Желязодефицитна анемия при деца - причини, симптоми и лечение на анемия при дете

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Желязодефицитна анемия при деца

Желязодефицитната анемия е патология, която се предизвиква от липса на желязо в тялото на детето. Освен това този дефицит може да бъде както относителен, така и абсолютен. В общата структура на анемиите желязодефицитната анемия представлява около 80% от всички случаи. Нещо повече, в детска възраст това се случва доста често - в 40-50% от случаите. Болестта не заобикаля подрастващите. По този начин желязодефицитната анемия се диагностицира при 20-30% от децата в пубертет.

Всеки родител, който е изправен пред такава диагноза, започва да мисли дали се лекува анемия на детето. Разбира се, детската анемия може да се лекува, но този въпрос трябва да се разглежда много сериозно.

Съдържание:

• Защо тялото на детето се нуждае от желязо?
• Симптоми на развитието на анемия при дете
• Причини за развитие
• Причини за анемия при деца на 1 година
• Класификация на анемията при деца
• Степента на анемия при деца
• Диагностика
• Лечение на анемия при деца
• Прогноза и превенция
• Препоръки за родители

Защо тялото на детето се нуждае от желязо?

Желязото е един от най-важните микроелементи в детския организъм. Без него синтезът на ензими и протеини, които участват в метаболитните процеси, е невъзможен.

Желязото е част от протеин като хемоглобина. Именно този протеин е отговорен за преноса на кислород към органите и тъканите. Ако няма достатъчно желязо, тогава съдържанието на хемоглобин в кръвта ще намалее. Това ще провокира хипоксия (кислороден глад) на всички системи на човешкото тяло. Церебралните тъкани реагират особено остро на липса на кислород.

Желязото се намира в миоглобина, каталазата, цитохром пероксидазата и редица други ензими и протеини. В тялото има и депо на този микроелемент. Желязото се съхранява в него под формата на феритин и хемосидерин.

Когато бебето е още в утробата, то получава желязо през плацентата. Най-много желязо се изисква за бебето в периода от 28 до 32 седмици. По това време се формира депото на този микроелемент.

Когато се роди дете, тялото му трябва да има 300-400 mg желязо, което се съхранява в резерв. Ако бебето се роди рано, тогава тези цифри са много по-малко и възлизат на 100-200 mg.

Организмът на детето ще изразходва това желязо за производството на хемоглобин и ензими, участва в процесите на възстановяване на тъканите, като цяло се изразходва за задоволяване на нуждите на организма.

Хлапето расте много бързо, което определя високата нужда на тялото му от желязо. Следователно резервите, които той е имал при раждането, ще свършат много бързо. Ако бебето се е родило навреме, тогава тези резерви ще бъдат изчерпани с 6 или дори 5 месеца. Ако бебето е родено твърде рано, тогава ще има достатъчно желязо само до 3 месеца самостоятелен живот.

Желязото, което идва отвън, се абсорбира в дванадесетопръстника и в йеюнума. Въпреки това, от цялото количество, което човек получава от храната, не се усвояват повече от 5% желязо. Този процес се влияе от работата на храносмилателната система. Основният източник на желязо е червеното месо.

Симптоми на развитието на анемия при дете

Признаците на дефицит на желязо при дете са много разнообразни. Има разлика между това как анемията се проявява при 5-годишните в сравнение с това как анемията се проявява при 10-годишните. Следователно родителите трябва да разполагат с пълна информация по този въпрос, която ще им позволи своевременно да открият първите симптоми на анемия и да потърсят медицинска помощ.

Има няколко синдрома, които характеризират детска желязодефицитна анемия: епителна, астеновегетативна, диспептична, имунодефицитна, сърдечно-съдова. Трябва да се спрем на тях по-подробно.

Симптоми на епителния синдром Кожата е много суха, по тях се появяват пукнатини. Кожата силно се лющи, става груба на допир.

Косата и ноктите страдат. Те стават чупливи, на нокътните плочи се появяват ивици. Косата пада много.

Лигавицата на устната кухина е един вид маркер, че не всичко е в ред с червата. Устните и езикът на детето могат да се възпалят. Също така често развива стоматит, проявите на който са язви на венците и вътрешната страна на бузите.

Самата кожа изглежда неестествено бледа. Освен това, колкото по-тежък е стадият на заболяването, толкова по-бледо ще бъде детето.

Симптоми на астеновегетативния синдром. Астеновегетативният синдром се развива на фона на кислородно гладуване на мозъчните тъкани. Детето често има главоболие. Мускулната рамка на бебето е слаба. Имам проблеми със съня. Почивката през нощта става неспокоен и плитък сън. Това се отразява негативно на емоционалната сфера на детето. Той става хленчещ, капризен, апатичен или прекалено възбудим. Настроението му често се променя.

Възможни промени в кръвното налягане. Ако детето рязко се изправи от седалката, то може дори да припадне.

Зрението се влошава. Ако сравним едно дете с връстници, то то забележимо изостава от тях както във физическо, така и в психическо развитие.

Бебетата, които развиват анемия, могат да загубят вече придобитите двигателни умения. Малките деца обикновено са много активни. Развиването на анемия обаче значително намалява тази активност.

Детето ще страда от уринарна инконтиненция дълго време, тъй като сфинктерът му е твърде слаб, за да го задържи в пикочния мехур.

Симптоми на диспептичен синдром. Диспептичният синдром се изразява в намаляване на апетита, понякога юношите дори страдат от анорексия. Бебетата често плюят, може да имат проблеми с преглъщането на храна и често се наблюдава метеоризъм.

Някои деца страдат от запек, а други от диария.

Родителите често отбелязват, че вкусът на детето е нарушен, бебето може да прояви желание за негодни за консумация храни. Например, той има желание да гризе тебешир или да яде пясък. Също така, детето може да харесва миризми, които обикновено са отвратителни. Това е миризмата на бензин, боя, лак и т.н.

Далакът и черният дроб се увеличават по размер, което може да бъде открито от лекар по време на рутинен преглед. Увеличава се вероятността от развитие на чревно кървене. Като цяло органите на храносмилателната система функционират неправилно.

Симптоми на имунодефицитен синдром. Намаляването на имунитета може да бъде показано чрез продължително повишаване на телесната температура до 37,5 ° C. Детето боледува по-често. Инфекциите имат продължителен ход и са трудни за коригиране.

Симптоми на сърдечно-съдовия синдром Сърдечно-съдовият синдром се развива само при тежка анемия. Пулсът и дишането на детето зачестяват, а кръвното налягане намалява. Сърдечният мускул претърпява дистрофични промени, в сърцето се чуват шумове.

Причини за развитие

За да може бебето да не страда от дефицит на желязо веднага след раждането, то трябва да го приема с храна. На ден обемът на желязото, доставено отвън, трябва да бъде равен на 1,5 mg. Когато детето достигне възраст от 1-3 години, тази нужда се увеличава до 10 mg. Детският организъм губи 0,1-0,3 mg желязо на ден (за малки деца). А разходите на тийнейджърите са 0,5-10 mg.

Ако бебето харчи повече желязо, отколкото получава отвън, тогава с течение на времето той развива железен дефицит. Това състояние се нарича желязодефицитна анемия.

Причините за желязодефицитна анемия при дете:

• Хемопоетичната система на бебето не е достатъчно развита.
• Той не получава достатъчно хранене.
• Детето има паразити.
• Детето е заразено.
• Детето е в пубертет. По това време хормоналните нарушения могат да доведат до дефицит на желязо.

Също така, голямо количество желязо в тялото се консумира по време на кървене. Те могат да се случат по време на операция, след нараняване. Това са най-очевидните причини за загуба на кръв.

Има и вътрешни фактори, които могат да причинят кървене:

• Ракови патологии.
• Язвен колит.
• Диафрагмална херния.
• Дивертикулит.
• Хемороиди.
• При момичета в юношеска възраст е възможно обилно менструално кървене.

Също така, някои лекарства, които детето получава, могат да провокират дефицит на желязо в организма. Сред тях: салицилати, НСПВС, глюкокортикостероиди.

Лошите навици, на които юношите често са изложени, могат да се превърнат в отключващ фактор за развитието на анемия. Това включва прием на алкохолни напитки и наркотици и пушене. Други рискови фактори са: недостатъчно време за почивка, нарушение на чревната микрофлора, липса на витамини, ядене на храни, които пречат на нормалното усвояване на желязото.

Причини за анемия при деца на 1 година

При деца от първата година от живота анемията може да се развие поради въздействието върху тялото им на отрицателни фактори както по време на вътрематочния живот, така и след раждането на бебето. Тези причини, които са повлияли на тялото на детето по време на вътрематочното му съществуване, се наричат антенатални фактори. Те предотвратяват натрупването на желязо в плода в достатъчно количество. В резултат на това анемията се развива при бебето през периода, когато то все още е кърмено.

Тези фактори включват:

• Наличието на анемия при бременна жена.
• Токсикоза на бременна жена.
• Инфекции, пренесени от бъдещата майка.
• Фетоплацентарна недостатъчност.
• Риск от спонтанен аборт.
• Пренасяне на няколко деца наведнъж.
• Отслабване на плацентата.
• Твърде рано или твърде късно лигиране на връвта.

Ако едно дете е родено с много тегло, или, напротив, преждевременно, тогава то ще развие анемия с по-голяма степен на вероятност, отколкото здраво бебе. Същото важи и за близнаци и деца с увреждания в развитието.

В периода до една година анемията може да се прояви поради редица постнатални фактори, включително:

• Хранене на бебето с млечни храни, които не са адаптирани към възрастта на бебето.
• Хранене на бебето с пълномаслено краве или козе мляко.
• Въвеждането на допълнителни храни по-късно от предписаното време.
• Грешки в храненето на детето.
• Нарушения в процеса на усвояване на желязо в червата на трохите.

Детето трябва да се храни правилно. Най-добрият продукт за него е майчиното мляко. В него няма много желязо, но той се абсорбира бързо в тялото на детето, тъй като има специална форма (лактоферин). Това позволява на имуноглобулин А да проявява своите антибактериални свойства.

Класификация на анемията при деца

Класификация на анемията при деца в зависимост от механизма на развитие на заболяването и неговата причина:

1. Пост хеморагични анемии, които се провокират от загуба на кръв (хронична и остра).

2. Анемии, свързани с нарушена хемопоеза:

   • Желязодефицитна анемия.
   • Наследствени и придобити с желязо наситени анемии.
   • Мегалобластни анемии, свързани с дефицит на фолиева киселина и витамин В12.
   • Дезеритропоетични анемии (придобити и наследствени)
   • Апластични и хипопластични анемии на фона на инхибиране на хематопоезата.
3. Наследствени и придобити хемолитични анемии (автоимунни анемии, мембранопатии, хемоглобинопатии и др.).

Степента на анемия при деца

Лесно

Отначало детето развива предлатентна анемия, когато нивата на желязо започват да намаляват, но все още има достатъчно желязо, за да отговори на нуждите на организма. Това обаче влияе отрицателно върху активността на ензимите в червата. В резултат желязото от храната ще се абсорбира слабо. Това е лек стадий на анемия.

Средно аритметично

Следващият етап от развитието на анемия е латентен дефицит на желязо. В този случай депото на тялото се изчерпва, което влияе върху съдържанието на желязо в серумната част на кръвта. Състоянието на дете със средна степен на анемия може да е задоволително, но патологичните процеси в организма вече ще стартират.

Тежка

Следващият етап от развитието на анемия е етапът на клиничните прояви. През този период анемията може да се открие чрез кръвна картина. В него съдържанието не само на хемоглобин спада, но и на червените кръвни клетки.

Всички клетки в тялото започват да страдат от кислороден глад. Това се отразява негативно на работата на вътрешните органи. Имунитетът на детето започва да намалява, той се разболява по-често, става податлив на чревни инфекции. Всеки епизод нарушава функцията на червата и води до повишен дефицит на желязо.

Мозъкът на детето страда от липса на микроелемент. Той започва да изостава в умственото си развитие от своите връстници. В същото време слухът и зрението намаляват.

Диагностика

За да подозира анемия при дете, лекарят се нуждае от визуален преглед и интервюта с родители. За да потвърди диагнозата, той ще даде препоръка за даряване на кръв.

Анемията, придружена от дефицит на желязо, ще бъде показана от следните резултати:

• Хемоглобинът в кръвта намалява под 110 g / l.
• Индексът на цвета на кръвта е под 0,86.
• Съдържанието на серумно желязо пада под 14 μmol / l.
• Индикаторът OZHSS нараства и надхвърля 63-те знака.
• Серумният феритин намалява до 12 μg / L и по-ниско.
• Размерът на еритроцитите намалява, формата им се деформира.

В зависимост от нивото на хемоглобина в кръвта, лекарят може да определи етапа на развитие на анемия:

• Ако хемоглобинът е около 91-110 g / l, тогава те говорят за леко протичане на анемия.
• Ако нивото на хемоглобина падне до 71-10 g / l, това показва умерен ход на заболяването.
• Ако хемоглобинът е под 70 g / l, тогава детето има тежка анемия.
• Когато хемоглобинът не надвишава 50 g / l, анемията е супер тежка.

За да се изясни причината за развитието на анемия, лекарят може да предпише редица допълнителни лабораторни изследвания, включително:

• Събиране на пункция на костен мозък с допълнително изследване. При желязодефицитна анемия се наблюдава намаляване на нивото на сидеробластите.
• Доставка на изпражнения за определяне на латентна кръв в него.
• Доставка на морската видра за определяне на паразитни яйца в нея.
• Доставка на анализ на изпражненията за дисбиоза.

Освен това детето може да се наложи да се подложи на ултразвуково изследване на вътрешните органи, FGDS, иригоскопия и колоноскопия.

Лечение на анемия при деца

Детската анемия се повлиява добре от лечението, когато се установи причината. В противен случай борбата с болестта ще бъде дълга и безсмислена. Ако анемията се развие на фона на масивна загуба на кръв, тогава решението за това как да се лекува трябва да бъде спешно. Детето се нуждае от преливане на червени кръвни клетки или ще умре.

Когато детето е диагностицирано с хронична загуба на кръв, например с улцерозен колит, трябва да се положат усилия за отстраняване на основното заболяване.

При обилен менструален поток момичето трябва да бъде заведено на среща с гинеколог. Тя може да се нуждае от хормонална корекция. Може да се нуждаете и от помощта на ендокринолог.

Ако във фекалиите се открият яйца на паразити, трябва да се извърши обезпаразитяване на всички членове на семейството.

Комплексни мерки, насочени към лечение на желязодефицитна анемия:

• Необходимо е да се коригира менюто на детето.
• Трябва да се следват редовни мерки, според възрастта на детето. Той трябва да прекарва достатъчно време на чист въздух, да се занимава с физическа активност, да си ляга навреме.
• По препоръка на лекаря детето трябва да получава железни добавки.
• В зависимост от симптомите на заболяването трябва да се положат усилия за тяхното отстраняване.

Диетата е предпоставка за избавяне от анемията. Детето трябва да се храни добре. Най-добрият продукт за бебе е майчиното мляко. Съдържа желязо, което се абсорбира възможно най-пълно от червата на трохите.

През първата година от живота метаболитните процеси на бебето са много активни, така че запасът от желязо, който е получил от майка си, много бързо се изчерпва. В тази връзка доставката на микроелемент трябва да се извършва по време на въвеждането на допълващи храни, с храна.

Ако бебето е диагностицирано с анемия, тогава му се въвеждат допълнителни храни месец по-рано. Не се препоръчва на такива деца да се предлага оризова каша, грис и мечо грозде. Трябва да се наблегне на яхтите, елдата и просото. Месо се предлага на бебета с анемия, започващи от шест месеца. Ако детето се храни на шише, то то трябва да получи формули, които са допълнително подсилени с желязо.

Ако едно дете страда от нарушения във функционирането на храносмилателната система, тогава може да му се предлагат билки. Полезно е да давате на бебето си отвари от шипка, коприва, копър, мента, елекампан, червена детелина и др. Преди да започнете лечението обаче, трябва да се консултирате с лекар. Също така е необходимо внимателно да се следи реакцията на тялото на трохите към такива напитки и да не се пропуска развитието на алергична реакция.

Ако анемията се диагностицира при дете над една година, тогава диетата му трябва да бъде обогатена с храни, които са източници на желязо, сред които:

• Червено месо: говеждо и телешко месо.
• Телешки език и телешки бъбреци.
• Риба.
• Свински черен дроб.
• Стриди и водорасли.
• Пшенични трици.
• Пилешки яйчен жълтък.
• Овесени ядки.
• Бобови растения.
• Елда зърно.
• Орехи и лешници, шам фъстък.
• Плодове: ябълки, праскови и др.

Има и храни, които трябва да бъдат изключени от менюто на дете с анемия или консумацията им да бъде сведена до минимум. Те предотвратяват нормалното усвояване на желязото, което само спомага за укрепването му.

Тези продукти включват:

• Шоколад, черен чай, какао, цвекло, спанак, фъстъци, бадеми, сусам, лимон, соеви продукти, слънчогледови семки. Тези храни съдържат оксалати, които предотвратяват пълното усвояване на желязото.
• Фосфатите имат подобен ефект като оксалатите. Те са особено богати на колбаси, топено сирене и консервирано мляко.
• В допълнение към оксалатите, чаят съдържа танини. Консумацията им от деца с анемия трябва да бъде ограничена.
• Консервант като етилендиаминтетраоцетна киселина е опасен за дете с анемия.

В допълнение, абсорбцията на желязо се влияе отрицателно от приема на някои лекарства, например антиациди и антибиотици от тетрациклиновата група.

Следните вещества могат да подобрят усвояването на желязото в стомаха: аскорбинова, ябълчена и лимонена киселина, фруктоза. Същата група включва лекарствата Цистеин и Никотинамид.

Лечението на анемия е невъзможно без прием на лекарства, съдържащи желязо. Разрешено е да се използват сложни лекарства, които освен този микроелемент съдържат и други полезни добавки.

Следните лекарства се използват за лечение на детска анемия:

• Ferroplex.
• Железен фумарат.
• Хемофер.
• Малтофер.
• Ferrum lek.
• Актиферин.
• Тотем
• Тардиферон.
• Феронат.
• Фал на Малтофер и др.

Ако детето е малко, тогава му се предписват лекарства в течна форма (в суспензия, капки или сироп). Лекарствата Maltofer и Ferlatum се усвояват добре от организма. Основните активни съставки, на които се основават тези средства, не взаимодействат с продукти и рядко провокират развитието на нежелани ефекти върху здравето.

Дозата на лекарството трябва да бъде избрана от лекаря въз основа на резултатите от теста. Може да се увеличава постепенно, постепенно да го доведе до необходимото ниво. Ако детето приема лекарства през устата, те трябва да се дават 1-2 часа преди хранене. Лекарството се измива с вода или сокове.

След 7-14 дни трябва да има положителна тенденция в лечението. Броят на ретикулоцитите и хемоглобина в кръвта на детето ще се увеличи. Обикновено нивото на хемоглобина трябва да се повиши до 10 g / l след 7 дни. Следователно, трябва редовно да се правят кръвни тестове.

Ако след 30 дни от началото на терапията нивото на хемоглобина не се е нормализирало, тогава трябва да потърсите друга причина за анемия.

Тя може да се скрие в следните състояния:

• Детето има кръвозагуба, чийто източник не може да бъде установен.
• Дозата на желязото е твърде ниска, за да компенсира дефицита на желязо.
• В организма липсва витамин В12.
• Детето има глисти или възпаление на органите, изграждащи храносмилателната система. Също така не може да се изключи наличието на каквато и да е неоплазма в тялото.

Ако детето не толерира приема на желязосъдържащи лекарства, тогава му се предписва инжекция с лекарството. Също така, инжекциите се използват, когато детето развие остра анемия, характеризираща се с тежко протичане и при липса на ефект след 14 дни от началото на лечението. Инжекционното приложение на лекарството е показано, когато е невъзможно асимилирането на желязо в червата, например на фона на улцерозен колит.

Тъй като при желязодефицитна анемия тялото на детето най-често страда от липса на витамин, лекарите предписват прием на витаминно-минерални комплекси. Също така, по препоръка на лекар, е позволено да се вземат хомеопатични лекарства.

При тежка анемия се предписват rh-EPO лекарства - епоини а и b. Това ви позволява да откажете преливане на еритроцитна маса на детето, тъй като кръвопреливането е свързано с висок риск от усложнения. Рекомбинантен човешки еритропоетин се прилага подкожно. Това могат да бъдат лекарства Eprex и Epocran.

Противопоказания за лечение с железни препарати са:

• Сидероакрестична анемия (наситена с желязо анемия). При това разстройство, по време на производството на хемоглобин в костния мозък, желязото не се използва, което причинява ниската му концентрация в еритроцитите.
• Хемосидероза. Причините за развитието на това заболяване остават неизвестни. Възможно е патологията да има автоимунен характер. Съдовете са повредени, еритроцитите излизат извън кръвообращението, което води до натрупване на хемосидерин в кожата.
• Хемохроматозата е нарушение на абсорбцията на желязо в червата. Започва да се натрупва в клетките на вътрешните органи и провокира тяхната фиброза.
• Ако липсата на желязо в организма на детето е само предположение на родителите или лекаря, но тестове за определяне на нивото му в кръвта не са провеждани.
• Хемолитична анемия, придружена от масивна смърт на еритроцитите.

Ето защо, преди започване на лечението, е необходимо да се извърши изчерпателна диагноза, за да се изключат всички противопоказания за назначаването на железни препарати.

Прогноза и превенция

Ако е установена причината, поради която детето има анемия и лечението е предписано навреме, прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна. Когато терапията се забави, дефицитът на желязо ще се увеличи. Това ще доведе до забавяне на физическото и психическото развитие на детето, влошаване на имунитета и чести заболявания.

Превантивните мерки, предназначени за предотвратяване на анемия, трябва да се извършват както по време на вътрематочното развитие на бебето, така и след раждането му.

Мерки за превенция при фетална анемия, които бременната жена трябва да предприеме:

• Тя трябва да спазва дневния режим: достатъчно време за почивка, разходка на чист въздух, доколкото е възможно.
• Не забравяйте да спазвате правилата за здравословна диета.
• Според лекарското предписание жената трябва да приема железни добавки и витамини.
• Анемията при бременна жена трябва да бъде открита и лекувана навреме.

Профилактиката на анемията в периода след раждането на дете се състои от следните мерки:

• Ако е възможно, бебето трябва да бъде кърмено.
• Допълнителните храни трябва да се въвеждат според възрастовите стандарти. Продуктите трябва да бъдат внимателно подбрани.
• Ако детето се храни на шише, формулата трябва да се адаптира според възрастта му.
• Важно е да се спазват основните правила за грижа за бебето.
• Педиатърът трябва редовно да проверява детето. Неприемливо е да се игнорират планираните посещения при лекар.
• Наложително е да се ангажирате с профилактиката на рахит и анемия.

Всяко дете, независимо от възрастта си, трябва да прекарва възможно най-много време на чист въздух, да се храни правилно, да прави гимнастика и да посещава масажист. Предпоставка за пълния растеж и развитие на децата е спазването на режимните дейности. Ако детето е изложено на риск от развитие на анемия, тогава му се предписва курс на добавки с желязо.

Те се показват на следните деца:

• Зодия Близнаци.
• Деца, родени преждевременно.
• Деца с вродени малформации.
• Деца със синдром на малабсорбция.
• Деца в периоди на бърз растеж и развитие, както и юноши по време на пубертета.
• Момичета по време на тежки менструации.
• След кървене, независимо от етиологичния фактор.
• След операция.

Ако детето е родено преждевременно, след 2 месеца и до 2 години им се предписват железни препарати с превантивна цел. RF-EPO също може да се използва.

Препоръки за родители

Желязодефицитната анемия е заболяване, което често се проявява в детска възраст. С превенцията на анемията трябва да се занимава дори по време на вътрематочното развитие на бебето. След раждането му трябва да продължат мерките, насочени към предотвратяване на анемия. Наложително е да дарите кръв за анализ, което ще позволи да се открие патология в ранните етапи от нейното развитие. Ако лечението започне навреме, ще бъде възможно да се избегнат сериозни усложнения на заболяването.

Авторът на статията: Соколова Прасковия Федоровна | Педиатър

Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена във Волгоградския държавен медицински университет. През 2014 г. веднага е получен сертификат за специалист.