точно там, където има тесен твърд тунел, който е образуван от напречния лигамент и костите на китката.

В този канал, заедно със самия медианен нерв, преминават тези сухожилия, които участват пряко в задължителното огъване на всички пръсти на ръката. Освен това в повечето случаи на този синдром има натрупване на течност и значително увеличаване на обема на типичните синовиални обвивки. Те са тези, които заобикалят тези сухожилия.

Подобна тежест на симптомите на тунелна невропатия често може да варира от почти незабележима до много тежка. Без навременно правилно лечение, ходът на това заболяване винаги има тенденция към опасна прогресия. Най-често се диагностицира при жени над 30-35 години. Счита се, че една от най-честите причини е неспецифично възпаление на типични синовиални бурси, с други думи тендовагинит.

Редовното огъване на пръстите, което е професионална характеристика на доячките, например, също провокира синдром на карпалния тунел. Някои лекарства, наранявания и дори бременност могат да доведат до повишена течност в тези синовиални вагини.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.