Тест за окултна кръв в фекалиите: какво показва как да се подготвим? Анализ на декодиране

Съдържание:

Видео: Тест за окултна кръв в фекалиите: какво показва как да се подготвим? Анализ на декодиране

Видео: Тест за окултна кръв в фекалиите: какво показва как да се подготвим? Анализ на декодиране
Видео: Смъртта започва от дебелото черво (част 1-ва) 2024, Март
Тест за окултна кръв в фекалиите: какво показва как да се подготвим? Анализ на декодиране
Тест за окултна кръв в фекалиите: какво показва как да се подготвим? Анализ на декодиране
Anonim

Тест за окултна кръв в фекалиите: какво показва?

Тест за фекална окултна кръв
Тест за фекална окултна кръв

Изследването на фекалните маси за наличие на скрита кръв в тях е важен етап в диагностиката на възпалителни, паразитни, автоимунни и дегенеративно-дистрофични патологии на стомашно-чревния тракт, както и достъпен начин за своевременно откриване на онкологични заболявания на храносмилателната система. Забелязвайки кръв в изпражненията си, видима с просто око, повечето хора бързат да посетят лекар, осъзнавайки колко сериозен е този сигнал за проблем.

Но латентната кръв може да показва не по-малко страшни диагнози и когато болестта е все още в ранен стадий на развитие и шансовете за успешно възстановяване са много по-големи. Ето защо при наличие на първите подозрителни симптоми е необходимо да се получи квалифицирана медицинска помощ и да се преминат всички необходими тестове. И хората над 50 години с анамнеза за случаи на колоректален рак трябва да се подлагат на тест за окултна кръв във фекалиите всяка година, тъй като тази проста мярка може да спаси човешки живот в някои случаи.

Съдържание:

  • Латентна кръв във фекалиите - какво означава това?
  • На кого е показан тестът за окултна кръв в изпражненията?
  • Приготвяне, диета, събиране и доставка на анализ
  • Методи за изследване: плюсове и минуси

    • Реакция на Грегерсен (бензидинов тест)
    • Реакция на Вебер (тест с гваяк)
    • Имунохимичен анализ на изпражненията
    • Тест за флуоресценция
  • Тълкуване на резултатите от анализа

Много патологии на стомашно-чревния тракт, включително улцерозен колит и злокачествени чревни тумори, засега не притесняват пациента със силен дискомфорт. Но унищожаването на здрави тъкани вече се извършва, следователно се освобождава кръв, която все още не може да бъде открита визуално във фекалиите, но е напълно възможно да се направи това с помощта на специални лабораторни тестове. Днес ще ви разкажем какво показва тестът за окултни кръвни изпражнения, как да се подготвите за изследването и каква диета трябва да спазвате, как правилно да събирате и подавате материала, какво показват положителните и отрицателните резултати, в кои случаи може да е невярно и какви методи за определяне окултната кръв в изпражненията е най-точна.

Латентна кръв във фекалиите - какво означава това?

Латентна кръв в изпражненията
Латентна кръв в изпражненията

Определено количество кръв може нормално да присъства в изпражненията - не повече от 2 mg хемоглобин на 1 g изпражнения, с такава максимална концентрация се оказва, че здравият човек губи до 2 ml кръв с изпражнения на ден. Ако кървенето стане по-интензивно, цветът на изпражненията се променя и неговият нюанс показва локализацията на проблема: колкото по-тъмен, толкова по-висок. Например, при кървяща язва на стомаха или дванадесетопръстника изпражненията стават черни, катранени (мелена), ако причината се крие в обострен язвен ентероколит, изпражненията ще придобият бургундски цвят, а кървящите полипи, хемороиди и злокачествени новообразувания в ректума водят до появата на алени вени върху изпражненията. Такива признаци не могат да останат незабелязани и трябва да са причина за незабавно търсене на медицинска помощ.

Латентната кръв в изпражненията е такава кръв, която не може да бъде открита нито чрез визуално, нито чрез микроскопско изследване на изпражненията. Той може да бъде открит само чрез анализ на изпражненията за окултна кръв - положителен резултат показва наличието на латентно стомашно-чревно кървене и изисква задължително последващо изследване на пациента.

На кого е показан тестът за окултна кръв в изпражненията?

Кой трябва да бъде изследван за изпражнения
Кой трябва да бъде изследван за изпражнения

Този вид изследвания се предписват в следните случаи:

  • Постоянна повтаряща се болка във всяка част на корема, както и в дясно или ляво подребрие;
  • Дискомфорт и болезненост по време на или след изхождането;
  • Усещане за наличие на чуждо тяло в ректума;
  • Всички нарушения на изпражненията: запек, диария, необичайно увеличаване или намаляване на обема на изпражненията, промени в цвета им, консистенция или миризма, наличие на съмнителни включвания (пяна, слуз, кръв, гной, паразити или техните яйца);
  • Загуба на апетит, рязко намаляване на телесното тегло без видима причина;
  • Гадене, повръщане, оригване, киселини, лош вкус в устата;
  • Необяснимо повишаване на телесната температура;
  • Диагностицирани стомашно-чревни патологии: болест на Crohn, чревна полипоза, улцерозен колит, дивертикулоза, варици на хранопровода, хелминтиаза и така нататък - изследването се извършва за определяне на стадия на заболяването или контрол на хода на лечението;
  • Тревожни резултати от други, по-рано проведени изследвания, например копрограми, общи или биохимични кръвни тестове;
  • Профилактика на рак на червата на възраст над 40-50 години при пациенти с неблагоприятна наследственост.

Приготвяне, диета, събиране и доставка на анализ

Обучение
Обучение

Има смисъл да се проведе изследване за окултна кръв във фекалиите, само ако правилата за предварителна подготовка се спазват внимателно, в противен случай вероятността от получаване на фалшив резултат ще бъде много висока.

Нека започнем по ред:

  • Необходимо е временно да се отложи анализът до отстраняване на следните обстоятелства - стоматит, пародонтоза, кървене от носа, менструация, диспепсия, хематурия, обостряне на хемороиди, наскоро извършена диагностична манипулация с червата (колоноскопия, сигмоидоскопия), анален секс. Всички тези фактори вероятно ще доведат до изкривяване на резултатите от изследването, което означава, че е необходимо да се реши съществуващия проблем или да се изчака няколко дни, в зависимост от ситуацията;
  • Седмица преди анализа трябва да спрете приема на лекарства, които нежелателно влияят върху състава на изпражненията, а именно НСПВС (аспирин, ибупрофен, напроксен), барбитурати, антикоагуланти, стимуланти на перисталтиката на червата, аскорбинова киселина, препарати и хранителни добавки, съдържащи желязо. Ако постоянно приемате някакви лекарства и не сте сигурни, че те няма да повлияят на резултатите от изследването, по-добре е предварително да се консултирате с Вашия лекар;

  • Три дни преди анализа трябва да започнете да спазвате диета - анализът на изпражненията за окултна кръв почти винаги се извършва с помощта на лабораторни проби, които са чувствителни към състава на храната, консумирана от пациента. Следователно ще трябва временно да се откажете от всяко месо, птици, риба и карантии - тоест от всичко, което може да не съдържа кръвта ви. Освен това се препоръчва да се изключат от менюто някои зърна, зеленчуци, плодове и плодове, които са богати на желязо и витамин С или силно влияят на чревната подвижност - например ябълки, целина, боровинки, портокали, спанак, ядки, зеле, домати, моркови, цвекло, боб, соя и леща;
  • 12 часа преди анализа е необходимо да оставите настрана четката за зъби и да откажете да ядете твърда храна, която може да нарани венците и да доведе до проникване на кръв от устата в храносмилателния тракт.

Успешно доставяне на окултен кръвен тест = подготовка + диета, запомнете това!

Как да събирам и дарявам изпражненията правилно?

Как правилно да събирате и дарявате изпражнения
Как правилно да събирате и дарявате изпражнения

И така, подготвителният етап приключи, време е да се съберат материали за изследвания и да се занесат в лабораторията:

  • Рано сутрин, преди закуска, направете външна тоалетна на интимната зона с помощта на обикновен сапун, изплакнете обилно и изсушете;
  • Извършете движение на червата в подготвен, чист контейнер. Процесът трябва да протича естествено, без използването на клизми или лаксативи. Не можете да вземете проба от изпражненията от тоалетната. Анализът на изпражненията за окултна кръв при дете се взема от добре измита тенджера, от памперс или клейон;
  • За събиране и транспортиране на биоматериали са най-подходящи специални стерилни контейнери с капак и лъжица, които се продават във всяка аптека. При липса на такъв можете да използвате малък стъклен буркан, като предварително сте го дезинфекцирали. Съберете малко изпражнения от различни части на изпражненията, така че картината на изследването да бъде възможно най-обективна. Общо количество е достатъчно, приблизително равно на 2-3 чаени лъжички;
  • По-добре е контейнерът с пробата да бъде доставен незабавно в лабораторията. Допустимо е обаче материалът да се съхранява в хладилник за не повече от 12 часа. Това е особено полезно за малки деца, чието изхождане е непредсказуемо, или хора, които са свикнали да изпразват червата си преди лягане.

Методи за изследване: плюсове и минуси

Изследователски методи
Изследователски методи

В момента се използват четири основни метода за определяне на окултна кръв в изпражненията:

  • Реакция на Грегерсен (бензидинов тест);
  • Реакция на Вебер (тест с гваяк);
  • Имунохимичен анализ на изпражненията;
  • Тест за флуоресценция.

Нека разгледаме същността на тези техники, техните предимства и недостатъци. В бъдеще отбелязваме, че в Русия най-често се използват бензидиновият тест и имунохимичният анализ, но дали те са най-точни?

Реакция на Грегерсен (бензидинов тест)

бензидинов тест
бензидинов тест

Бензидиновият тест е прост и бърз лабораторен тест, който открива кръв не само във фекалиите, но и например в урината, повръщането и всяка друга телесна течност на пациент. Това е възможно поради окисляването на бензидин (парадиаминодифенил) с водороден пероксид или барий в присъствието на хемоглобин. Бензидиновият тест има няколко вариации, като най-често използваният от тях е предложен от лекаря М. Грегерсен и следователно носи неговото име.

Същността на метода е следната: вземете 0,025 g бензидин, добавете 0,1 g бариев пероксид и 5 ml 50% разтвор на оцетна киселина, разклатете всичко до пълно разтваряне, нанесете няколко капки от състава върху стъклен предмет, върху който изпражненията на теста се намазват с тънък слой, и наблюдавайте реакцията. Ако има окултна кръв, се получава ярко синьо-зелено оцветяване. Има алтернатива - приготвя се наситен разтвор на бензидин в оцетна киселина и се смесва с 3% разтвор на водороден прекис в равни части. Резултатът ще изглежда приблизително еднакъв и цената на изследването ще се промени малко.

Професионалисти:

  • Много висока чувствителност - 1: 100 000;
  • Скоростта на получаване на резултата - почти моментално;
  • Наличност във всяка лаборатория;
  • Ниска цена.

Минуси:

Необходимостта от внимателна подготовка за доставяне на тест за фекална окултна кръв по метода на Грегерсен, тъй като бензидиновият тест дава положителна реакция на животински хемоглобин от храната.

Реакция на Вебер (тест с гваяк)

тест с гваяк
тест с гваяк

В допълнение към двете озвучени, този диагностичен метод има още няколко имена: тест на Ван Дийн или тест на Алмен-Ван Дийн, тест за хемокулт. Любопитното е, че реакцията с използването на гваячна смола е първият метод в световната медицинска практика за откриване на скрита кръв в изпражненията и други биологични течности на човек. Д-р Ван Дийн го предлага през 1864 г. и все още се използва активно в много страни днес.

Същността на теста с гуаяк е следната: вземете 3-5 g от изпражненията на теста, разтворете в оцетна киселина, докато етерният екстракт се освободи, към него се добавят водороден пероксид и тинктура от гуаяк гума и след това се наблюдава промяната на цвета на реагентите в епруветката. Ако съставът стане син, тогава резултатът от теста за окултна кръв в изпражненията е положителен. Тестът се повтаря общо шест пъти: изследват се две проби от биоматериали, взети последователно в продължение на три дни.

Професионалисти:

  • Ефективност.
  • Достъпна цена.

Минуси:

  • Ниска чувствителност - реакцията ще бъде положителна само в случай на загуба на кръв от 30 ml или повече, колоректален рак се открива в една трета от случаите, доброкачествени чревни тумори - само в 15% от случаите;
  • Строги диетични изисквания преди анализ на изпражненията за окултна кръв - тестът с гваяк е чувствителен не само към хем пероксидазата на човешкия хемоглобин, но и към пероксидазите на други хеми, съдържащи се в храната.

Имунохимичен анализ на изпражненията

Имунохимичен анализ на изпражненията
Имунохимичен анализ на изпражненията

Този анализ се нарича иначе имунологичен или имунохроматографски тест. Техниката се основава на реакцията, която възниква, когато специфични антитела взаимодействат с човешкия хемоглобин. Отхвърлени са грешки, тъй като антителата не реагират на животински хемоглобин или на желязото, което се съдържа в някои растителни храни. Имунохимичният анализ на изпражненията за окултна кръв се появи в арсенала на лекарите сравнително наскоро и вече се утвърди там.

Същността на техниката е следната: проба от изследваните изпражнения се нанася върху тест лента или се поставя в прозореца на плочата с реагенти - моноклонални антитела. Ако човешкият хемоглобин присъства в биоматериала, той се свързва с антитела и в контролната зона се появява яркорозова или лилава лента. Във всеки случай се появява втората лента - това е индикатор за доброто качество на устройството. Взимането на фекален окултен кръвен тест по този метод много прилича на вземането на тест за бременност - всичко е много просто, бързо и ясно.

В аптеката можете да закупите "Immunochrom-GEM-Express" или друго подобно устройство за самодиагностика на латентно стомашно-чревно кървене у дома, но за да се получи надежден резултат, се препоръчва да се извърши анализът поне три пъти с интервали от няколко дни.

Професионалисти:

  • Скорост и удобство;
  • Няма нужда от предварителна подготовка и диета;
  • Висока точност - открива ранните стадии на колоректалния рак в 97% от случаите.

Минуси:

  • Относително висока цена;
  • Не се предлага във всяка лаборатория;
  • Обективността на резултатите от анализа на изпражненията за окултна кръв само в случай на кървене в долните части на храносмилателния тракт. Агресивните ензими, които действат върху хемоглобина в стомаха и тънките черва, го правят неподходящ за реакция с моноклонални антитела.

Тест за флуоресценция

Тест за флуоресценция
Тест за флуоресценция

За пълнота трябва да се спомене, че окултна кръв може да бъде намерена във фекалиите по време на химическа реакция с използване на разрушителни реактиви. Съдържащите азот пигменти порфирини, съдържащи се в молекулите на хемоглобина и освободени навън, когато умрат, имат супер-висок коефициент на поглъщане на светлина - около 10 до 6-та степен. Яркото им флуоресцентно сияние се регистрира от лаборанта в случай, че в анализираната проба от изпражнения има латентна кръв. В Русия обаче този диагностичен метод не е много популярен, особено в сравнение с бензидиновия тест.

Професионалисти:

  • Ефективност;
  • Достъпна цена;
  • Относително висока точност - около 80%.

Минуси:

Необходимостта да се спазва диета, тъй като порфирините присъстват във всеки хемоглобин, включително в животно.

Декодиране на резултатите от анализа за окултна кръв

В зависимост от това как е извършен тестът и какви са вътрешните правила на лабораторията, ще получите отговор след 1-6 дни. От описанието на методите от това проучване се вижда, че резултатите от него не могат да бъдат изразени в точен цифров еквивалент: в пробите бензидин и гуаяк реагентът е или оцветен, или не - различават се само скоростта и интензивността на цвета. Що се отнася до ензимния имуноанализ и флуоресцентния тест, тогава тук също всичко е недвусмислено: втората лента или се появява, или не, а също и блясъкът - или там, или не.

Например, помислете за декодирането на резултатите от анализа на фекална окултна кръв съгласно метода на Грегерсен (бензидинов тест):

Стойност Интерпретация
- няма реакция
+ лека реакция
++ умерена реакция
+++ изразена реакция
++++ много интензивна реакция

Важно: дори слабата реакция обикновено алармира лекаря и го насърчава да повтори теста или да добави допълнителни диагностични методи към него, тъй като наличието на окултна кръв в изпражненията е знак за сериозни проблеми.

Неверни резултати

Неверни резултати
Неверни резултати

Нека сега помислим по каква причина резултатите от изследването могат да бъдат предубедени:

  • Фалшиво отрицателен резултат от анализ на фекална окултна кръв е почти винаги следствие от нарушение на технологията за провеждане на проба или лошо качество на реагентите. Възможно е също така пациентът да е дал малко биоматериал или е бил мързелив да го събере от различни фрагменти изпражнения. В допълнение, при някои заболявания на стомашно-чревния тракт, например, при полипоза на дебелото черво, новообразуванията не кървят постоянно, а от време на време. Поради това се препоръчва изследването да се повтори няколко пъти, особено ако има сериозни причини да се подозира заболяването;
  • Фалшиво положителен резултат от окултен кръвен тест в повечето случаи е следствие от пренебрегване на правилата за подготовка. Или пациентът не е спазвал диетата, предписана от лекаря, или е приемал някакви лекарства, които са изкривили картината на изследването, или е допускал нараняване, което е довело до проникване на кръв в стомашно-чревния тракт. При кърмачета положителният резултат от теста за окултна кръв в изпражненията може да е фалшив, ако зърната на кърмещата майка са напукани и кървят - тогава бебето поглъща кръв по време на хранене и тя се озовава в изпражненията му. Освен това този проблем не може да бъде решен чрез изцеждане, в този случай кръвта също може да попадне в кърмата. По-добре е да прехвърлите бебето на изкуствена смес в продължение на три дни, за да имате увереност в обективността на теста.

Положителен резултат - какво да правя?

Положителен резултат
Положителен резултат

Тревожните пациенти се занимават предимно с въпроса: какво означава положителен резултат от теста за окултна кръв в изпражненията? Първо, това определено не е причина за паника. Вече обсъдихме доста голямата вероятност от грешки, особено ако правилата за предварителна подготовка са нарушени. Задължително е да повторите изследването поне три пъти, преди да направите окончателни заключения.

На второ място, дори ако положителен резултат се оказа надежден, той най-вероятно сигнализира за най-често срещаните диагнози:

  • Хемороиди, анална фисура;
  • Чревна полипоза, поликистоза или дивертикулоза;
  • Неспецифичен улцерозен колит;
  • Язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • Паразитна инвазия;
  • Разширени вени на хранопровода.

Разбира се, всички тези заболявания са изключително неприятни и потенциално опасни, но основната грижа за хората, които са получили положителен резултат от изследване на фекална окултна кръв е рискът от развитие на рак. За да се разбере напълно ситуацията, е необходимо да се свържат допълнителни диагностични методи: ултразвук на коремните органи, рентгенова контрастна томография, колоноскопия, сигмоидоскопия.

Особено важно е да се направи това за тези пациенти, чиято възраст е над 40 години и които в същото време имат близки роднини с рак. Що се отнася до злокачествените чревни тумори, ранната диагностика увеличава шанса за оцеляване средно с 30%. А имунохимичният анализ например показва първия стадий на колоректалния рак в повече от 90% от случаите, аденоматозни полипи, по-големи от 1 см - в 60% от случаите. Ето защо е толкова важно да не пренебрегвате ежегодните профилактични прегледи и да слушате препоръките на лекуващия лекар. Пазете се и бъдете здрави!

Image
Image

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.

Препоръчано:

Интересни статии
Използването на хондропротектори за херния на гръбначния стълб - списък с лекарства, ефективни ли са изобщо?
Прочетете Повече

Използването на хондропротектори за херния на гръбначния стълб - списък с лекарства, ефективни ли са изобщо?

Използването на хондропротектори за гръбначна хернияСъдържание:Структура на междупрешленните дисковеКак се развива херния?Хондропротектори: какъв е механизмът на действие?Списък на хондропротективните лекарстваПоказания за употребата на хондропротекториДоказана ли е ефективността на хондропротекторите?Прегледи за упо

Лечение под налягане - 5 ефективни народни средства
Прочетете Повече

Лечение под налягане - 5 ефективни народни средства

Лечение на натиск с народни средстваВисокото кръвно налягане е все по-често срещано не само сред възрастните хора, но и сред по-младото население. Така че на възраст 16-34 години всеки трети се сблъсква с проблема с високото кръвно налягане, при половината от хората

Ниско кръвно налягане - причини, признаци, симптоми. Какво да правим с намалено налягане?
Прочетете Повече

Ниско кръвно налягане - причини, признаци, симптоми. Какво да правим с намалено налягане?

Причини, признаци и симптоми на ниско кръвно наляганеНиското кръвно налягане е състояние, придружено от спад на кръвното налягане под 120 до 80 . СЗО посочва, че всеки индикатор е под 100/60 mm Hg. Изкуство. е ниско налягане. Но тук е необходимо да се изхожда