Анемия - какви тестове трябва да взема? Декодиране

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Какви тестове трябва да взема за анемия?

За да се установи диагноза анемия, е необходимо да дарите кръв за анализ. Това проучване не само ще установи, че човек развива анемия, но и ще изясни вида на разстройството, както и тежестта му. Благодарение на лабораторни изследвания могат да се установят дори незначителни отклонения от нормата.

Съдържание:

• Какви тестове трябва да вземете, за да откриете анемия?
• Показатели за норма и отклонение
• Феритин и трансферитин за анемия
• Спомагателни диагностични тестове

Какви тестове трябва да вземете, за да откриете анемия?

Просто е невъзможно да се изясни диагнозата анемия без лабораторни изследвания. Поради това на пациентите се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Ако резултатите от тях показват намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта и / или намаляване на броя на червените кръвни клетки, това потвърждава факта, че човек развива анемия. С това нарушение всички вътрешни органи ще страдат от хипоксия (кислороден глад). В крайна сметка именно хемоглобинът е веществото, което е отговорно за транспортирането на кислородните молекули до органите и тъканите.

Кръв за общ анализ се взема от пръст. Оградата му се извършва сутрин, на гладно.

Резултатите ще покажат следните стойности:

• Броят на червените кръвни клетки в кръвта.
• Размерът на еритроцитите, техният диаметър и съответствие с посочените стандарти.
• Нивото на ретикулоцитите в кръвта, които са "млади" еритроцити.
• Ниво на хемоглобин в кръвта.
• Определяне на пропорциите на тромбоцитите и левкоцитите.
• Кръвен хематокрит.

Оценката и интерпретацията на получените данни ще позволи на лекаря да диагностицира и подозира причината за анемията. Ако общ кръвен тест показва намаляване на нивото на хемоглобина, тогава пациентът се насочва към биохимичен кръвен тест.

Това проучване ще предостави информация за следните параметри:

• Ниво на серумно желязо.
• Ниво на трансферритин в кръвта.
• Капацитетът на свързване на кръвта.
• Ниво на феритин.

Оценката на получените данни ще изясни естеството на анемията и нейната патогенеза. За да се направи биохимичен кръвен тест, той се взема от вена.

Показатели за норма и отклонение

За да се определи, че пациентът развива анемия, получените данни трябва да се сравнят с показателите на нормата. Те се различават в зависимост от пола и възрастта на обекта.

Категория на гражданите	Ниво на хемоглобин в кръвта в g / l	Ниво на еритроцитите mln / μl	Индекс на кръвен цвят	Броят на ретикулоцитите като процент
За мъже	130-160	3.8-5.6	0,83-1,05	5.1-18.0
За жени	120-140	3.7-5.3		125-145	3.7-5.2	4,8-18,0
За деца на възраст 10-14 години	120-140	3,8-5,0		4,8-18,0
За деца на възраст 5-10 години	110-135	3.9-5.1		4,8-18,0

Хемоглобинът като показател за кръвта

Хемоглобинът оцветява кърваво червено. Това вещество е част от еритроцитите, които участват в транспорта на молекули кислород до органи и тъкани. Ако хемоглобинът в кръвта започне да намалява, това ще означава развитие на анемия с различна тежест.

В зависимост от конкретните стойности те се разграничават:

• Ниво на хемоглобин 110-90 g / l - лека анемия.
• 90-70 g / l - умерена анемия.
• Нивото на хемоглобина в кръвта е под 70 g / l - анемията е тежка.

Преброяването на кръвен хемоглобин сам по себе си обаче няма да позволи поставянето на диагноза. Ще бъде необходимо да се проучат други показатели на тази животоподдържаща течност.

Нива на червените кръвни клетки и анемия

Червените кръвни клетки се наричат още червени кръвни клетки. Те са представени от дисковидни образувания, благодарение на тази структура, еритроцитите са в състояние да проникнат дори в най-малките кръвоносни съдове. Те транспортират кислородни молекули от белите дробове до органи и тъкани и от тях поемат въглероден диоксид и го пренасят в белите дробове за по-нататъшно отстраняване от тялото. Спадът в броя на червените кръвни клетки в кръвта ще бъде признак за развитие на анемия от всякакъв тип.

Относно ретулоцитите

Червените кръвни клетки не се появяват в кръвта сами, те се развиват и узряват в костния мозък. Там те се представят под формата на ретикулоцити, които са млади червени кръвни клетки. Обикновено те също могат да циркулират в кръвта, но броят им не трябва да надвишава горните стойности.

Ако нивото на ретикулоцитите започне да се увеличава, това е ясен знак за прогресията на анемията. По количеството им в кръвта също е възможно да се оцени тежестта на това разстройство.

Индекс на кръвен цвят

За да се оцени степента на насищане на кръвта с хемоглобин, се извършва кръвен тест за нейния цветен индекс. Неговото падане под съществуващите стандарти показва развитието на анемия.

Налични са следните критерии за оценка:

• Ако цветният индекс падне под 0,8, това показва хипохромна анемия.
• Ако стойностите на цветния индекс останат на нивото от 0.8-1.05, това е признак на нормохромна анемия.
• Когато стойността му се повиши до 1,05 или повече, експертите говорят за хиперхромна анемия.

По този начин можете да определите вида на анемията. Ако стойностите на цветния индекс на кръвта са превишени, тогава плацентата се диагностицира с фолиево-дефицитна анемия и B12-дефицитна анемия. При постхеморагична анемия цветният индекс на кръвта може да остане в нормалните граници. Ако цветният индекс на кръвта намалее, тогава с голяма степен на вероятност пациентът развива желязодефицитна анемия.

Индекс на еритроцитите - какво е това?

В кръвен тест можете да намерите такива съкращения като: MCV, MCH, MCHC - това са така наречените индекси на еритроцитите, които дават на лекаря конкретна информация.

MCH отразява количеството хемоглобин, което носи един еритроцит. Този показател има диагностична стойност, подобна на диагностичната стойност на цветния индекс на кръвта.

Нормалните му стойности са както следва:

• 27-34 ng - показатели на нормата за жена.
• 27-35 ng - показатели на нормата за мъж.
• 26-34 ng - показатели на нормата за деца на възраст от 10 години и до зряла възраст.

Ако нивото на MCH не е надценено или подценено, но има признаци на анемия, това показва неговия нормохромен тип. Подобни показатели характеризират хемолитична и апластична анемия. Най-често такава анемия може да се диагностицира с масивно кървене.

Ако MCH е намален, тогава лекарите говорят за хипохромния тип анемия, който характеризира дефицит на желязо в организма.

С увеличаване на стойността на MCH се диагностицира мегалобластна и хипопластична анемия.

Следващият индекс на еритроцитите е MCHC. Той отразява степента на насищане с хемоглобин на всяка еритроцитна клетка.

Стойностите му могат да бъдат както следва:

• Желязодефицитна анемия ще бъде диагностицирана, когато този показател спадне до 29 g / dL.
• Микросфероцитарна анемия се развива със стойности на MCHC над 37 g / dL.

Хематокритът ви позволява да определите тежестта на анемията. Този индикатор ще показва нивото на плазмата и червените кръвни клетки в кръвта. Тежка анемия се диагностицира, когато хематокритът спадне до 15-20%.

Третият индекс на еритроцитите е показател, който отразява средния обем на еритроцита. Представен е със съкращението MCV. Получените данни могат да се интерпретират по следния начин:

Вид анемия	Показатели MCV във ет	Вид анемия
Нормоцитна	80-100	Хемолитично
Микроцитна	Под 80	Недостиг на желязо
Макроцитен	Над 100	Дефицит на фолиева киселина и витамин В12

Феритин и трансферитин за анемия

При желязодефицитна анемия показателите на трансферитин и феритин са от особено значение. Тези стойности могат да бъдат определени чрез извършване на биохимичен кръвен тест.

Феритин и анемия

Феритинът е отговорен за съхранението и синтеза на желязо за клетките. Ако изчислите количеството на това вещество в кръвта, можете да изясните нивото на желязо в организма като цяло.

При здравите мъже тази стойност остава на ниво 20-250 μg / L, а при жените на ниво 10-120 μg / L. Ако стойностите на феритина са под определените граници, това е признак на желязодефицитна анемия.

Трансферитин и анемия

Трансферитинът се изисква от организма, за да транспортира желязо до местоназначенията му. Ако количеството на този протеинов компонент в кръвта падне, тогава нивото на желязото намалява. В същото време той може да попадне в тялото в достатъчни обеми, но няма да се свърже в кръвта.

Обикновено нивото на трансферитин остава около 2,0-4,0 g / l. Ако тези стойности са надвишени, тогава може да се подозира желязодефицитна анемия. При апластична и хипопластична анемия нивото на феритин намалява.

Именно нивото на трансферитин дава на лекаря максимална информация за това как всъщност се осъществява обмяната на желязо в организма и има ли нарушения в този процес. За провеждане на изследване лабораторията трябва да разполага със специално оборудване, което не винаги е на разположение. Ето защо, понякога лекарите прибягват до изследване на способността на кръвта да свързва желязото. Обикновено този показател трябва да бъде в диапазона 20-63 μmol / l.

Спомагателни диагностични тестове

За да се изясни диагнозата, лекарят може да насочи пациента към допълнителни тестове, включително:

• Определяне на маркери на възпалението. Този тест е показан при наличие на ревматично или автоимунно заболяване.
• Преброяване на броя на фолитите и витамин В12.

Наложително е да се извърши цялостна диагностика на организма, за да се предпише адекватно лечение. Факт е, че добавките с желязо не трябва да се използват при всички видове анемия. Следователно, първо трябва да установите нейното разнообразие.

Изследвания, които могат да бъдат възложени:

• Микроскопско изследване на кръвна намазка.
• Ултразвуково изследване на вътрешни органи.
• Пункция на костния мозък.
• EGD на стомаха и червата.
• Събиране на урина за анализ.
• ЕКГ.

Проведените проучвания ще установят какво точно е отключило развитието на анемия. При съмнение за фолиево-дефицитна анемия този витамин се отчита в еритроцитите. Ако е необходимо, диагнозата се изяснява с помощта на пункция на костния мозък.

Ако има съмнение за развитието на В12-дефицитна анемия, тогава се определя нивото на този витамин в кръвта. Ако е невъзможно да се проведе изследване, се извършва аспирационна биопсия.

За хемолитична анемия ще трябва да отделите урина, в която се определя нивото на билирубин. Те също така изясняват стойностите му в кръвния серум, провеждат тест на Кумбас.

Анализи и изследвания, които трябва да се направят при съмнение за хемолитична анемия: определяне на билирубин в кръвта и урината, ултразвук на черния дроб и далака.

Ако лекарят приеме, че анемията се провокира от възпалителна реакция, в допълнение към стандартните изследвания той ще предпише на пациента да дари кръв за феритин и ще определи нивото на С-реактивен протеин. Това ще разкрие скрит възпалителен отговор.

Без лабораторна диагностика е невъзможно да се идентифицира анемията и да се изясни нейната същност. Само висококачественият и пълен преглед ще позволи на пациента да бъде предписано адекватно и ефективно лечение.

Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог

Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.