Некроза на кожата - симптоми на некроза на кожата, некроза на кожата след операция, лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Симптоми на некроза на кожата след операция

Симптоми на некроза на кожата

Некрозата на кожата е патологичен процес, който означава смърт на част от тъканта в живия организъм. Появява се подуване, денатурация и коагулация на цитоплазмени протеини и разрушаване на клетките. Причините за некроза на кожата са лоша циркулация и излагане на патогенни бактерии или вируси. По етиология те се класифицират на травматична, токсигенна, трофоневротична и исхемична некроза.

Като се имат предвид структурно-функционалните особености на органите и тъканите, клиничните и морфологичните форми на некроза са разделени:

Коагулативна некроза (суха)

Коликвиационна некроза (мокра)

Казеозна некроза

Секвестрация

· Гангрена

Сърдечен удар

Пролежници

Причината за смъртта на кожната тъкан може да бъде физически или химични наранявания, алергични реакции и смущения в инервацията. Пост-инфекциозна некроза на кожата и подкожната тъкан, рани от залежаване са много сериозни, изключително неприятни състояния. Пролежките се появяват в резултат на постоянен натиск, нарушения на кръвообращението и влиянието на нервната система върху храненето и метаболизма в тялото, суха кожа, неадекватни грижи за лежащо болния, анемия и др.

Появата на некроза след инжекции се обяснява с въвеждането на много големи дози от лекарството, след което се развива рефлексен артериолоспазъм и след това тъканна хипоксия. За да се предотврати развитието на слединжекционна некроза на кожата, едновременно с лекарството трябва да се инжектира разтвор на новокаин и да се приложи студено върху мястото на инжектиране.

Изтръпване, липса на чувствителност, бледност на кожата и след това цианоза, почерняване на кожата или поява на тъмно зелен оттенък, общо влошаване, повишен сърдечен ритъм, треска, хиперемия и подуване са първите признаци на некроза на кожата. Ако има бързо развитие на системни прояви и антибиотиците не са ефективни, това също е признак за наличие на некротизираща инфекция. Силната болка в кожата над лезията предупреждава за развитието на гангрена.

Некроза на кожата след операция

Внимателната подготовка преди операцията, използването на съвременни методи осигуряват значително намаляване на броя на случаите на кожни некрози, но въпреки това, колкото и внимателно да се спазват стандартите за стерилитет, рисковата група за усложнения след операцията включва пациенти, страдащи от захарен диабет, хипертония и пушачи. Първите признаци на некроза се наблюдават 2-3 дни след операцията.

Това се проявява с маргинална некроза по шева. След като са открити промени, е необходимо да се запази кората, покриваща повърхността на раната (краста), колкото е възможно по-дълго, преди образуването на гранулации под нея. В случай на по-дълбока некроза на тъканите, когато шевът се разминава, се извършва некректомия, тоест ръбовете на раната се почистват с помощта на ензимни гелове и мехлеми, след като раната се затегне, се прилагат вторични шевове.

Причините за образуването на некроза на кожната област след операцията могат да бъдат липса на кръвоснабдяване, значително отлепване на тъканите или напрежение в зоните на конците, инфекция, която се развива в резултат на образуването на хематом.

Лечение на некроза на кожата

Некротизиращите кожни инфекции се причиняват от различни микроорганизми с аеробни и анаеробни свойства. Болестта възниква, когато група от тези патогени проникне в подкожната тъкан. Тяхното взаимодействие води до некроза на кожата. Бактериалната гангрена се причинява от микроаерофилен нехемолитичен стрептокок, а стрептококовата гангрена се провокира от токсигенни щамове на GABHS.

Бързо прогресираща инфекция, придружена от симптоми на тежка интоксикация. Човешката кожа може да бъде засегната от некротизиращи инфекции след ухапване от насекомо, след леки наранявания, в случай на лекарствени реакции, нарушаване на стерилността на инжекцията, с парапроктит (перианални абсцеси) и много други фактори. Към днешна дата компютърната томография надеждно потвърждава наличието на инфекция, причиняваща некроза на кожата.

Биопсията и аспирационната биопсия позволяват диагностика чрез оценка на хистологичните промени. Лечението на пациенти с некроза на кожата трябва да се извършва под наблюдението на лекари - специалист по инфекциозни болести, специалист по реанимация и хирург. Интравенозната терапия с пеницилин, клиндамицин и гентамицин е задължителна. Антибиотиците се избират в съответствие с резултатите от микробиологичните изследвания. И се провежда инфузионна терапия и хемодинамична стабилизация.

Например, бактериалната гангрена се развива бавно и поради това се третира като инфекциозна форма на гангрена. Лечението се предписва консервативно, но некротичните кожни тъкани трябва да бъдат отстранени хирургично. Ключът към успешното лечение на кожната некроза е ранната диагностика, интензивното лечение и хирургичната интервенция.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.