Некроза на стомаха

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Некроза на стомаха

Стомахът е важен орган, който осигурява храносмилането на храната с помощта на храносмилателни сокове. Намира се в горната лява страна на перитонеума. Формата и размерът му се променят в зависимост от количеството консумирана храна. Външно стомахът наподобява торба, анатомичните размери са 21-25 см, капацитетът е 3 литра.

Здравият човек не се притеснява от проблеми, свързани с киселини, гадене, проблеми и ако подобни симптоми се появяват редовно, тогава трябва да потърсите помощ от лекар.

Едно от много сложните заболявания е некроза, която възниква при изгаряния с разяждащи вещества, с остро разширяване на стомаха, нарушение на диафрагмална херния или хиатална херния, волвулус, флегмона и много други причини.

Въпреки относителната рядкост на тази патология, в медицината има достатъчно диагностични методи и методи на хирургическа тактика. Некрозата винаги е тежък, прогресиращ ход на патологичния процес. В повечето случаи некрозата води до тежки усложнения. Изключително рядката идиопатична стомашна некроза се усложнява от перфорация и перитонит.

По принцип такива лезии се срещат при новородени, причинени са от перинатален дистрес и вътрематочна асфиксия. Некрозата на стомашната стена се развива след операция, също така е рядко явление, което се проявява след няколко дни със силна болка в епигастриума. Усложнението може да доведе до перфорация в коремната кухина и образуване на външна стомашна фистула и некротични язви.

Ранната диагностика на некрозата и спешните хирургични мерки предотвратяват смъртта. Има много опасности от причиняване на промени в стомаха. Така например, некротизиращият гастрит се появява само когато алкали, киселини и други химикали попаднат в стомаха, които изгарят и унищожават лигавицата. Некротичните огнища могат да покрият повърхностните и дълбоки части на лигавицата на органа.

Некрозата е коагулативна, когато се наблюдават процеси на коагулация на протеини с образуване на практически неразтворими съединения или коликация, придружени от топене на мъртва тъкан. Некротичните промени обикновено се развиват до образуването на ерозии и остри язви, допринасящи за появата на флегмони и перфорация на стомаха.

Деструктивните промени завършват с развитието на атрофия на лигавицата и склеротична деформация на стомашната стена, т.е.цироза. При стомашна язва ерозията практически не зараства. Стомашният сок насърчава разпространението на некроза във всички слоеве на стомашната стена; ерозията се трансформира в остра пептична язва.

При обостряне на пептична язва се образува гнойно-некротичен ексудат в средата на язвата и фибриноидна некроза може да бъде открита в тъканта на белега, който я заобикаля, и в склерозираните стени на съдовете. С нарастващото развитие на некрозата язвата става дълбока и широка. Фибриноидната некроза на съдовете на стомаха води до тяхното разкъсване и следователно до кървене.

На некротичните участъци постепенно се появява гранулационна тъкан, която бързо преминава в състояние на грапава съединителна тъкан с много плътни ръбове. Винаги основата на промените, проявяващи се във фокуса на некрозата, е изчезването на синтеза на структури, образуването на нови тъкани, хормони и ензими, необходими за живота и увеличаването на реакциите на разпад. В този случай се нарушава функцията на дишането и загубата на един от най-важните компоненти на клетъчното дишане, което допринася за производството на енергия под формата на АТФ.

Денатурацията, коагулацията на протеини, загубата на гликоген, разрушаването на клетъчните структури и последващото унищожаване на продуктите от разпад са процеси, които се случват по време на увреждане на тъканите от некроза. Некрозата засяга тъканите на стомаха по време на растежа на ракови тумори. Причината за това е нарушението на инервацията в местата на лезията, нормалното кръвоснабдяване и храненето на клетките. В резултат на това лигавицата отмира, а след това и мускулните слоеве на стомаха.

След резекции на стомаха за язва на дванадесетопръстника или след обширни субтотални резекции за рак може да се развие доста рядко усложнение - некроза на стомашната пън. Образува се поради нарушение на кръвоснабдяването в пънчето. По време на операцията е необходимо да се търси възможността за запазване на една от артериите на възходящия клон на лявата стомашна артерия, къси стомашни съдове или дясната долна диафрагмална артерия.

Прогнозата за пациенти с диагноза некроза на стомашните пънчета е неблагоприятна и често фатална. В такива случаи се препоръчва тотална гастректомия или резекция на некротичния пън. Езофагусът и йеюнумът трябва да бъдат свързани посредством анастомоза (изкуствена връзка).

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.